A. Психоэмоциональная.
B. Церебральная.
C. Надпочечниковая.
D. Почечная.
E. Эссенциальная.
11. Бронзовая болезнь (болезнь Аддисона) возникает в результате:
A. Гиперфункции коркового слоя надпочечников
B. Гипофункции коркового слоя надпочечников
C. Гипофункции мозгового слоя надпочечников
D. Гиперфункции мозгового слоя надпочечников
E. Гиперпродукции андрогенов
12. Больная, 44 лет, жалуется на общую слабость, увеличение массы тела, рост волос на лице, отсутствие менструаций, АД-165/100 мм. рт. ст. Какой диагностический тест поможет дифференцировать болезнь и синдром Иценко-Кушинга?
A. Уровень кортизола в плазме.
B. Содержание 17 –оксикетостероидов в моче.
C. Рентгенография черепа.
D. Уровень АКТГ в плазме крови.
E. Количество эозинофилов в крови.
13. У больной, 42 лет, появились жалобы на резкое исхудание, слабость, появление пигментных пятен на коже и слизистых. Диагностирована болезнь Аддисона. Какой из следующих диагностических тестов является наиболее важным для постановки диагноза?
A. Содержание 17-кетостероидов в моче.
B. Уровень калия и натрия в плазме крови.
C. Уровень кортизола в плазме.
D. Пробы с введением АКТГ.
E. Содержание глюкозы в крови.
14. У больного, который длительное время страдает туберкулезом легких, обнаружены признаки бронзовой (Аддисоновой) болезни. Какое нарушение обмена веществ будет при этом наблюдаться?
A. Гипергликемия
B. Галактоземия
C. Гипогликемия
D. Гиперлипемия транспортная
E. Гиперлипемия ретенционная
15. У девочки диагностирован адреногенитальный синдром. Избыточная секреция каких гормонов надпочечников обусловила данную патологию?
A. Андрогенов
B. Норадреналина
C. Альдостерона
D. Кортизола
E. Адреналина
16. К врачу обратилась больная с жалобами на снижение тембра голоса, повышенное оволосение лица, уменьшение молочных желез. Какой процесс может обусловить такие клинические признаки?
A. Рак щитовидной железы
B. Аденома клубочковой зоны коры надпочечников
C. Феохромоцитома
D. Эозинофильная аденома гипофиза
E. Андростерома коры надпочечников
17. У больного обнаружено ожирение, гирсутизм, "лунообразное" лицо, стрии синюшного цвета на коже бедер. АД - 180/110 мм. рт. ст., глюкоза крови-17,2 ммоль/л. При каком нарушении продукции гормонов надпочечников возможна такая клиническая картина?
A. Гипопродукция глюкокортикоидов
B. Гиперпродукция глюкокортикоидов
C. Гиперпродукция минералокортикоидов
D. Гипопродукция минералокортикоидов
E. Гипопродукция адреналина
18. 51 года, в течение 10 лет страдает туберкулезом легких. Злоупотребляет алкоголем. В последнее время возникли жалобы на раздражительность, быструю утомляемость, головокружение, мышечную слабость, исхудание. Объективно: гиперпигментация кожи, АД - 90/60 мм. рт. ст. Какая наиболее вероятная причина развития данной патологии?
A. Алкогольное повреждение печени
B. Опухоль гипоталамуса
C. Хроническая алкогольная интоксикация
D. Туберкулез надпочечников
E. Поражение щитовидной железы
19. У больного, 23 лет, после удаления опухоли левого надпочечника внезапно снизилось артериальное давление – 70/40мм. рт. ст., пульс частый, слабого наполнения, холодный пот, рвота, гипотония, судороги. Что наиболее вероятно вызвало такое состояние?
А. Гипертрофия правого надпочечника
В. Гипофункция аденогипофиза
С. Гиперфункция аденогипофиза
D. Гипофункция нейрогипофиза
E. Атрофия правого надпочечника
20. Больной обратился с жалобами на повышенное АД до 170/100 мм. рт. ст. Объективно: ожирение с преимущественным отложением жира на туловище. Лицо лунообразное, гиперемированное, на коже живота - сине-багровые полосы. Биохимический анализ крови: глюкоза - 12 ммоль/л, мочевина - 6,0 ммоль/л, креатинин - 1,2 ммоль/л, общий билирубин - 16,0 мкмоль/л. Для какой патологии характерные данные изменения?
