Профилактика и коррекция нарушений функционального состояния у высококвалифицированных спортсменов в условиях тренировочного процесса (стр. 13 )

7.6. Схема фармакологической защиты спортсменов от окислительного стресса.

Назначение антиоксидантов в монотерапии не способно поддержать энергетический статус организма на высоком уровне, и дефицит энергии продолжает активировать свободнорадикальное окисление в клетке.

Альтернативный способ заключается в применении антигипоксантов: субстратных, регуляторных и смешанного типа. Возможно совместное назначение антиоксидантов и антигипоксантов. Разработаны лекарственные средства, которые содержат компоненты с антиоксидантной и с антигипоксантной активностью: двойственная природа способствует одновременному включению нескольких защитных механизмов при гипоксии и повышает их эффективность.

Усиление эффекта лекарственного средства за счет увеличения дозы неминуемо повышает нагрузку на органы детоксикации и риск побочного действия. Представляет интерес выявленная в опытах на животных способность средств СЭТ оказывать потенцирующее действие на назначаемые препараты, усиливая тем самым их эффект без повышения риска побочного действия.

Разработанная схема фармакологической защиты включала антиоксидантный комплекс Алфавит, антигипоксант Мексидол и средство СЭТ Вобэнзим.

Выбор антиоксидантного комплекса Алфавит произведен исходя из положительных результатов собственных исследований сравнительной эффективности поливитаминных препаратов [ с соавт., 2007].

Выбор антигипоксантного препарата для исследуемой комбинации произведен исходя из литературных данных об эффективном взаимодействии двух компонентов известного препарата Мексидол, традиционно относимого к субстратным антигипоксантам: входящий в его состав 3-оксипирид оказывает антиоксидантное действие, а янтарная кислота обладает антигипоксантным эффектом.

Субъектами исследования выступили спортсмены-велосипедисты, специализирующиеся в велотреке (30 мужчин, 17-20 лет, 1 МСМК, 11 МС, 18 КМС). Исследование состояло из двух частей, разделенных промежутком в 1 год. Спортсмены обследованы двукратно: в начале и в конце 2-недельного УТС. Основной группе назначен антиоксидантный комплекс «Алфавит» по 1 таблетке 3 раза в день (за день 3 таблетки разного цвета), Мексидол по 1 таблетке 125 мг 1 раз в день, Вобэнзим ежедневно по 4 таблетки 3 раза в день за полчаса до приема пищи или через 2 часа после приема (таблица 32).

Таблица 32

Показатели антиоксидантного статуса велосипедистов при использовании схемы фармакологической защиты от окислительного стресса и в контрольном исследовании

Показатель	Контрольная группа	Основная группа	p1-3	p2-4
Начало, M1±m1	Конец, M2±m2	p1-2	Начало, M3±m3	Конец, M4±m4	p3-4
МСМ, г/л	0,36±0,02	0,34±0,02	>0,05	0,30±0,01	0,32±0,02	>0,05	>0,05	>0,05
ТБКРС,нмоль/мл	3,61±0,14	3,57±0,13	>0,05	3,59±0,17	3,60±0,10	>0,05	>0,05	>0,05
СОД, усл. ед./мл	92,74±3,24	98,35±3,68	>0,05	101,23±3,7	77,57±3,39	<0,05	>0,05	<0,05
ГП, ммоль/мин	69,71±3,52	65,12±1,94	>0,05	72,69±2,50	66,16±2,78	>0,05	>0,05	>0,05
КАТ, мкат/л	5,71±0,62	4,01±0,75	>0,05	4,60±0,62	6,05±0,84	>0,05	>0,05	>0,05

В ходе контрольного исследования отмечены недостоверные изменения показателей антиоксидантного статуса спортсменов, в частности возрастание активности СОД. В основной группе, наоборот, отмечено достоверное снижение активности этого фермента, что свидетельствует о снижении напряженности в функционировании антиоксидантной системы и, соответственно, эффективности защиты от окислительного стресса.

7.7. Комбинированный способ защиты от окислительного стресса у спортсменов.

В ходе исследований на животных была показана невысокая эффективность применения кислородотерапии в коррекции антиоксидантного статуса и отмечен положительный эффект от сочетания кислородотерапии с фармакологическим воздействием. На основании этих данных разработан комбинированный способ коррекции, включающий физическое (кислородные ингаляции) и фармакологическое (сочетание антиоксидантов, антигипоксантов, СЭТ) воздействия.

Субъекты и дизайн исследования аналогичны описанному в предыдущем подразделе. Спортсмены основной группы применяли разработанный комбинированный способ коррекции окислительного стресса.

