нервной систем"
Тематический план занятий
"Патофизиология эндокринной и
нервной систем"
Патофизиология эндокринной системы (гипоталамус, гипофиз) |
Патофизиология эндокринной системы (щитовидная, паращитовидная железы) |
Патофизиология эндокринной системы (надпочечники, половые железы) |
Патофизиология нервной системы (патофизиология боли) |
Патофизиология нервной системы (нарушение двигательной функции) |
Экстремальные состояния (шок, коллапс, кома, краш-синдром) - для самостоятельной работы |
Практические навыки из темы: "Патофизиология эндокринной системы. Патофизиология нервной системы" |
ТЕМА: «ПАТОЛОГИЯ ГИПОТАЛАМО-ГИПОФИЗАРНОЙ СИСТЕМЫ».
Актуальность темы. Определяющей особенностью человеческого организма является дифференциация клеток с образованием тканей и органов, выполняющих специализированные физиологические функции. Регуляция этих жизненно важных функций организма осуществляется нервной и эндокринной системами. Действие последней реализуется за счет секреции и транспортировки специфических гуморальных факторов дистантного действия – гормонов. Нарушение выработки или транспортировки гормонов приводит к разнообразным расстройствам гуморальной регуляции организма. Будущему специалисту чрезвычайно важно знать этиологические факторы, которые приводят к возникновению гипо -, гипер - и дисфункций эндокринных желез. Понимание механизмов развития основных проявлений эндокринной патологии является необходимым для врача любой профессии, учитывая то, что нарушение гипоталамо-гипофизарной регуляции приводит к возникновению патологии со стороны разнообразных органов и систем организма взрослого человека и ребенка.
Кроме гипоталамо-гипофизарной системы, в нейроэндокринной регуляции также принимает участие шишковидная железа – эпифиз. Патология эпифиза еще недостаточно изучена у человека. Однако хорошо известна роль железы в регуляции полового развития, управлении суточными ритмами человека. Поэтому понимание этиологии и патогенеза гипер - и гипофункции эпифиза является необходимым для специалиста современного уровня.
Общая цель занятия. Изучить причины и механизмы развития нарушений при патологии гипоталамо-гипофизарной системы.
Для этого необходимо (конкретные цели):
1. Знать функции рилизинг-гормонов, которые производся гипоталамусом.
2. Знать функции тропных гормонов, которые производятся аденогипофизом.
3. Знать функции гормонов, которые производятся эпифизом.
4. Уметь объяснить общие механизмы развития эндокринной патологии.
5. Охарактеризовать основные причины, которые приводят к нарушению функций гипоталамо-гипофизарной системы.
6. Знать основные виды нарушений функций гипоталамуса, гипофиза.
7. Охарактеризовать принципы патогенетической терапии эндокринных нарушений.
8. Раскрыть особенности эндокринных нарушений у детей.
Для реализации целей необходимы базисные знания-умения.
1. Знать строение (анатомию) гипоталамуса и гипофиза (кафедра нормальной анатомии);
2. Знать механизмы действия гормонов (кафедра нормальной физиологии и биохимии);
3. Знать гормональную регуляцию метаболизма и биологических функций клетки (кафедра биохимии).
Информацию, необходимую для пополнения базисных знаний-умений, можно найти в следующих учебниках:
1. Губский химия. – Киев-Тернополь: Укрмедкнига, 2000. - С.330-385;
2. Физиология человека. – Москва: Медкнига, 2005. – С.123-131, 140-142.
3. Анатомия человека Под редакцией М: Медицина,1993. –С. 86-88,343-346;
4. Гистология. Под редакцией , 1989. – С.435-450.
Вопросы для проверки начального уровня знаний
1. Перечислите гормоны, которые производятся аденогипофизом.
2. Перечислите гормоны, которые выделяются нейрогипофизом.
3. Каким термином обозначают снижение функции аденогипофиза?
