Распространенность тиреоидной патологии у железнодорожников Западной Сибири. узловой зоб и ассоциируемые факторы риска (стр. 3 )

Факторы риска, ассоциируемые с узловым зобом

Распространенность основных (конвенционных) факторов риска хронических неинфекционных заболеваний среди железнодорожников

Для решения четвертой задачи нашего исследова­ния на первом этапе было проведено изуче­ние распространен­ности основных (традиционных) ФР ХНИЗ (курение, ИМТ, ГХС, АГ) в общей популя­ции желез­нодорожников по материалам стандартного скри­нинга (2076 чел.) железнодорожни­ков ЗСЖД в возрасте 20-64 лет с оценкой по критериям ВОЗ, как исходного эпидемиологического фона.

Таблица 4

Распространенность основных ФР (курение, ИМТ, ожирение, ГХС, АГ) в

об­щей популя­ции железнодорожников Западно-Сибирской железной дороги (мужчин и женщин) в возрасте 20-64 лет N=2076

Факторы риска	Общая популяция	Мужчины (1051 чел.)	Женщины (1025 чел.)
N	%	N	%	N	%
Курение	1043	50,2	687	65,4**	356	34,7**
ИМТ	798	38,4	461	43,9*	337	32,9*
Ожирение	352	17,0	116	11,0**	236	23,0**
ГХС	1264	60,9	630	59,9NS	634	61,9NS
АГ	986	47,5	533	50,7*	453	44,2*
Встречаемость 2-х и > ФР	1742	83,9	925	88,0**	817	79,7**

Достоверность различий между распространенностью ФР у мужчин и женщин: *p<0,05; **p<0,01; NS - недостоверно

Как видно из табл. 4., имеет место высокий уровень распространенности основ­ных ФР ХНИЗ среди железнодорожников Западной Сибири и отмечается высокое сочетание 2-х и более ФР - у 83,9% обследо­ванных. Таким образом, эпидемиологическая ситуация в плане риска разви­тия ХНИЗ у железнодорожников оценена как неблагополучная.

Установлена высокая распростра­ненность АГ среди обследованных респондентов – почти 50% случаев; у мужчин выше, чем у женщин (соответственно 50,7% и 44,2%). Курят 65,4% мужчин и каждая третья жен­щина (34,7%); в возрасте 30-39 лет – 75,9% мужчин и 44,4% жен­щин. По сравнению со стандартным скринингом выборочно обследованных мужчин и женщин ЗСЖД в возрасте 20-64 лет, проведенного в 1994-95 гг. (, 1997), отмечается заметное увеличение доли курящих респондентов в 1,8 раза: мужчин - в 1,3, женщин – в 4,3 раза. Данный факт, по-видимому, связан с особенностями профессиональной деятельности работни­ков железных дорог, обеспечивающих безопасность движения поездов и испытывающих зна­чительное психоэмоциональное напряжение в связи с увеличением их скорости и протяженности маршрутов, с изменением социально-экономических условий, а также реформированием всей системы железнодорожного транспорта.

ГХС диагностирована у более 60% железнодорожников (60,9%.). Каждый третий железнодорожник страдал избыточной массой тела, с преобладанием ее у муж­чин – 43,9%. Ожирение встречалось у каждой пятой женщины.

Следующим этапом исследования явилось изучение распространенности основных модифицируемых ФР (курение, ИМТ, ГХС, АГ) среди респонден­тов (мужчин и женщин) с диагностированной узловой патологией ЩЖ в воз­расте 20-64 лет. Как видно из табл. 5, стандартизованные показатели частоты встречаемости основных и дополнительных ФР среди мужчин и женщин с УЗ в возрасте 20-64 лет оказались достоверно высоки. Однако имеется разница в уровне распространенности ФР среди мужчин и жен­щин с УЗ одного и того же возраста.

Так, среди женщин с УЗ курящих - 32,3%, среди мужчин - 60,6% (p=0,000). ИМТ имели 55,1% респондентов с УЗ; среди мужчин этот показатель был выше в 1,4 раза, чем среди жен­щин (p=0,012). Ожирением страдали 32,5% респондентов с УЗ, причем женщины почти в 3 раза чаще. АГ диагностирована у 46,5% респондентов с УЗ. Среди женщин этот показатель был в 1,5 раза выше (p<0,006). Распространенность ГХС у пациентов с УЗ составила 66,9%, среди женщин этот показатель также был достоверно выше – 67,8% (p=0,042). Частота встречае­мости сочетанных ФР у женщин оказалась выше - 96,6%, против 72,9% у мужчин (p=0,004).

Таблица 5

Распространенность основных ФР (курение, ИМТ, ГХС, АГ) среди респондентов мужчин и женщин с диагностированным узловым зобом в возрасте 20-64 лет

Факторы риска	Респонденты с УЗ (n = 245)	Мужчины с УЗ (n= 42)	Женщины с УЗ (n=203)	Pм-ж
Курение	37,6	60,6	32,3	0,000
ИМТ	55,1	66,7	49,2	0,012
Ожирение	32,5	12,1	31,1	0,004
ГХС	66,9	62,9	67,8	0,042
АГ I ст.	36,7	28,5	38,5	0,006
АГ II-III ст.	9,8	4,8	10,8	0,008
Встречаемость 2-х и > ФР	87,5	72,9	96,6	0,004

Pм-ж – достоверность различий между показателями распространенности ФР среди женщин и мужчин с УЗ

Мы сопоставили показатели частоты встречаемости модифицируемых ФР в общей популяции железнодорожников (мужчин и жен­щин) 20-64 лет, как исходного эпидемиологического фона, и среди респондентов с узловой па­тологией ЩЖ того же возраста (сравнительные данные в табл. 6). Как показывают результаты, уровень распространенности выявленных основных ФР у респондентов с УЗ (мужчин и женщин) оказался значительно и достоверно выше, чем в общей попу­ляции железнодо­рожников, кроме отсутствия статистически значимой разницы в распространенности курения и АГ II-III ст. Следует отметить, что частота встречаемости сочетанных ФР (2-х и более) у лиц, имеющих узловые образо­вания, была выше: 87,5% против 83,9% (p=0,025).

Таблица 6

Сравнительные данные распространенности основных ФР (курение, ИМТ, ожирение, ГХС, АГ) в общей популяции железнодорожников и среди респондентов с выявленным УЗ в возрасте 20-64 лет

Факторы риска	Общая популяция (n = 2076)	Респонденты с УЗ (n = 245)	P*
Курение	50,2	37,6	NS
ИМТ	38,4	55,1	0,002
Ожирение	17,0	32,5	0,012
ГХС	60,9	66,9	0,023
АГ I ст.	33,2	36,7	0,037
АГ II-III ст.	14,3	9,8	NS
Встречаемость 2-х и > ФР	83,9	87,5	0,025

P* –достоверность различий между показателями общей популяции и респондентов с УЗ; NS-недостоверно