Физическое воздействие заключалось в ингаляции увлажненного (пропускался через камеру Боброва) 98%-ного кислорода сразу по окончании тренировки на велотреке на протяжении 10 минут. Кислород подавался через индивидуальную маску. Схема применения фармакологических препаратов аналогична описанной в подразделе 7.6 (таблица 33).

Таблица 33

Показатели антиоксидантного статуса велосипедистов при использовании комбинированного способа защиты от окислительного стресса и в контрольном исследовании

Показатель	Контрольная группа	Основная группа	p1-3	p2-4
Начало, M1±m1	Конец, M2±m2	p1-2	Начало, M3±m3	Конец, M4±m4	p3-4
МСМ, г/л	0,50±0,02	0,42±0,02	>0,05	0,49±0,02	0,34±0,02	<0,05	>0,05	>0,05
ТБКРС,нмоль/мл	3,59±0,12	3,60±0,18	>0,05	3,62±0,12	3,58±0,12	>0,05	>0,05	>0,05
СОД, усл. ед./мл	100,14±5,42	98,26±3,58	>0,05	99,44±3,42	76,32±3,22	<0,05	>0,05	<0,05
ГП, ммоль/мин	68,54±3,52	65,84±3,08	>0,05	67,17±3,45	65,02±2,61	>0,05	>0,05	>0,05
КАТ, мкат/л	5,88±0,71	5,62±0,18	>0,05	5,71±0,62	4,01±0,75	>0,05	>0,05	>0,05

Эффективность разработанного способа коррекции подтверждается достоверным снижением активности СОД у спортсменов на фоне его применения в отличие от контроля. Снижение активности ключевого фермента антиоксидантной системы защиты сочетается также с достоверным снижением содержания среднемолекулярных пептидов в сыворотке крови в основной группе (с 0,49±0,02 до 0,34±0,02 г/л; p<0,05) в отличие от контрольной (с 0,50±0,02 до 0,42±0,02 г/л; p>0,05). Это отражает улучшение протекания восстановительных реакций в организме спортсменов под действием разработанного способа и свидетельствует о расширении их границ адаптации (заявка на изобретение № a).

ВЫВОДЫ

1. Из используемых в практике клинической медицины лабораторных диагностических маркеров наиболее чувствительным критерием функциональных нарушений у спортсменов является концентрация среднемолекулярных пептидов. Информативность иных оцененных в работе гематологических и биохимических показателей ниже, что делает необходимым производить одномоментный анализ большого числа показателей и затрудняет интерпретацию результатов обследования врачом спортивной медицины.

1.1. При обследовании высококвалифицированных гребцов и пловцов на последовательных периодах подготовки отчетливо прослеживается тенденция к неуклонному росту содержания среднемолекулярных пептидов, которые можно рассматривать как биохимический субстрат и маркер клинико-метаболических синдромов – предвестников функциональных нарушений, обусловленных физической нагрузкой. Накопление их в организме спортсменов в повышенных количествах отмечено при возрастании доли анаэробных нагрузок в структуре тренировок и указывает на напряженность в функционировании адаптационной системы.

1.2. Содержание среднемолекулярных пептидов в крови у высококвалифицированных спортсменов в условиях тренировочного процесса более 0,79 г/л является маркером риска срыва адаптации к физическим нагрузкам и свидетельствует о необходимости назначения тренировочных и медико-биологических средств коррекции состояния спортсмена.

1.3. Показатели антиоксидантного статуса (содержание продуктов перекисного окисления липидов, активность ферментов антиоксидантной системы защиты, суммарная антиоксидантная активность биожидкостей) являются высокочувствительными маркерами протекания реакций адаптации к физическим нагрузкам у спортсменов. Однако большое количество регистрируемых показателей, сложность осуществления пробоподготовки в первые часы после отбора крови на местах проведения учебно-тренировочных сборов не позволяют рекомендовать методики определения антиоксидантного статуса к широкому применению в практике врача спортивной медицины для суждения о состоянии адаптационной системы.

1.4. Нарушения белкового обмена у спортсменов проявляются гипопротеинемией и снижением альбумино-глобулинового коэффициента, что в анализируемых случаях объясняется как гормональными влияниями адаптационной системы, так и недостаточным содержанием белка в суточном рационе.

1.5. Физические нагрузки оказывают разнонаправленное влияние на обмен жиров, в целом с ростом спортивного мастерства и объемов выполняемых тренировочных нагрузок отмечается прогрессирование риска развития атерогенных дислипидемий.

2. Разработан комплексный показатель оценки протекания адаптационных реакций в организме спортсмена, включающий в себя в качестве переменных содержание тестостерона, альдостерона и кортизола и объединяющий отдельные гормональные индексы в единый.

