Методические рекомендации для преподавателя по проведению практических занятий по терапевтической стоматологи на курсе клинической ординатуры стоматологического факультета (стр. 6 )

в) клиническое суждение врача

2. Этиологическое лечение направлено на:

а) звенья патогенеза

б) +воздействие на причину заболевания

в) устранение симптомов

г) снятие воспаления

3. Симптоматическое лечение направлено на:

а) звенья патогенеза

б) воздействие на причину заболевания

в) +устранение симптомов

г) снятие воспаления

4. Окончательный диагноз ставится после проведения:

а) основных методов обследования

б) сбора жалоб

в) +дополнительных методов обследования

III. Контроль выполнения учебных задач:

1. Пациент С, 35 лет, обратился в стоматологическую поликлинику с целью санации полости рта. Врач выслушал его жалобы на наличие кариозной полости в зубе верхней челюсти. В разделе «Развитие настоящего заболевания» стоматолог записал: «Со слов больного кариозную полость он обнаружил полгода назад, периодически наблюдались кратковременные боли от термических раздражителей. Ранее этот зуб не лечили».

а) Назовите этапы обследования стоматологического больного.

б) Определите основные методы обследования.

в) Назовите дополнительные методы обследования.

г) Назовите диагноз, который ставят на основании основных методов обследования.

д) Назовите диагноз, который ставят на основании основных и дополнительных методов обследования.

Эталон решения учебных задач

№ 1

а) Опрос, осмотр, дополнительные методы обследования.

б) Опрос (выяснение жалоб, anamnesis morbi, anamnesis vitae), осмотр (внешний осмотр, осмотр полости рта, пальпация, зондирование, перкуссия).

в) ЭОД, рентгенография, лабораторные методы исследования.

г) Предварительный диагноз.

д) Окончательный диагноз

Контроль выполнения конспектов и рисунков:

Составить план лечения при: кариесе, пульпите, периодонтите.

Контроль подготовки УИРС по теме:

Диагностика и дифференциальная диагностика заболеваний твердых тканей зуба.

Контроль выполнения практических умений:

Сформулировать диагноз, составить план лечения.

Список литературы по теме занятия:

Основная литература:

1. «Пропедевтическая стоматология» Учебник для медицинских вузов / под редакцией . – М.: ГЭОТАР-Медиа, гриф УМО, 2008. – С. 230-234, 249-250.

2. Пропедевтическая стоматология: ситуационные задачи: учеб. пос. / под ред. проф. . – М.: ГЭОТАР – Медиа, гриф УМО, 2009. – С.9-10, 72;

3. Терапевтическая стоматология. Национальное руководство [Электронный ресурс]: дополнительные иллюстрации к главе МКБ-10; приложения; нормативные документы/ под ред. . - Электрон. дан. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - эл. опт. диск (CD-ROM): цв. ил, рис.: цв., зв. Издание является приложением к документу: Терапевтическая стоматология. Национальное руководство / под ред. . - М.: ГЭОТАР-Медиа, 20с.

Дополнительная литература:

1. Терапевтическая стоматология. национальное руководство / под ред. , . - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. – С. 129-141.

2. Правила заполнения медицинской карты стоматологического больного в клинике терапевтической стоматологии: методические рекомендации / С. И Токмакова, , . – Барнаул, 2006. – 57 с.

3. Конспект лекций: «Дополнительные методы обследования стоматологического больного» «Рентгендиагностика в терапевтической стоматологии».

Составители: - зав. кафедрой, профессор, - к. м.н., доцент, – к. м.н., ассистент.

Утверждаю,

зав. кафедрой терапевтической

стоматологии,

проф.,

_________________________

«____» _____________ 2010 г.

МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

для преподавателя по проведению практических занятий по терапевтической стоматологи

на курсе клинической ординатуры стоматологического факультета

Занятие № 4

1. Тема: Медицинская документация. Показатели работы врача-стоматолога стоматологии.

2. Форма организации учебного процесса: практическое занятие.

3. Актуальность занятия

Медицинская карта стоматологического больного отражает семиотику, динамику развития болезни, методы лечения и его результаты, свидетельствует об уровне клинической зрелости врача. Кроме того, она является юридическим документом, который рассматривается в различных конфликтных ситуациях, в том числе в судебных инстанциях.

4. Цели обучения:

4.1. Общая цель: научить правилам оформления медицинской карты стоматологического больного.

4.2. Учебная цель: научить заполнять зубную формулу в медицинской карте стоматологического больного, выписывать направления в рентгенкабинет.

4.3. Психолого-педагогическая цель: выработать положительное отношение к понятию важности оформления медицинской карты стоматологического больного.

5. Место проведения практического занятия: учебная комната, лечебный кабинет.

6. Оснащение занятия: таблицы, слайды, фантом, стоматологическая установка, набор стерильных инструментов.