A. Болезнь Конна
B. Базедова болезнь
C. Болезнь Грейвса
D. Болезнь Иценко-Кушинга
E. Болезнь Симмондса
21. У больной с феохромоцитомой после психической нагрузки возникает тахикардия, повышается артериальное давление, появляется резкая боль в эпигастральной области. Эти приступы можно объяснить:
A. Освобождением норадреналина симпатичными нервами
B. Активацией вегетативных ядер гипоталамуса
C. Массивным выбросом катехоламинов надпочечниками
D. Увеличением секреции тиреоидных гормонов
E. Повышенным синтезом адренокортикотропного гормона
22. У больного диагностирована феохромоцитома (опухоль, которая возникла из гормонпродуцирующих клеток мозговой части надпочечников). Какой из симптомов является характерным для данной патологии?
A. Тахикардия
B. Артериальная гипотензия
C. Аритмия
D. Артериальная гипертензия
E. Отеки
23. Каким из факторов регулируется выделение альдостерона клубочковой зоной надпочечников?
A. Содержанием натрия в крови
B. Содержанием глюкозы в крови
C. Содержанием калия в крови
D. Содержанием кальция в крови
E. Содержанием фосфора в крови
25. При обследовании больного обнаружена аденома клубочковой зоны коры надпочечников, которая сопровождается увеличением в крови альдостерона. На обмен какого электролита будет влиять этот гормон?
A. Фтора
B. Хлора
C. Кальция
D. Натрия
E. Магния
26. Увеличение какого гормона наблюдается у больного феохромоцитомой?
A. Глюкагона
B. Инсулина
C. Адреналина
D. Тироксина
E. Соматотропина
Ситуационные задачи
Задача 1
У больного с аденомой коры надпочечников наблюдается повышение артериального давления, гипергликемия, отложение жира на лице и туловище.
1. Какая патология у больного?
____________________________________________________________________
2.Укажите причины и механизмы развития указанных признаков. ________________________________________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________________________
Задача 2
Больному установлен диагноз «синдром Конна».
1. Какие причины и механизмы развития данного синдрома
____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________
2. Укажите симптомы, характерные для данного синдрома и механизм их развития.
________________________________________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________________________
Задача 3
Мужчина, 40 лет, обратился к врачу с жалобами на снижение зрения, периодическую головную боль, повышение артериального давления, полиурию. АД – 130/110 мм. рт. ст. Электролиты крови: Na+ – 175 ммоль/л, К+ - 2,8 ммоль/л.
1. Какая патология у больного?
________________________________________________________________________________________________________________________________________
2. Укажите причины и механизмы развития указанных признаков.
____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________
Задача 4
У больного с ронической правожелудочковой недостаточностью и циррозом печени наблюдаются отеки и повышенное артериальное давление. При лабораторном исследовании обнаружена гипернатриемия и гипокалиемия.
1. Что могло привести к подобной ситуации?
____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________
2. Механизм развития признаков.
________________________________________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________________________
Задача 5
У больного с артериальной гипертензией при лабораторном исследовании установлено повышение уровня альдостерона в крови.
1. Что могло привести к подобной ситуации?
________________________________________________________________________________________________________________________________________
2. Назовите биологические эффекты альдостерона.
____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________
Задача 6
К врачу обратилась женщина, 45 лет, которая в течение длительного времени принимает преднизолон по поводу тяжелого течения бронхиальной астмы. Жалобы на повышение АД, появление, стрий (полос растяжения) на животе и бедрах, ожирение верхней части туловища.
1. Какая патология у больной?
____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________
2. Назовите причины и механизмы ее развития.
____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________
Задача 7
К участковому врачу обратилась женщина, которая с детства болеет туберкулезом, с жалобами на общую слабость, адинамию, снижение АД, полиурию, диарею. Объективно – гиперпигментация кожи, при лабораторном исследовании – глюкоза крови 3,5 ммоль/л.
1. Какая патология у больной?
____________________________________________________________________
2. Назовите причины и механизмы развития указанных признаков.
____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________
Задача 8
В реанимационное отделение инфекционной больницы поступил двухлетний ребенок с диагнозом «менингококковая инфекция, тяжелое течение, ДВС-синдром, кровоизлияние в надпочечники, острая сердечно-сосудистая недостаточность». Объективно – состояние ребенка крайне тяжелое, без сознания, АД - 80/50 мм. рт. ст., гипотония мышц.