2.1. Использование при создании нового индекса математической модели предсказания содержания среднемолекулярных пептидов в крови как продуктов неполного белкового катаболизма и оценочного критерия изменений, происходящих в организме высококвалифицированных спортсменов, позволяет использовать его у квалифицированных спортсменов других видов спорта. Результаты его применения отражают высокую предсказательную мощность и информативность разработанного способа определения физической подготовки.

2.2. Значение индекса адаптации ниже 76,62% по результатам лабораторной оценки гормонального статуса спортсмена свидетельствует о высоком риске срыва адаптации к физическим и психоэмоциональным нагрузкам современного спорта и указывает на необходимость применения медико-биологических или тренировочных средств коррекции состояния спортсмена.

3. Психофизиологическое тестирование является оперативным неинвазивным способом диагностики состояния системы адаптации к физическим нагрузкам и раннего выявления функциональных нарушений у высококвалифицированных спортсменов в условиях тренировочного процесса. Исследуемые показатели психофизиологического тестирования должны оцениваться в комплексе, а не по отдельности.

3.1. Выявленная достоверная корреляционная зависимость между длительностью простой зрительно-моторной реакции и соотношением тестостерон/кортизол позволяет использовать указанный показатель с целью текущего контроля за эффективностью тренировочного процесса спортсменов.

3.2. Несмотря на стереотипность действий спортсменов-цикликов, скорость их сенсомоторного реагирования характеризует состояние центральных регуляторных механизмов и потому может применяться для сопровождения тренировочного процесса.

 3.3. Наблюдение за длительностью простой и сложной сенсомоторных реакций у спортсменов игровых видов спорта указывает на информативность данных показателей в оценке адаптационного потенциала и психофункциональных возможностей спортсмена.

4. Регидратация спортсменов во время тренировочных занятий и выступления на соревнованиях должна проводиться с помощью спортивных углеводно-минеральных напитков, принимаемых небольшими порциями до появления чувства жажды.

4.1. Употребление в ходе тренировочного процесса простой воды, не содержащей в необходимом количестве солей, не восполняет потери электролитов, вследствие чего происходит падение осмотической концентрации плазмы крови с усугублением развивающихся нарушений водно-электролитного обмена.

4.2. Прием во время тренировочного процесса специализированного продукта спортивного питания «Атлет Регидро», произведенного в соответствии с разработанными рекомендациями к составу спортивного углеводно-минерального напитка, предотвращает нарушения водно-электролитного обмена и способствует профилактике лактат-ацидоза.

5. Коррекция у спортсменов функциональных нарушений, выявляемых на ранних стадиях в виде клинико-метаболических синдромов, предотвращает развитие патологии и способствует профилактике срыва адаптации к спортивной деятельности.

5.1. Достоверное снижение содержания креатинина в сыворотке крови и неизменность концентрации среднемолекулярных пептидов у спортсменов основной группы, принимавших разработанную схему фармакологической поддержки и защиты от эндогенной интоксикации, на фоне возрастания данных показателей в контрольной группе указывают на эффективность предлагаемого способа профилактики клинико-метаболических синдромов у спортсменов.

5.2. Прием в виде спиртового раствора малых доз субстанции биологически активной добавки Фитонол, созданной на основе синтетического стимулятора растений, способствует снижению содержания холестерина и триацилглицеринов в сыворотке крови у спортсменов высокой квалификации в условиях тренировочного процесса скоростно-силовой направленности. Снижение уровня общего холестерина сыворотки происходит в наибольшей степени за счет уменьшения содержания липопротеидов низкой плотности.

6. Разработанный способ моделирования физической нагрузки у лабораторных животных позволяет определить наличие и выраженность антиоксидантной и антигипоксантной активности у исследуемых фармакологических препаратов.

6.1. Достоверные отличия показателей антиоксидантной системы защиты (в первую очередь активность ферментов супероксиддисмутазы и каталазы) интактных особей в сравнении с животными, тренированными и тестированными по авторской методике, подтверждает информативность разработанной модели окислительного стресса.

6.2. В проведенных доклинических исследованиях на фоне назначения Езафосфина (фруктоза-1,6-бисфосфат) отмечено минимальное содержание среднемолекулярных пептидов и максимальная активность каталазы. При назначении ТАД (глутатиона натриевой соли) выявлена минимальная активность супероксиддисмутазы. Это подтверждает выраженные антиоксидантные и антигипоксантные свойства указанных препаратов. Поливитаминный препарат не оказывал существенного влияния на значения оцениваемых показателей антиоксидантного статуса.