4. Каким термином обозначают повышение функции аденогипофиза?
5. Что такое парциальный гипопитуитаризм?
6. С нарушением выработки какого гормона связана акромегалия?
7. С нарушением выработки какого гормона связан гипофизарный гигантизм?
8. С нарушением выработки какого гормона связан гипофизарный нанизм?
9. С нарушением выработки какого гормона связана болезнь Иценко-Кушинга?
10. С нарушением выработки какого гормона связаны синдром Пархона?
11. С нарушением выработки какого гормона связан несахарный диабет?
12. С нарушением выработки какого гормона связан синдром персистирующей лактации?
Эталоны ответов
1. Соматотропный гормон, адренокортикотропный гормон, тиреотропный гормон, гонадотропные гормоны (фолликулостимулирующий, лютеинизирующий, пролактин), меланоцитостимулирующий гормон;
2. Вазопрессин, окситоцин;
3. Гипопитуитаризм;
4. Гиперпитуитаризм;
5. Это уменьшение или полное прекращение выработки одного из гормонов аденогипофиза;
6. Акромегалия связана с гиперпродукцией соматотропного гормона у взрослых (после закрытия эпифизарных зон);
7. Гипофизарный гигантизм связан с гиперпродукцией соматотропного гормона у детей;
8. Гипофизарный нанизм связан с уменьшением выработки соматотропного гормона у детей;
9. Это связано с гиперпродукцией адренокортикотропного гормона;
10. Синдром Пархона связан с гиперпродукцией вазопрессина (АДГ);
11. Несахарный диабет связан с уменьшением выработки вазопрессина (АДГ);
12. Синдром персистирующей лактации связан с гиперпродукцией лактотропного гормона, что не связано с беременностью и физиологической лактацией.
Тесты для проверки начального уровня знаний
1. Что является регулятором выработки гормонов передней части гипофиза?
A. Передняя доля гипоталамуса
B. Статины
C. Рилизинг-факторы
D. Гормоны периферических эндокринных желез по принципу негативной (обратной) связи
E. Все ответы верны
2. Как известно, жители экватора имеют более темный цвет кожи, чем жители северных широт. Какой гормон предопределяет такой цвет кожи?
A. Глюкагон
B. Меланотропин
C. Холецистокинин – панкреозимин
D. Инсулин
E. Кортикотропин
3. Какие функции кортикотропина?
A. Активизирует выработку глюкокортикоидов, стимулирует развитие коркового вещества надпочечников, влияет на пигментный обмен
B. Активизирует выработку минералокортикоидов, подавляет развитие мозгового вещества надпочечников, усиливает пигментацию кожи
C. Поддерживает выработку андрогенов надпочечниками, обеспечивает половые признаки плода
D. Активизирует выработку гормонов мозговым веществом надпочечников, не влияет на их корковое вещество, уменьшает пигментацию кожи
E. Активизирует выработку адреналина, норадреналина, подавляет корковое вещество надпочечников, вызывает стрессогенный эффект
4. Чем обусловлено формирование карликовости, которую называют
“гипофизарный нанизм”?
A. Гипертрофия гипоталамуса
B. Дефицит соматотропина
C. Гипертрофия щитовидной железы
D. Гиперсекреция гонад
E. Гипертрофия гипофизу
5. Какие гормоны обеспечивают гипофизарную регуляцию периферических эндокринных желез?
А. Кортикотропин, гонадотропины, тиреотропин.
В. Трийодтиронин, тиреотропин, соматотропин.
С. Инсулин, кортикотропин, альдостерон.
D. Пролактин, соматотропин, глюкагон.
Е. Гонадотропины, тиреотропин, окситоцин, прогестерон.
6. К семейному врачу обратился юноша 17-ти лет, пропорционального телосложения, рост - 115 см. С недостаточностью секреции какого гормона связано такое состояние?
