Коррекция изменений функции внешнего дыхания у больных ишемической болезнью сердца с помощью магнитолазерной терапии (стр. 2 )

Таблица 3.

Динамика ФВД у больных ИБС, принимающих БАБ (n=293)

Параметры ФВД	Длительность приема БАБ
До начала (n=71)	От 1 до 3 мес. (n=78)	От 3 до 6 мес. (n=8)	От 6 до 12 мес. (n=15)	От 1 до 3 лет (n=38)	От 3 до 6 лет (n=31)	Более 6 лет (n=15)
% от должных величин
ЖЕЛ	98,7±8,5	95,2±4,9*	92,6±5,5	86,5±8,2	85,6±6,2	80,1±8,1	84,2±8,5□
ФЖЕЛ	90,5±7,1	93,7±4,6□	92,2±6,3	95,6±5,6	85,6±7,2□	85,3±5,2	84,5±5,3□
ОФВ1	92,2±6,9	87,3±5,4□	88,5±6,4□	95,1±6,2*	84,4±7,4□	87,9±6,5◊	75,0±7,2*
ИТ	95,0±6,3	88,6±4,0□	89,0±8,7	93,8±7,1	93,1±6,7*	99,8±6,3	88,7±7,2◊
ПОС	82,7±5,3	84,9±5,4	73,7±6,2*	88,7±5,2	77,3±8,4□	73,6±9,2	62,1±8,9*
МОС50	74,4±5,9	85,7±8,1□	76,6±7,1	83,5±9,1	79,6±6,1□	65,0±5,1□	58,4±9,4□
МОС25	61,8±7,0	76,1±7,3□	70,3±6,7	60,4±6,2	61,9±4,4	61,4±9,6□	48,8±6,4
СОС25-75	79,7±5,1	92,9±9,1□	76,5±5,0*	90,3±4,7*	83,1±6,4*	71,5±5,4□	78,3±7,5*

Примечание: *- р<0,05; ◊ - р<0,01; □ - р<0,001

Стоит обратить внимание на то, что значения некоторых показателей в интервале от 1 до 3 месяцев лечения БАБ увеличились. Так ПОС возросла незначительно, с 82,7±5,3 до 84,9±5,4%, а ФЖЕЛ существенно, с 90,5±7,1 до 93,7±4,6 (р<0,001), что может свидетельствовать о гиперфункции респираторной системы в ответ на повышение сопротивления дыхательных путей

Таким образом, у всех обследованных больных ИБС в момент обращения в клинику мы выявили стойкое нарушение ФВД, преимущественно по обструктивному типу. Можно предположить, что эти изменения усугубляли течение основного заболевания, усиливая гипоксию, что требовало проведения коррекции терапии.

Влияние магнитолазерной терапии на клиническое состояние больных ИБС. По выраженности ХСН в соответствии с ШОКС больные основной группы и группы сравнения были сопоставимы. I ФК ХСН был выявлен у 62,5% больных основной группы и 60,7% группы сравнения, II ФК – у 25,0% и 23,2%, III ФК – у 6,7% и 9,0% в основной группе и группе сравнения, соответственно. Больных с IV ФК ХСН как в основной группе, так и в группе сравнения не было. В результате ЛТ в основной группе увеличилось количество больных с I ФК ХСН с 62,5% до 76,0% (р<0,05), а количество больных со II и III ФК снизилось с 25,0% до 14,4% и с 6,7 до 3,8%, соответственно (рис. 4).

до МЛТ после МЛТ

Рис. 4. Динамика ХСН у больных ИБС основной группы

под действием МЛТ

Такую же тенденцию выявили и в группе сравнения, но изменения не имели статистического значения и были менее выражены (рис. 5).

I исследование II исследование

Рис. 5. Динамика ХСН у больных ИБС группы сравнения

Таким образом, в результате МЛТ улучшилось клиническое состояние больных ИБС, которое проявилось уменьшением выраженности симптомов ХСН.

Динамика эластических свойств сосудистой стенки больных ИБС под влиянием магнитолазерной терапии. В результате курса МЛТ у больных основной группы СРВП достоверно уменьшилась по сосудам мышечного типа с 874,7±77,8 м/сек до 763,54±70,2 м/сек (р<0,001), по сосудам эластического типа – с 637,4±45,1 м/сек до 575,6±52,6 м/сек (р<0,01) (рис. 6). В группе сравнения существенные изменения СРПВ в процессе наблюдения не были зарегистрированы (рис. 7.).

