Тематический план занятий "Патофизиология эндокринной и (стр. 3 )

E. Определение содержания гормонов щитовидной железы в крови

3. При клиническом обследовании женщины установлено: АД-180/100 мм. рт. ст, пучеглазие, положительные глазные симптомы (Мебиуса, Грефе, Штельвага), повышенное потовыделение, тахикардия, исхудание. Функция какой эндокринной железы нарушена и в каком направлении?

A. Половых желез, гиперфункция

B. Щитовидной железы, гипофункция

C. Щитовидной железы, гиперфункция

D. Поджелудочной железы, гипофункция

E. Мозгового вещества надпочечников, гиперфункция

4. У женщины, 46 лет, после операции на щитовидной железе вскоре появились фибриллярные подергивания мышц рук, ног, лица. Эти нарушения можно устранить путем введения:

A. Тироксина

B. Трийодтиронина

C. Тиреотропина

D. Паратгормона

E. Кальцитонина

5. Мужчина, 35 лет, погиб от уремии, причиной которой была мочекаменная болезнь. На вскрытии обнаружена опухоль одной из эндокринных желез, размягчение и деформация костей, в мышцах и внутренних органах множественные кальцинаты. Диагностирована «генерализованная фиброзная остеодистрофия», которая связана с гиперпродукцией гормона:

A. Глюкокортикоидов

B. Кортикотропина

C. Кальцитонина

D. Альдостерона

E. Паратирина

6. На 1 – 2 сутки после удаления паращитовидных желез у собаки наблюдались: вялость, жажда, резкое повышение нервно-мышечной возбудимости, развитие паратиреопривной тетании. Какое нарушение обмена электролитов имеет место при этом?

А. Гипонатриемия

В. Гипомагниемия

С. Гипермагниемия

D. Гипокальциемия

E. Гиперкальциемия

7. К врачу обратилась больная микседемой. Лицо одутловатое, скупая мимика, утолщение носа и губ. Указанные признаки можно объяснить:

A. Накоплением гидрофильных мукозных веществ

B. Нарушением чувствительности волюмо - и осморецепторов

C. Замедленной фильтрацией натрия в клубочках

D. Повышением реабсорбции натрия в канальцах

E. Повышением проницаемости стенки капилляров

8. Больная, 41 год, жалуется на слабость, потливость, лихорадку, тремор рук, сердцебиение, АД-160/90 мм. рт. ст. Диагностирован диффузный токсический зоб (Базедова болезнь). Какой главный механизм нарушения функций сердечно-сосудистой системы при этой болезни?

A. Снижение тонуса ЦНС

B. Повышение тонуса симпатической нервной системы.

C. Аутоимунные реакции

D. Гипертермия

E. Усиление катаболизма

9. Больной жалуется на выраженную слабость, снижение массы тела, сердцебиение, тремор рук, потливость. Объективно: снижение веса, кожа влажная, тепла. Щитовидная железа увеличена, эластичная, безболезненная. Пульс - 108 уд/мин, тона сердца усилены, АД –160/55 мм. рт. ст. О какой патологии можно думать?

A. Тиреоидит Хашимото.

B. Рак щитовдной железы

C. Гипотиреоз

D. Острый тиреоидит

E. Диффузный токсический зоб

10. Ребенку 1,5 года. Активность снижена, плохо ходит, не разговаривает. Объективно: кожа бледная, сухая, отечная, большой язык, седловидный нос, голос низкий, грубый, волосы толстые, грубые. Зубов нет. О какой патологии можно думать?

A. Гипотиреоз

B. Болезнь Дауна

C. Гипертиреоз

D. Гипофизарный нанизм

E. Сахарный диабет.

11. Женщина, 36 лет, принимает ежедневно L-тироксин в связи с первичным гипотиреозом. Что нужно определить в крови с целью оценки эффективности препарата?

A. Холестерин

B. Белок крови

C. Тиреоглобулин

D. Тироксин

E. Сахар крови

12. Больная, 28 лет, прооперирована по поводу тиреотоксического зоба. Через 12 часов поднялась температура - до 39ºС, возникла тахикардия до 160 уд/мин, поднялось давление до 180 /110 мм. рт. ст. Какое осложнение наиболее вероятно возникло у больной?