A. Тестостерона
B. Пролактина
C. Соматотропина
D. Адренокортикотропина
E. Альдостерона
7. Секреция каких гормонов гипофиза тормозится после приема оральных контрацептивов, содержащих половые гормоны?
A. Гонадотропных
B. Вазопрессина
C. Тиреотропного
D. Соматотропного
E. Окситоцина
8. Для каких периферических эндокринных желез существуют тропные гормоны гипофиза?
A. Мозговое вещество надпочечников, половые железы
B. Поджелудочная железа, щитовидная и паращитовидная железы
C. Тимус, мозговое вещество надпочечников
D. Корковое вещество надпочечников, половые железы
E. Все ответы верны
9. Женщина, 25 лет, через месяц после родов обратилась к врачу с жалобой на снижение образования молока. Дефицит какого гормона привел к такому состоянию?
A. Пролактина.
B. Соматостатина.
C. Адренокортикотропного гормона.
D. Инсулина.
E. Глюкагона.
10. Секреция каких гормонов увеличивается во время сна?
A. Соматотропина, пролактина
B. Адреналина, вазопрессина
C. Кортизола, вазопрессина
D. Пролактина, кортизола
E. Соматостатина, пролактина
11. Рост ребенка 10 лет достигает 178 см, масса - 64 кг. С нарушением деятельности какой эндокринной железы это связано?
А. Надпочечников
В. Щитовидной железы
С. Половых желез
Д. Гипофиза
Е. Паращитовидных желез
Теоретические вопросы, на основании которых возможное выполнение целевых видов деятельности.
1. Общие закономерности нарушений гормональной регуляции.
2. Причины и механизмы нарушений нейроэндокринной функции гипоталамуса.
3. Пангипопитуитаризм. Причины возникновения и механизмы развития. Основные проявления.
4. Парциальная гипофункция гипофиза. Причины возникновения и механизмы развития. Основные проявления.
5. Парциальная гиперфункция гипофиза. Причины возникновения и механизмы развития. Основные проявления.
6. Гипо - и гиперфункция эпифиза. Причины возникновения и механизмы развития. Основные проявления.
7. Несахарный диабет. Причины возникновения, механизмы развития. Основные проявления.
Темы рефератов:
- Роль эпифиза в гормональной регуляции.
- Патология систем внутриклеточных посредников действия гормонов.
- Психогенные эндокринопатии.
- Синдром Пархона. Этиология, патогенез, характеристика.
- Синдром Шихана. Этиология, патогенез, основные проявления, последствия.
Литература, необходимая для изучения теоретических вопросов.
Основная:
1. Патологическая физиология. Под редакцией и . - Киев: Высшая школа, 1985. – С.488-500;
2. . Патологическая физиология. Винница: Новая книга, 2007. – С.523-537;
3. Лекционный материал.
Дополнительная:
1. , Чурилов общей патологии. – Санкт-Петербург: ЭЛБИ-СПб, 1999;
2. Патофизиология в рисунках, таблицах и схемах / Под редакцией и др. – М: Медицинское информационное агентство, 2003. – С.309-337;
3. . Эндокринология. М., 1989г.
4. , . «Половые железы и иммунитет». К.,1993г.
5. . «Эндокринные заболевания и синдромы. Вирилизм». М.: Знание, Запорожье: Знание, 1999г.
Цель занятия : показать влияние задней доли гипофиза на мочеотделение.
ОПЫТ 1. Трех белых мышей размещают на проволочные сетки, которые закреплены внутри стеклянных леек диаметром 10-15 см. Лейки накрывают крышками для доступа воздуха. Носик леек опускают в пробирки для сбора мочи. Двум мышам вводят в брюшную полость по 2 мл дистиллированной воды. Одной из них дополнительно вводят под кожу 0,2 мл питуитрина (антидиуретический гормон, вазопрессин). Третью мышь оставляют контрольной.
Водная нагрузка Водная нагрузка+питуитрин Контроль
Определяют диурез трех мышей каждые 20 мин.