Примечание: ***-р<0,001

Рис. 6. Изменения СРПВм у обследованных больных ИБС

Примечание: **-р<0,01

Рис. 7. Изменения СРПВэ у обследованных больных ИБС

Переносимость физических нагрузок больными ИБС в результате магнитолазерной терапии. Положительное влияние МЛТ на переносимость физических нагрузок больными ИБС проявлялось увеличением количества метров, пройденных за 6 минут. Так дистанция, пройденная больными основной группы, возросла с 369,7±52,3 до 426,4±59,3 метров (р<0,001), тогда как в группе сравнения достоверно значимых изменений ТШХ не зарегистрировано (рис. 8). Таким образом, на фоне МЛТ произошло статистически значимое увеличение переносимости физических нагрузок больными ИБС.

Примечание: ***-р<0,001

Рис. 8. Динамика ТШХ у обследованных больных ИБС

Изменение вегетативного статуса больных ИБС на фоне магнитолазерной терапии. До начала исследования параметры длительности индивидуальной минуты в основной и группе сравнения мало отличались друг от друга и составили 48±14,72 и 47±33,52 секунд, соответственно. После МЛТ у больных основной группы этот показатель стал равным 56±2,91секундам (p<0,001), т. е. приблизился к 60 секундам, а у больных контрольной группы уменьшился до 45±58,93 секунд (рис. 9.).

Примечание: ***-р<0,001

Рис. 9. Динамика длительности индивидуальной минуты у всех больных ИБС

Влияние магнитолазерной терапии на состояние функции внешнего дыхания больных ИБС. В результате МЛТ 104 больных ИБС основной группы зарегистрировали статистически значимое улучшение всех параметров респираторной функции (таб. 4).

Таким образом, мы установили, что в результате 10-дневного курса МЛТ у большинства больных достигнуто статистически значимое улучшение всех показателей ФВД, в том числе ОФВ1, МОС25 и МОС50. При обследовании ФВД у 10 больных ИБС через 6 месяцев достигнутый положительный эффект МЛТ сохранялся.

Таблица 4.

Показатели ФВД у больных основной группы и группы сравнения в результате вмешательства

Показатели ФВД, % от должных	Основная группа (n=104)	Группа сравнения (n=56)
До МЛТ	После МЛТ	I обследование	II обследование
ЖЕЛ	71,9±3,0	76,3±5,0***	69,7±2,3	70,4±2,9
ФЖЕЛ	76,8±2,4	84,3±5,3***	77,7±2,6	76,5±2,4
ОФВ1	72,5±2,3	81,8±5,2***	68,5±3,1	66,2±3,1
ИТ	95,1±3,1	91,9±5,1***	92,8±3,6	89,6±5,3
ПОС	67,6±4,6	72,7±5,6***	72,7±5,2	65,3±3,2
МОС50	54,6±5,4	62,9±6,3***	58,8±4,9	60,1±4,2
МОС25	45,3±8,1	51,1±6,7***	49,7±4,8	47,4±6,9
СОС 25-75	53,9±5,5	60,6±5,7***	52,1±5,4	51,2±7,6

Примечание: *** - р<0,001

В проведенном нами исследовании при изучении состояния ФВД у больных ИБС выявлено ухудшение всех параметров, осо-

Рис. 10. Динамика показателей ФВД у больных ИБС

на фоне длительного приема БАБ.

бенно выраженное у пациентов, длительно получающих БАБ в составе базисной терапии.

Степень снижения респираторной функции нарастала с увеличением длительности терапии БАБ (рис. 10.). Неинвазивная магнитолазерная терапия на фоне базисного лечения наряду с уменьшением выраженности симптомов ХСН, повышением толерантности к физической нагрузке, улучшением эластичности сосудов, восстановлением вегетативного статуса существенно повысила функциональное состояние бронхолегочного аппарата пациентов, поэтому она должна быть включена в комплексную терапию ИБС.

ВЫВОДЫ

1. У 63% больных ИБС регистрируется стойкое снижение основных параметров функции внешнего дыхания, преимущественно по обструктивному типу.

2. У 100% больных ИБС на фоне продолжительной базисной терапии кардиоселективными бета-адреноблокаторами (атенолол, метопролол, бисопролол) развивается снижение всех показателей функции внешнего дыхания, нарастающее с увеличением длительности их приема.

3. Магнитолазерная терапия путем облучения зон проекции крупных сосудов, сердца, легких, околопозвоночных рефлексогенных зон, являясь дополнительным средством комплексного лечения больных ИБС, способствует уменьшению клинических проявлений ИБС, снижению выраженности симптомов ХСН и увеличению количества пациентов I ФК на 14% за счет снижения количества больных II ФК на 11% и III ФК на 3% в соответствии со шкалой оценки клинического состояния.

4. МЛТ приводит к улучшению эластических свойств сосудов мышечного типа на 23%, эластического типа на 10%.

5. При проведении неинвазивной магнитолазерной терапии у больных ИБС наблюдалась нормализация вегетативного статуса, повышение толерантности к физическим нагрузкам в 1,2 раза по критериям теста 6-минутной ходьбы, что является основным показателем эффективности любого метода лечения ИБС.