A. Пневмония

B. Тиреотоксический криз

C. Недостаточность паращитовидных желез

D. Повреждение возвратного нерва

E. Гипертонический криз

13. У женщины, 47 лет, жалобы на слабость, потливость, дрожь в теле, потерю веса, сердцебиение, увеличение размеров шеи, слезотечение, светобоязнь. Объективно: щитовидная железа диффузно увеличена, эластичная, подвижная, безболезненная, ЧСС - 128 уд/мин., мерцательная аритмия. Какой из симптомов достовернее всего позволит оценить степень тяжести тиреотоксикоза?

A. Цифры артериального давления

B. Размеры щитовидной железы

C. Состояние глазных яблок

D. Рост и вес

E. Наличие аритмии

14. Больной проведено исследование основного обмена, его результат - +30%. Укажите, при каком из перечисленных заболеваний возможно повышение основного обмена?

A. Тиреотоксикоз

B. Ревматизм

C. Нейроциркуляторная дистония

D. Туберкулез

E. Анемия

15. Изменение какого фермента характерно для диффузного токсического зоба?

A. Повышение пероксидазы

B. Повышение гликогена

C. Повышение активности аминотрансфераз и щелочной фосфатазы

D. Повышение активности кислой фосфатазы

E. Избыточная задержка сульфобромфталеина

16. Какая частота пульса характерна для тиреотоксикоза?

A. 100-120 уд/мин

B. 60-80 уд/мин

C. 80-100 уд/мин

D. 120-140 уд/мин

E. 140-160 уд/мин

17. Какой клинический признак преобладает при микседеме?

A. Пучеглазие

B. Эритема и зуд

C. Пурпурно-красный цвет голеней

D. Бледность кожи голеней

E. Отечность кожи

18. Женщина 47 лет, проведена резекция щитовидной железы по поводу узлового зоба. Назначение какого лечения наиболее вероятно приведет к рецидиву узлового зоба?

A. Мерказолила

В. Антиструмина

C. Тиротропина

D. Тиреоидных гормонов

E. Радиоактивного йода

19. Больная, 30 лет тому назад прооперирована по поводу многоузлового зоба. В настоящее время жалуется на слабость, сонливость, отеки вокруг глаз. Исследование содержания какого гормона при подозрении на гипотиреоз нужно провести?

A. Уровень тиреотропных гормонов

B. Уровень Т3

C. Уровень Т4

D. Уровень антитиреоидных антител

E. Уровень поглощения радиоактивного йода

20. Ребенку 1 год. Не ходит, плохо сидит, не говорит, вялый. Голову держит с 10 месяцев. Объективно: бледный, отечный, седловидный нос, большой язык. Кожа сухая, голос охрипший. Частота пульса - 100 уд/мин. Со стороны внутренних органов - без особенностей. Какая наиболее вероятная патология?

A. Рахит

B. Болезнь Гиршпрунга

C. Гипотиреоз

D. Болезнь Дауна

E. Детский церебральный паралич

21. Наиболее угрожающее осложнение тиреотоксического криза:

A. Анемия

B. Острая сердечно-сосудистая недостаточность

C. Геморрагии

D. Острое нарушение мозгового кровообращения

E. Острая печеночная недостаточность

22. Какой показатель эффективности антитиреоидной терапии?

A. Определение 17-кетостероидов

B. Определение основного обмена

C. Количество тироксинсвязывающих белков

D. Содержание общего и свободного Т3 и Т4

E. Определение количества тиреотропного гормона

23. Для гипотиреоза не характерно:

A. Повышение уровня глюкозы крови

B. Повышение внутриклеточного натрия

C. Повышение холестерина крови

D. Анемия

E. Снижение содержания тироксина

24. Что такое экзофтальм?

A. Инъекция сосудов склеры

B. Боль в глазных яблоках

C. Ощущение зуда в глазах

D. Выпячивание глазного яблока из глазной впадины

E. Отечность век

25. Какая особенность клинической картины диффузного токсического зоба?

A. Повышенная утомляемость и общая слабость

B. Снижение способности концентрировать внимание

C. Позднее начало месячных у девочек

D. Выраженная тахикардия

E. Выраженная плаксивость

26. Какой метод функциональной диагностики щитовидной железы наиболее точен?

