Экономика и управление здравоохранением (стр. 5 )

2. Специализированные – 4 человека – врач, два средних мед. работника и санитар.

Специализированные бригады создаются по следующим профилям, кардиологические, реанимационные, педиатрические, травматологические психиатрические, акушерские, противошоковые и др. Транспорт для выездных бригад должен быть оснащен медицинской аппаратурой для экстренной диагностики и раннего лечения состояний угрожающих жизни.

Основным документом стации СП является карта вызова, а при госпитализации сопроводительный лист с отрывным талоном

Оказанием скрой медицинской помощи на госпитальном этапе занимаются больницы СМП и отделения экстренной госпитализации в больницах общего профиля. Наиболее перспективной формой организации скорой и неотложной помощи являются больницы СМП. Эти больницы часто объединены со станциями СП. Их основными задачами являются:

1. Реанимационная помощь и интенсивная терапия

2. Экспресс диагностика

3. Выведение из тяжелых состояний больных с нарушением деятельности жизненно важных органов и функций

Основные структурные подразделения больницы СМП:

1. Приемное отделение, в котором круглосуточно работает бригада врачей, имеется экспресс - лаборатория, рентген кабинет, кабинет функциональной диагностики, круглосуточно возможны консультации врачей специалистов.

2. Отделение реанимации и интенсивной терапии

3. Отделения неотложной хирургии, терапии, травматологическое, ожоговое и др.

Организация медицинской помощи сельскому населению

Медицинская помощь сельскому населению строится на тех же принципах, что и городскому ( общедоступность и квалифицированность). Однако многообразие экономических и географических условий, в которых живут сельские жители, характер их расселения, труда, быта, состояние путей сообщения и транспорта и другие особенности обуславливают специфику построения медицинской помощи на селе.

Основной особенностью организации медицинской помощи на селе является ее этапность. (3 –этапа)

1- этап – Сельский врачебный участок (СВУ)

2- этап – Центральная районная больница (ЦРБ)

3- этап - Областная больница и другие областные мед. учреждения

Первый этап: СВУ, в который входят сельская участковая больница, или амбулатория, фельдшерско-акушерские пункты ( ФАП), а также мед. пункты школ и детских дошкольных учреждений.

Количество СВУ в районе определяется численностью населения и расстоянием до ЦРБ. Средняя численность населения на СВУ от тыс. человек, при радиусе участка 7-10 км.

Задачи СВУ – оказание населению общедоступной квалифицированной врачебной помощи, проведение санитарно-противоэпидемических мероприятий.

Основное значение в структуре СВУ имеет ФАП, который может быть организован в населенном пункте численностью населения от 300 человек и более и расстоянии для ближайшего мед. учреждения км. и более.

ФАП оказывают больным неотложную доврачебную лечебную помощь, амбулаторную и дому, ведут профилактическую работу среди населения.. В случаях требующих врачебной помощи и консультации фельдшер направляет больных на СВУ или организует консультацию во время приема на ФАП.

ФАПы работают под общим руководством и контролем врача СВУ.

Второй этап - ЦРБ – центр оказания квалифицированной и специализированной врачебной сельскому населению. На ЦРБ возлагается также руководство работой СВУ и повышение квалификации медицинских работников села. Главный врач ЦРБ одновременно является главным врачом района

В структуру ЦРБ входят: поликлиника, стационар, отделение скорой и неотложной помощи.

Задачи ЦРБ

1. обеспечение населения района специализированной стационарной и амбулатороно-поликлинической помощью

2. организация скорой и неотложной помощи в районе

3. организационно-методическое и оперативное управление деятельностью мед. учреждений района

4. планирование, финансирование и материально-техническое снабжения мед. учреждений района.

Третий этап – областная больница и другие областные мед. учреждения

Основными задачами областной больницы является :

- оказание сельскому населению узкоспециализированной квалифицированной консультационной, стационарной и поликлинической помощи

- оказание организационно-методической помощи ЛПУ области

- оказание средствами санитарной авиации и наземного транспорта экстренной мед. помощи, с привлечением врачей –специалистов из различных мед. учреждений

Областная больница является также базой специализации и повышения квалификации врачей области.

Вопросы для самоконтроля:

1. Какова номенклатура ЛПУ?

2. Основные принципы организации амбулаторно-поликлинической помощи населению

3. Структура поликлиники

4. Основные показатели деятельности поликлиник

5. Основные принципы организации стационарной помощи населению

6. Показатели деятельности стационаров

7. Виды диспансеров

8. Основные принципы организации скорой и неотложной помощи

9. Основные особенности оказания медицинской помощи сельскому населению

10. Сельский врачебный участок, его структура и задачи

11. Центральная районная больница: структура и функции

12. Областная больница: структура и функции

Пример выполнения самостоятельной работы

« Расчет и анализ показателей работы поликлиник и

стационаров»

Задание № 1

Определите количественные показатели работы поликлиники № 5 города К. в 2002г.