6. Магнитолазерная терапия улучшает состояние всех параметров функции внешнего дыхания больных ИБС, длительно принимающих бета-адреноблокаторы, в среднем на 7%, достигнутый положительный эффект сохраняется в течение 6 месяцев.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Всем больным ИБС необходимо проводить динамическое изучение состояния функции внешнего дыхания, особое внимание следует уделять пациентам, длительно получающим терапию бета-адреноблокаторами (атенолол, метопролол, бисопролол).

2. Для коррекции нарушений функции внешнего дыхания больным ИБС рекомендуется проводить курсовую магнитолазерную терапию путем облучения зон проекции крупных сосудов, сердца, легких, околопозвоночных рефлексогенных зон.

3. Повторные курсы неинвазивной магнитолазерной терапии целесообразно проводить не ранее 6 месяцев после первого курса.

Список работ, опубликованных по теме диссертации

1. Софронова клинических проявлений хронической сердечной недостаточности у больных ИБС под влиянием лазеропунктуры / , , // Материалы IV межвузовской научной конференции молодых ученых и студентов. – Ижевск, 2004. - С. 148-150.

2. Скорость распространения пульсовой волны у больных ишемической болезнью сердца и артериальной гипертонией / , , // Материалы IV межвузовской научной конференции молодых ученых и студентов. – Ижевск, 2004. - С. 144-146.

3. Сапожникова внешнего дыхания при заболеваниях сердечно–сосудистой системы / , , // Российский физиологический журнал им. . – 2004. – Т.90. - №8. С. 520.

4. Сапожникова некоторых показателей фазовой структуры систолы под влиянием лазерной рефлексотерапии у больных ИБС / , , // Российский физиологический журнал им. . – 2004. – Т.90. - №8. С. 456.

5. Романова точек акупунктуры при заживлении язвенного дефекта у больных язвенной болезнью / , , // Российский физиологический журнал им. . – 2004. – Т.90. - №8. С. 24.

6. Сапожникова внешнего дыхания у больных ишемической болезнью сердца и артериальной гипертонией на фоне лечения b-блокаторами / , , // Тезисы докладов XI Российского национального конгресса «Человек и лекарство». – Москва, 2004. – С.572.

7. Богданова внешнего дыхания у больных гипертонической болезнью на фоне лечения бета-блокаторами / , // Материалы IX итоговой научно-практической конференции студентов и молодых ученых с международным участием «Молодежь и медицинская наука в XXI веке» - Киров, - 2005. С. 5.

8. Сапожникова внешнего дыхания у больных ишемической болезнью сердца на фоне лечения бета-блокаторами / , // Материалы IX итоговой научно-практической конференции студентов и молодых ученых с международным участием «Молодежь и медицинская наука в XXI веке» - Киров, - 2005. С. 10.

9. Богданова свойства сосудов у больных ИБС и ГБ по результатам исследования скорости распространения пульсовой волны / , // Вестник аритмологии№ 39, приложение А. - С. 16.

10. Сапожникова функции внешнего дыхания у больных ишемической болезнью сердца и артериальной гипертонией на фоне терапии бета-блокаторами / , // Вестник аритмологии№ 39, приложение А. - С. 88.

11. Софронова клинических проявлений стенокардии напряжения под воздействием квантовой терапии / , , // Бюллетень научно-издательского института кардиологии им. Т.3. - № 1. - С. 32.

12. Сапожникова функции внешнего дыхания у больных ишемической болезнью сердца и артериальной гипертонией / , , // Материалы Российского национального конгресса кардиологов «Перспективы Российской кардиологии». Кардиоваскулярная терапия и профилактика. – 2005. –приложение). - С. 284.

13. Сапожникова функции внешнего дыхания у больных ИБС под влиянием лазерной терапии / , , // Материалы I национального конгресса терапевтов. – Москва, 2006. - С. 192-193.

14. Софронова состояние и содержание биологически активных веществ в клетках периферической крови больных стенокардией напряжения под влиянием лазерной терапии / , , // Материалы I национального конгресса терапевтов. - Москва, 2006. - С. 203-204.

15. Соловьева квантовой терапии на толерантность к физическим нагрузкам у больных ишемической болезнью сердца / , , // Актуальные вопросы кардиологии. Сборник тезисов докладов XIII научно-практической конференции с международным участием с симпозиумом «Сердечно-сосудистые заболевания в условиях Севера и Дальнего Востока». - Тюмень, 2006. - С.142-143.

16. Софронова некоторых биологически активных веществ в клетках периферической крови больных стенокардией напряжения под влиянием лазерной терапии / , , // Актуальные вопросы кардиологии. Сборник тезисов докладов XIII научно-практической конференции с международным участием с симпозиумом «Сердечно-сосудистые заболевания в условиях Севера и Дальнего Востока». - Тюмень, 2006. - С.143-144.