A. Поглощение радиоактивного йода щитовидной железой

B. Определение основного обмена

C. Определение концентрации свободного тироксина

D. Определение количества трийодтиронина

E. Определение поглощения эритроцитами меченого трийодтиронина

27. Больному поставлен диагноз: диффузный токсический зоб 3 степени, тиреотоксикоз средней тяжести. Больному предложено оперативное лечение. Какие мероприятия во время предоперационной подготовки нужно применить для профилактики тиреотоксического криза?

A. Детоксикационная терапия

B. Малотравматическая хирургическая техника

C. Постельный режим

D. Применение антитиреоидных препаратов

E. Применение кортикостероидов

28. Родители 8-ми месячного ребенка жалуются на сонливость, вялость, наличие длительных запоров у ребенка, отставание в психомоторном развитии с первых месяцев жизни. При осмотре: язык утолщен, не вмещается в полости рта, глазные щели сужены, наблюдается отек тела. Шея короткая, ломкость волос и ногтей. С чем связаны описанные нарушения у ребенка?

A. Йодная недостаточность

B. Избыточная функция щитовидной железы

С. Недостаточная функция щитовидной железы

D. Врожденный порок развития

E. Гипопаратиреоз

29. Женщина, 58 лет, жалуется на судороги в конечностях. Три недели тому назад была прооперирована по поводу рака щитовидной железы. Объективно: температура тела-36,5 0С, ЧД –18 /мин, пульс –72 уд/мин, АД-140/80 мм. рт. ст. Уровень тиреоидных гормонов и кальция в крови снижен. Что привело к появлению этого послеоперационного осложнения?

A. Снижение уровня трийодтиронина

B. Снижение уровня тиреокальцитонина

C. Снижение уровня тироксина

D. Снижение уровня паратгормона

E. Снижение уровня дийодтиронина

30. У мальчика 15-ти лет, в последние 3 месяца наблюдаются приступы судорог жевательных мышц. Судороги болезненны. Уровень кальция в крови –1,8 ммоль/л. У больного наиболее вероятно?

A. Спазмофилия

B. Эпилепсия

C. Гиперпаратиреоз

D. Столбняк

E. Гипопаратиреоз

31. Больная, 47 лет, в течение 4 лет обращалась к разным специалистам с жалобами на слабость в конечностях, постоянную боль в мышцах голеней и спины. На рентгенограмме обнаружен остеопороз, патологические компрессионные переломы позвоночника. Уровень кальция в крови повышен. Какой из приведенных диагнозов наиболее вероятный?

A. Первичный гиперпаратиреоз

B. Миеломная болезнь

C. Остеобластома

D. Отеопороз, связанный с менопаузой

E. Гипопаратиреоз

32. У женщины, 46 лет, после субтотальной резекции щитовидной железы появились парестезии в области лица, боль в конечностях, затруднение дыхания, боль, за грудиной. Какие лекарства следует назначить с целью профилактики резкого обострения состояния?

A. Нейролептики

B. Препараты кальция

C. Транквилизаторы

D. Нитраты

E. Бета-блокаторы

33. Больная, 35 лет, на 2 сутки после операции по поводу токсического зоба жалуется на боли в сердце. На ЭКГ - удлинение интервала Q-Т. Установлен предварительный диагноз: “скрытая форма тетании”. Какое исследование нужно провести для подтверждения диагноза?

A. Содержание калия

B. Содержание тиреотропного гормона

C. Содержание кальция и фосфора в крови

D. Содержание натрия

E. Содержание магния

34. Укажите причины гипопаратиреоза?

A. Аутоиммунное поражение паращитовидных желез

B. Воспаление паращитовидных желез

C. Кровоизлияние в паращитовидные железы

D. Струмэктомия

E. Все перечисленное

35. Какие препараты применяются для лечения гипопаратиреоза?

A. Анальгин

B. Токоферол

C. Эргокальциферол

D. Кальцитрин

E. Паратгормон

36. Какие изменения со стороны костной системы возникают при гиперпаратиреозе?

A. Остеодистрофия

B. Сколиоз

C. Злокачественные перерождения

D. Кистообразование

E. Оссифицирующий миозит

37. Какое лечение нужно назначить больному при возникновении приступа паратиреопривной тетании?