Поликлиника оказывает медицинскую помощь 50000 жителям. Общее количество посещений врачей терапевтов составило из них 8000 посещений сделано жителями сельских пригородов (приписанных к поликлинике). К своим участковым врачам сделано 90000 обращений жителей, проживающих в районе поликлиники. Осмотрено на туберкулез 3000 человек. Заболеваний туберкулезом не выявлено. Среди населения 500 человек с язвенной болезнью желудка, из них 250 состоят на диспансером учете.

Образец выполнения

1.Рассчитываем показатель соблюдения принципа участковости по формуле:, участковость в поликлинике организована недостаточно, Чем выше процент участковости, тем правильнее организована работа поликлиники. Хорошим показателем принято считать 80-85% и более.

2.Удельный вес посещений, сделанных жителями сельских пригородов: Этот показатель не должен быть больше 7%

1. Показатель охвата населения целевыми осмотрами: Полученный показатель низкий. Программа борьбы с туберкулезом требует смотра взрослого населения с целью активного выявления скрытых форм болезни не реже 1 раза в год.

2. Показатель охвата диспансерным наблюдением (на примере язвенной болезни) Этот показатель свидетельствует о том, что диспансеризацией охвачено только половина больных язвенной болезнью, что говорить о недостатках в профилактической работе данной поликлинике ( в хорошо, работающих поликлиниках 85-90 %)

Задание № 2

Определите показатели работы терапевтического стационара Городской больницы № 7 города В. за 2003г.

В Терапевтическом отделении больницы 190 коек. Выписано за год 3945 больных, умерло 143 человек, проведено всеми больными за год 65410 койко-дней

1. Рассчитываем показатель « Среднегодовая занятость койки» по формуле:. Показатель в пределах нормы (ориентировочный показатель для городских больниц 340дней и более)

2. Средняя длительность пребывание больного в стационаре: т. е. один больной в среднем провел в стационаре 16 дней

3. Оборот койки , т. е. в среднем на каждой койке в течение года лежал 21 больной

4. Показатель летальности, является важнейшим качественным показателем работы больницы

Задания для самостоятельной работы

Вариант № 1

Задача № 1

Городская поликлиника № 5 обслуживает 30000 жителей. Общее количество посещений врачей терапевтов за 2009г. составило 60000, из них 1200 посещений сделано жителями сельских пригородов. К своим участковым врачам сделано 48000 посещений. Проведен целевой осмотр на выявления первичных форм туберкулеза у 6000 человек. Взято на диспансерное наблюдение:

- больных ревматизмом 400 человек из 450 зарегистрированных в поликлинике;

- больных с ИБС 310 из 400 зарегистрированных ;

- больных с язвенной болезнью желудка 350 из 500 зарегистрированных

Рассчитайте и проанализируйте показатели работы поликлиники № 5.

Задача № 2

В терапевтическом отделении стационара городской больницы 130 коек; в хирургическом отделении 60 коек.

За 2010 год из терапевтического отделения выписано 2700 больных, умерло 70 человек; из хирургического отделения выписано1300 больных, умерло 40 человек

Количество проведенных койко-дней составило: в терапевтическом отделении 47730 , в хирургическом 22430

Рассчитайте и проанализируйте основные показатели работы отделений и стационара в целом

Вариант № 2

Задача № 1

Городская поликлиника № 10 обслуживает 35000 жителей. Общее количество посещений врачей терапевтов за 2005г. составило 70000, из них 5200 посещений сделано жителями сельских пригородов. К своим участковым врачам сделано 45000 посещений. Проведен целевой осмотр на выявления первичных форм туберкулеза у 6000 человек, на выявление оконзаболеваний 3700 человек

Взято на диспансерное наблюдение :

- больных сахарным диабетом 400 человек из 650 зарегистрированных в поликлинике;

- больных с ревматизмом 440 из 550 зарегистрированных ;

- больных с язвенной болезнью желудка 350 из 400 зарегистрированных

Рассчитайте и проанализируйте показатели работы поликлиники № 10

Задача № 2

В терапевтическом отделении стационара ЦРБ 60 коек; в родильном отделении 25 коек. За 2005 год из терапевтического отделения выписано 907 больных, умерло 16 человек; из родильного отделения выписано 500 больных. Количество проведенных койко-дней составило: в терапевтическом отделении 18050, в родильном 5680

Рассчитайте и проанализируйте основные показатели работы отделений и ЦРБ в целом.