1. Какая патология у больной?
____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________
2. Назовите причины и механизмы развития указанных признаков.
____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________
Задача 9
К врачу обратилась женщина, 45 лет, которая в течение длительного времени принимает преднизолон по поводу тяжелого течения бронхиальной астмы. Жалобы на повышение АД, появление стрий (полос растяжения) на животе и бедрах, ожирение верхней части туловища.
1. Назовите биологические эффекты преднизолона.
____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________
2. Объясните механизм ожирения.
____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________
Задача 10
Женщина, 50 лет, обратилась к врачу с жалобами на повышение АД, особенно после стрессовых ситуаций. При УЗИ обнаружено увеличение правого надпочечника за счет мозгового вещества.
1. Какая патология у больной?
____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________
2. Назовите причины и механизмы развития указанных признаков.
____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________
Тема: «ПАТОЛОГИЯ ПОЛОВЫХ ЖЕЛЕЗ».
Актуальность темы.
Патология половых желез приводит к нарушению важнейшей функции человека - генеративной. При этом может возникать бесплодие, нарушается ход беременности, родов и др. Учитывая тесную связь гормональной функции половых желез и обмена веществ, нарушения их функции играет важную патогенетическую роль в возникновении и течении заболеваний многих органов. З патологии половых желез (причин возникновения, механизмов развития) имеет важное практическое значение для врача любой профессии.
Общая цель - изучить основные причины возникновения и механизмы развития нарушений, связанных с патологией половых желез.
Для этого необходимо (конкретные цели):
1.Знать биологические эффекты и физиологическое действие половых гормонов.
2. Объяснить причины возникновения и механизмы развития основных нарушений при гиперфункции половых желез.
3. Раскрыть причины и механизмы развития основных нарушений при гипофункции половых желез.
Для реализации целей учебы необходимы базисные знания – умения:
1.Строение половых желез (кафедра нормальной анатомии, кафедра гистологии)
2. Механизмы действия гормонов этих желез (кафедра нормальной физиологии)
3. Методы оценки функционального состояния половых желез (кафедра нормальной физиологии).
Информацию, необходимую для пополнения базисных знаний-умений по этим вопросам, можно найти в следующих учебниках:
1. Физиология человека. – Москва: Медкнига, 2005. – С.160-173.
2. Анатомия человека Под редакцией М: Медицина,1993. –С. 23-62;
3. Гистология. Под редакцией , 1989. – С.613-645.
Проверка первичного уровня знаний.
1. Перечислите гормоны, которые продуцируются яичниками
2. Назовите клетки, которые отвечают за синтез женских половых гормонов
3. Физиологическое действие женских половых гормонов
4. Какое физиологическое значение прогестерона?
5. Перечислите гормоны, которые продуцируются семенниками
6. Назовите клетки, которые отвечают за синтез мужских половых гормонов
7. Физиологическое действие мужских половых гормонов
8. Назовите период наступления половой зрелости
9. Что относится к первичным половым признакам?
10. Значение первичных половых признаков
11. Что относится ко вторичным половым признакам?
12. Назовите экстрагенитальные эффекты половых желез
13. Как осуществляется регуляция образования половых гормонов?
14. Физиологическое действие гормонов плаценты
15. Что является белковыми гормонами плаценты?
16. Перечислите биологические эффекты хорионического гонадотропина
17. Перечислите биологические эффекты соматомаммотропина
18.Что такое вирилизм?
19. Каковы причины вирилизма?
20.Чем проявляется вирилизм?
21. Что такое кастрация?
22. Как можно вызывать кастрацию?
23. Каковы показания для кастрации?
24. От чего зависят последствия кастрации?
25. Что такое посткастрационный синдром?
Эталоны ответов для проверки первичного уровня знаний
1. Эстрогены (эстрадиол, эстрон, эстриол), прогестины (прогестерон).
2. Клетки теки, желтого тела и плаценты.
3. Рост и развитие половых органов, яйцеводов, матки, влагалища, разрастание внутреннего слоя матки (эндометрия), развитие вторичных женских половых признаков и проявление половых рефлексов, ускорение и усиление сокращения мышц матки, повышение чувствительности матки к окситоцину, рост и развитие молочных желез.