A. Противосудорожные

B. Глюкокортикоиды

C. Препараты кальция

D. Нейролептики

E. Сердечные гликозиды

38. Назовите способы лечения гиперпаратиреоза?

A. Хирургическое лечение

B. Препараты кальция

C. Препараты фосфора

D. Витамины

E. Гормоны

39. Укажите наиболее точный показатель в диагностике гипопаратиреоза?

А. Фосфор крови

В. Кальций крови

С. Магний крови

D. Калий крови

E. Железо крови

40. Какой гормон является антагонистом паратгормона?

А. Соматостатин

В. Глюкокортикоиды

С. Половые гормоны

D. Тиреокальцитонин

E. Тиреоидные гормоны

41. Назовите гормон, который выделяет паращитовидная железа?

А. Трийодтиронин

В. Паратирин

С. Соматостатин

D. Тироксин

E. Кальцитонин

Ситуационные задачи

1. У больной, 30-ти лет, после перенесенного гриппа стала нарастать слабость, раздражительность, потливость. Больная похудела, появился тремор рук, сердцебиение, пучеглазие. При осмотре: кожа лица гиперемирована, влажная, экзофтальм, пульс - 120 уд/мин., щитовидная железа увеличена, мягкая, безболезненная.

1. Какая патология у больной?

____________________________________________________________________

2. Каковы причины возникновения этого заболевания?

_____________________________________________________________________________________________________________________________________

3. В чем заключается механизм его развития?

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

2. Женщина, 60 лет, долго прожила в Прикарпатье. Жалуется на наличие в течение 20 лет “опухоли” на шее, которую хорошо видно. Она смещается при глотании. Никаких неприятных ощущений и нарушений “опухоль” не вызывает. При исследовании был обнаружен двусторонний диффузный узловой зоб 3 степени.

1. Какое называется патология, которая имеет место у больной?

____________________________________________________________________

2. Связано ли это заболевание с местностью, в которой проживала женщина?

________________________________________________________________________________________________________________________________________

3. Каким должно быть патогенетическое лечение в данном случае?

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

3. У женщины 25-ти лет, во время профосмотра обнаружено увеличение щитовидной железы. Постоянно проживает во Львовской области. Со стороны внутренних органов отклонений нет. Щитовидная железа увеличена, мягко эластичная, гладкая, не болезненная. Уровень тиреоидных гормонов в пределах нормы.

1. Какой наиболее вероятный диагноз у больной?

________________________________________________________________________________________________________________________________________

2. Связано ли это заболевание с местностью, в которой проживала женщина?

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

3. Чем объясняется увеличение размеров щитовидной железы?

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

4. В чем заключается лечение этой патологии?

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

4. Больная прооперирована полгода тому назад по поводу тиреотоксического. Жалуется на слабость, сонливость, прогрессирующее увеличение веса. При осмотре обращает на себя внимание пастозность, одутловатость лица, сухость и грубость кожи. Щитовидная железа не увеличена. Основной обмен - 2000 ккал.

1. Какая наиболее вероятная патология у больной?

________________________________________________________________________________________________________________________________________

2.Раскройте причины возникновения этого заболевания?

_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

3. В чем будет заключаться патогенетическое лечение?

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

5. Женщина, 68 лет, госпитализирована с переломом позвоночника. В течение 5 лет неоднократно возникали переломы позвоночника, костей голени. Чувствует слабость, быструю утомляемость, постепенно теряет вес. 2 года тому назад были обнаружены камни в почках. Объективно: пульс - 62 уд/мин., ЧД - 17 уд/мин., АД-165/105 мм. рт. ст.

1. Для какого заболевания характерна клиническая картина?

____________________________________________________________________

2. Какое обследование нужно назначить?

________________________________________________________________________________________________________________________________________

3. Причины возникновения данной патологии?

________________________________________________________________________________________________________________________________________

6. Больная прооперирована по поводу диффузного токсического зоба 3 степени. Через 2 недели после операции у нее появились кратковременные судорожные сокращения мышц конечностей, парестезии в руках и ногах. Судороги возникали чаще во время движений. Объективно: пульс -72 уд/мин., АД - 120/80 мм. рт. ст, кожа заметно влажная. Тоны сердца ритмичны. Дыхание везикулярное. Со стороны внутренних органов отклонений от нормы не обнаружено.