Тестовые задания

1. ЗДОРОВЬЕ ЧЕЛОВЕКА ЗАВИСИТ ОТ ОБРАЗА ЖИЗНИ НА (%):

1)10

2)20

3)50

2. ДЕМОГРАФИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ В РОССИИ, ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ:

1) естественным приростом

2) нулевым естественным приростом

3) естественной убылью

3. ВЕДУЩИЕ ФАКТОРЫ, ФОРМИРУЮЩИЕ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ:

1) биологические

2) социально-экономические

3) природные

4. МЕДИКО - СТАТИСТИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ ИСПОЛЬЗУЮТСЯ ДЛЯ ОЦЕНКИ ЗДОРОВЬЯ:

1) индивидуального

2) группового

3) все утверждения справедливы

5. НАИБОЛЬШЕЕ ВЛИЯНИЕ НА ЗДОРОВЬЕ НАСЕЛЕНИЯ ОКАЗЫВАЕТ:

1) генетический риск

2) окружающая среда

3) образ жизни

4) уровень и качество медицинской помощи

6. ОБЯЗАТЕЛЬНОЙ ГОСУДАРСТВЕННОЙ РЕГИСТРАЦИИ ПОДЛЕЖАТ ПОКАЗАТЕЛИ:

1) демографические

2) заболеваемости

3) физического развития

7. МЛАДЕНЧЕСКАЯ СМЕРТНОСТЬ – ЭТО СМЕРТНОСТЬ ДЕТЕЙ В ВОЗРАСТЕ:

1) до 3-х лет

2) на первой неделе жизни

3) на первом году жизни

8. ПЕРИНАТАЛЬНАЯ СМЕРТНОСТЬ – ЭТО СМЕРТНОСТЬ ДЕТЕЙ В ВОЗРАСТЕ:

1) до 3-х лет

2) на первой неделе жизни

3) на первом году жизни

9. ОСНОВНОЙ ПРИЧИНОЙ СМЕРТНОСТИ НАСЕЛЕНИЯ РОССИИ, ЯВЛЯЮТСЯ:

1) онкозаболевания

2) болезни системы кровообращения

3) несчастные случаи и травмы.

10. В НАСТОЯЩЕЕ ВРЕМЯ ВОЗ РЕКОМЕНДОВАНА МКБ:

1) 8-го пересмотра

2) 10-го пересмотра

3) 9-го пересмотра

11. ВСЕ ОСТРЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ И ОБОСТРЕНИЯ ХРОНИЧЕСКИХ – ЭТО ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ:

1) первичная

2) хроническая

3) общая

12. САМАЯ ТЯЖЕЛАЯ ГРУППА ИНВАЛИДНОСТИ:

1) 1

2) 2

3) 3

13. СРЕДНИЕ МЕДИЦИНСКИЕ РАБОТНИКИ ИМЕЮТ ПРАВО ВЫДАВАТЬ ЛИСТОК ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ ЕДИНОВРЕМЕННО НА СРОК ДО:

1) 3-х дней

2) 5-ти дней

3) 10-ти дней

14. УСТАНАВЛИВАЕТ ПРИЧИНУ И ГРУППУ ИНВАЛИДНОСТИ:

1) КЭК ЛПУ

2) МСЭК

3) КЭК органов управления здравоохранением

15. МЕДИЦИНСКИЕ ОСМОТРЫ СПОСОБСТВУЮТ ВЫЯВЛЕНИЮ ЗАБОЛЕВАНИЙ:

1) острых

2) хронических

3) на ранних стадиях

16. НА КАКОЕ КОЛИЧЕСТВО ДНЕЙ ВЫДАЕТСЯ ЛИСТОК НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ ПРИ МНОГОПЛОДНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ:

1) 140

2) 180

3) 194

17. ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ – ЭТО МЕТОД:

1) выявления острых инфекционных заболеваний

2) оказания неотложной помощи

3) активного динамического наблюдения за состоянием здоровья определенного контингента.