4. Обеспечивает нормальный ход беременности, разрастание эндометрия, что способствует имплантации оплодотворенной яйцеклетки, создает благоприятные условия для развития децидуальной ткани, тормозит сокращение мышц беременной матки, уменьшает чувствительность матки к окситоцину, тормозит дозревание и овуляцию фолликулов, способствует накоплению воды и электролитов в тканях матки и во всем организме, способствует росту и растяжению матки, развитию молочных желез.
5. Андрогены (тестостерон).
6. Интерстициальные клетки (клетки Лейдига).
7. Рост и развитие половых органов, нормальное созревание сперматозоонов, сохранение их двигательной активности, проявление и осуществление половых поведенческих реакций, влияние, на обмен веществ, усиление синтеза белка в разных тканях, особенно в мышцах, уменьшение содержания жира в органах, повышение основного обмена, влияние на функциональное состояние ЦНС.
8.12-16 лет.
9. Половые железы (семенники, яичники), половые органы (половой член, предстательная железа, клитор, влагалище, большие и малые половые губы, матка, яйцеводы).
10. Определяют возможность осуществления полового акта и деторождения.
11. Телосложение, тембр голоса, рост волос по определенному типу, развитие молочных желез, особенности психики и поведения.
12. Анаболическое действие андрогенов (обеспечивают биосинтез белка), катаболическое действие прогестерона, влияние андрогенов и гестагенов на рост костей, повышение базальной температуры тела.
13. С помощью фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов по принципу позитивной и негативной обратной связи.
14. Связь материнского организма с плодом, образование ферментов, участие в расщеплении белков, жиров и углеводов, образуются гормоны (хорионический гонадотропин, плацентарный лактогенный гормон (соматомаммотропин), релаксин.
15. Хорионический гонадотропин, плацентарный лактогенный гормон (соматомаммотропин), релаксин.
16. Стимулирует рост фолликулов яичников, предопределяет овуляцию зрелых фолликулов, способствует образованию желтого тела в яичниках, стимулирует образование прогестерона в желтом теле, предотвращает отслоение зародыша, антиаллергическое действие.
17. Влияет на молочные железы беременной, повышает синтез белка и задерживает азот в организме матери, увеличивает содержание свободных жирных кислот, повышает стойкость организма к гипогликемическому действию инсулина.
18. Появление у женщин вторичных мужских половых признаков.
19. Андрогенпродуцирующие опухоли яичников и надпочечников, повышение синтеза этих гормонов при заболеваниях неопухолевого происхождения (болезнь Иценко-Кушинга, акромегалия, синдром Штейна-Левенталя).
20. Оволосение по мужскому типу, грубый, низкий голос, мужское телосложение, атрофия молочных желез, гипертрофия клитора.
21. Удаление половых желез.
22. Травма, инфекция, которые сопровождаются деструкцией тканей половых желез, хирургическое удаление, гормональное и лучевое влияние.
23. Злокачественные опухоли яичек и предстательной железы, злокачественные опухоли яичников, шейки матки, молочных желез.
24. От возраста, в котором прекращается эндокринная функция – к или после наступления половой зрелости.
25. Комплекс патологических изменений, которые возникают в организме в результате кастрации
Теоретические вопросы, на основании которых возможное выполнение целевых видов деятельности.
1. Мужской гипогонадизм, причины возникновения, механизмы развития, основные проявления.
2. Женский гипогонадизм, причины возникновения, механизмы развития, основные проявления
3. Мужской гипергонадизм, причины возникновения, механизмы развития, основные проявления.
4. Женский гипергонадизм, причины возникновения, механизмы развития, основные проявления
5. Гипогонадизм у мальчиков. Причины возникновения. Характеристика.
6. Гипогонадизм у девушек. Причины возникновения. Характеристика.
7. Адреногенитальный синдром. Причины возникновения. Механизмы развития. Характеристика.
8. Гермафродитизм. Виды. Причины, механизм развития, основные проявления. Последствия.
Темы рефератов для индивидуальной работы студентов:
- Адреногенитальный синдром, его патогенетические варианты.
- Стресс и общий адаптационный синдром.
- Нарушение полового дифференцирования. Причины возникновения, механизмы развития, проявления
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 6 7 8 |