7. Структура содержания темы:

	Этапы занятия	Частная методика отработки теоретических и практических вопросов	Время (мин.)
1.	Учет посещаемости. Ознакомление с темой, целью, планом занятия.	Преподаватель проверяет присутствие ординаторов на занятии, объявляет тему, цель, план занятия.	5
2.	Входной контроль знаний (тесты, контрольные вопросы).	Преподаватель выдает тестовые задания, осуществляет контроль входных знаний по вопросам методического пособия.	15
3	Обсуждение материалов УИРС.	Контроль выполнения УИРС	20
4.	Демонстрация преподавателем заполнения зубной формулы в медицинской карте стоматологического больного, выписки направления в физио - и рентгенкабинет.	Преподаватель организует демонстрацию заполнения зубной формулы в медицинской карте стоматологического больного, выписки направления в физио - и рентгенкабинет.	30
5.	Контроль самостоятельной работы ординатора: заполнения зубной формулы в медицинской карте стоматологического больного, выписки направления в физио - и рентгенкабинет.	Преподаватель организует работу ординатора в клинике и контролирует выполнение практических умений: заполнения зубной формулы в медицинской карте стоматологического больного, выписки направления в физио - и рентгенкабинет.	125
6.	Итоговый контроль знаний, решение учебных задач.	Преподаватель выдает тестовые задания, учебные задачи и проводит итоговый контроль знаний с объявлением результата.	15
7.	Подведение итогов занятия.	Преподаватель дает домашнее задание для самостоятельной подготовки к следующему занятию.	5

Вопросы, изученные ранее и необходимые для данного занятия:

1. Основные и дополнительные методы обследования стоматологического больного.

2. Медицинская техника, используемая в диагностике стоматологических заболеваний.

3. Алгоритм постановки предварительного и окончательного диагнозов.

4. Составление плана лечения при заболеваниях твердых тканей зуба.

Основные понятия и положения темы:

Медицинская карта стоматологического пациента является юридическим обязательным документом врачебного поликлинического приема.

Включает в себя:

1. Паспортные данные больного

2. Анамнестические сведения о больном

3. Стоматологический статус и другие результаты обследования

4. Диагноз

5. План лечения

6. Дневник лечения (отражает динамику развития и инволюции болезни, метода применяемого лечения и его результат)

Карта должна достаточно полно, аккуратно и правильно заполняться врачом, чтобы любое читающее ее лицо могло по­нять содержание записей. При возникновении конфликтных ситуаций отдается ксерокопия медицинской карты стоматологического больного.

Стоматолог-терапевт заполняет следующую документацию:

1. Медицинскую карту стоматологического больного

2. Листок ежедневного учета работы врача-стоматолога

3. Реестр

4. Сводную ведомость

5. Контрольную карту диспансерного наблюдения

6. Карту назначений

7. Направления в физио - и рентгенкабинет

Количественные показатели работы врача стоматолога:

1. Принято больных в день (всего, из них первичных)

2. Запломбировано зубов в день: (всего, по поводу кариеса, осложненного кариеса)

3. Санировано больных в день: (всего, процент санированных от числа первичных)

4. Количество посещений на лечение одного зуба (процент первичных больных от посещений)

5. Количество посещений на одну санацию

6. Количество пломб на санацию

7. Количество выполненных УЕТ в день.

8. Количество выполненных УЕТ на 1 посещение

9. Количество выполненных УЕТ на 1 пломбу

Качественные показатели работы врача-стоматолога:

1. Преобладание количества пломб, наложенных при неосложненном кариесе, над количеством пломб, наложенных после лечения осложненного кариеса, не менее, чем в 2 раза.

2. Преобладание количества наложенных пломб над количеством удаленных зубов не менее, чем в 2 раза.

3. Законченность постановкой пломбы начатого лечения зуба при среднем количестве – не более 2 посещений на 1 пломбу.

4. Отсутствие осложнений после лечения зубов.

5. Длительность сохранения наложенной пломбы не менее двух лет.

6. Применение анестезии при обработке кариозных полостей.

7. Расширение показаний к консервативному лечению периодонтитов.

8. Применение рентгендиагностики во всех случаях лечения осложненного кариеса.

9. Снятие зубного камня (при его наличии) у всех больных, обратившихся за любой стоматологической помощью.

10. Выделение специальных врачебных приемов для лечения больных с пародонтитом.

11. Проведение систематической плановой санации.

12. Проведение профилактических мероприятий.

13. Проведение обязательной санации полости рта при хронических заболеваниях (туберкулез, ревматизм, патология ЖКТ) в контакте с участковым врачом.

14. Диспансеризация стоматологических больных.

Анализ показателей дает возможность оценить работу отделения, планировать ее на будущий год и прогнозировать развитие стоматологической помощи населению.

Контроль выполнения заданий для самостоятельной работы:

I. Контрольные вопросы:

1. Документы, заполняемые на терапевтическом приёме.

2. Структура, последовательность и правила заполнения зубной формулы в медицинской карте стоматологического больного, хранение и транспортировка по поликлинике.

3. Лист ежедневного учета работы врача стоматолога. Структура, назначение, правила заполнения.

4. Сводная ведомость врача стоматолога. Структура, назначение, правила заполнения.

5. Количественные показатели работы врача стоматолога.

6. Качественные показатели работы врача-стоматолога.

II. Контроль выполнения тестовых заданий

Тестовые задания для входного контроля

1. Зубная формула заполняется в:

а) регистратуре

б) +смотровом кабинете

в) автоклавной

г) +лечебном кабинете

2. Качественные показатели работы врача-стоматолога:

а) количество выработанных за день УЕТ

б) +применение анестезии при обработке кариозных полостей