18. СТАТИСТИЧЕСКИЕ ТАЛОНЫ СО ЗНАКОМ + ДАЮТ ДАННЫЕ ДЛЯ РАСЧЕТА:

1) хронической заболеваемости

2) первичной заболеваемости

3) инфекционной заболеваемости

19. ЛИСТОК НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ ИМЕЕТ ЗНАЧЕНИЕ:

1) медицинское

2) юридическое

3) финансовое

20. ОСНОВНЫМ СТАТИСТИЧЕСКИМ ДОКУМЕНТОМ ДЛЯ ИЗУЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ПО ДАННЫМ ОБРАЩАЕМОСТИ В АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИКЛИНИЧЕСКИЕ УЧРЕЖДЕНИЯ, ЯВЛЯЕТСЯ:

1) статистический талон

2) листок нетрудоспособности

3). амбулаторная карта

21. ЭКСТРЕННОЕ ИЗВЕЩЕНИЕ ОБ ИНФЕКЦИОННОМ ЗАБОЛЕВАНИИ НАПРАВЛЯЕТСЯ В ОРГАНЫ САНИТАРНО-ЭПИДЕМИЧЕСКОГО НАДЗОРА В СРОК НЕ ПОЗДНЕЕ:

1) 12 часов с момента выявления заболевания

2) 24 часов с момента выявления заболевания

3) 10 часов с момента выявления заболевания

22. ГРУППА АНТРОПОМЕТРИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ, ХАРАКТЕРИЗУЕТ:

1) заболеваемость

2) физическое развитие

3) инвалидность

23. МОЩНОСТЬ СТАЦИОНАРА, ОПРЕДЛЯЕТСЯ:

1) численность обслуживаемого населения

2) количеством коек

3) количеством работающих врачей

24. МОЩНОСТЬ ПОЛИКЛИНИКИ, ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ:

1) количеством работающих врачей

2) оснащенностью мед. оборудованием

3) числом посещений в смену

25. ПЕРВЫМ ЭТАПОМ СЕЛЬСКОГО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ, ЯВЛЯЕТСЯ:

1) ФАП

2) сельский врачебный участок

3) центральная районная больница

26. АМБУЛАТОРНУЮ АКУШЕРСКО-ГИНЕКОЛОГИЧЕСКУЮ ПОМОЩЬ ОКАЗЫВАЮТ:

1) родильные дома

2) диспансеры

3) женские консультации и ФАП

27. НОРМАТИВ ЧИСЛЕННОСТИ НАСЕЛЕНИЯ ДЛЯ ОРГАНИЗАЦИИ ФАП:

1) 100 человек и более

2) 200 человек и более

3) 300 человек и более

28. ФАПы ОКАЗЫВАЮТ СЕЛЬСКОМУ НАСЕЛЕНИЮ:

1) специализированную врачебную помощь

2) доврачебную помощь

3) узкоспециализированную помощь

29. ПОЛИКЛИНИКИ ОКАЗЫВАЮ НАСЕЛЕНИЮ:

1) социальную помощь

2) стационарную помощь

3) первичную лечебно-профилактическую помощь

30. НОРМАТИВ ЧИСЛЕННОСТИ НАСЕЛЕНИЯ НА ДЕТСКОМ ВРАЧЕБНОМ УЧАСТКЕ:

1) 300-500 человек

2) 800-100 человек

3) 700-800 человек

31. К УЧРЕЖДЕНИЯМ ТРЕТЬЕГО ЭТАПА ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ СЕЛЬСКОМУ НАСЕЛЕНИЮ ОТНОСЯТСЯ:

1) участковые больницы

2) ЦРБ

3) областная больница

32. НОРМАТИВ ЧИСЛЕННОСТИ НАСЕЛЕНИЯ НА ВЗРОСЛОМ ВРАЧЕБНОМ УЧАСТКЕ:

1)

2)

3)

33. ДИСПАНСЕР – ЭТО :

1) многопрофильное ЛПУ

2)специализированное ЛПУ

34. НЕ ИМЕЮТ ПРАВАВЫДАВАТЬ ЛИСТКИ ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ:

1) поликлиники

2) диспансеры

3) стации скорой помощи

35. ОСНОВНЫМ ДОКУМЕНТОМ СТАНЦИИ СКОРОЙ ПОМОЩИ ПРИ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ ПАЦИЕНТОВ В СТАЦИОНАР, ЯВЛЯЕТСЯ:

1) статистический талон

2) сопроводительный лист

3) экстренное извещение

36. СРЕДНЯЯ ЧИСЛЕННОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ НА СЕЛЬСКОМ ВРАЧЕБНОМ УЧАСТКЕ:

1)

2)

3)

37. ПОКАЗАТЕЛЬ «СОБЛЮДЕНИЯ ПРИНЦИПА УЧАСТКОВОСТИ», СВИДЕТЕЛЬСТВУЮЩИЙ О ХОРОШЕЙ ОРГАНИЗАЦИИ РАБОТЫ ПОЛИКЛИНИКИ, ДОЛЖЕН БЫТЬ:

1) не менее 70-75%

2) 80-85% и более