Через 1час:
контрольная мышь | |
мышь с водной нагрузкой | |
мышь с водной нагрузкой и питуитрином |
Через 2 час. у мыши с водной нагрузкой и питуитрином моча отсутствует.
Вывод: _____________________________________________________________________________________________________________________________________
Тесты из открытой базы данных "Крок-1" 2011року
1.Больная, в 24 лет., жалуется на сухость во рту, снижение массы тела, невзирая на повышенный аппетит, повышение мочеотделения. Какие исследования для постановки диагноза необходимо назначить в первую очередь?
A *Определения уровня сахара в суточном количестве мочи
B Анализ мочи по Зимницкому
C Общий анализ мочи
D Исследования белковых фракций сыворотки крови
E Коагулограмма
2. У больной после родов через несколько месяцев началось выпадение волос, потеря веса, вялость, выпадение зубов. АД, температура тела, уровень глюкозы крови - снижены. При обследовании уровень соматотропного и кортикотропного гормонов в крови снижен. Какое нарушение функции гипофиза у больной?
A *Пангипопитуитризм
B Гипофизарный нанизм
C Акромегалия
D Болезнь Иценко-Кушинга
E Несахарный диабет
3. 35лет, жалуется на постоянную жажду, снижение аппетита. Количество выпитой за сутки жидкости - 9 л. Суточный диурез увеличен, моча обесцвеченная, относительная плотность - 1005. Наиболее достоверная причина развития данной патологии - повреждение:
A *гипоталамических ядер
B эпителия почечных канальцев
C аденогипофиза
D эпифиза
E базальной мембраны капилляров клубочков
4. У больного В, 46 лет, выявлено непропорциональное увеличение кистей рук, стоп, носа, надбровных дуг. В крови - гипергликемия, нарушение теста толерантности к глюкозе. Причиной развития данной патологии является
A *гиперсекреция соматотропного гормона
B гиперсекреция всех гормонов аденогипофиза
C гипосекреция инсулина
D гипосекреция вазопрессина
E гиперсекреция глюкокортикоидов
5. Пациента тревожат полиурия (7л в сутки) и полидипсия. При обследовании не выявлено никаких расстройств углеводного обмена. Дисфункция какой эндокринной железы может быть причиной данных нарушений?
A Нейрогипофиза
B Аденогипофиза
C Островков поджелудочной железы
D Коры надпочечников
E Мозгового вещества надпочечников
Тесты из банка данных „Крок-1”
1. Женщина, 40 лет, жалуется на общую слабость, боли в области сердца, увеличения массы тела. Объективно: рост - 164 см, вес - 104 кг, накопление жира преимущественно на лице, шее, плечевом поясе, животе. АД – 165/100 мм. рт. ст., содержание сахара в крови - 7,8 ммоль/л. Функции какой эндокринной железы нарушены?
A. Гипофиза, эозинофильная аденома (гиперфункция)
B. Половых желез (гиперфункция)
C. Коркового вещества надпочечников (гипофункция)
D. Гипофиза, базофильная аденома (гиперфункция)
E. Поджелудочной железы (гипофункция)
2. У больной через несколько месяцев после родов началось выпадение волос, потеря веса, вялость, выпадение зубов. Она начала часто болеть. Объективно: подкожно жировой клетчатки почти нет, АД – 90/55мм. рт. ст., температура - 36,0С. Биохимический анализ крови: глюкоза - 3,0 ммоль/л. При обследовании уровень соматотропного и кортикотропного гормонов в крови снижены. Какое нарушение функции гипофиза у больной?
A. Гипофизарный нанизм
B. Акромегалия
C. Пангипопитуитаризм
D. Болезнь Иценко-Кушинга
E. Несахарный диабет
3. У больного В., 46 лет, при осмотре установлено непропорциональное увеличение кистей рук, стоп ног, носа, ушей, надбровных дуг и скул. В крови - гипергликемия, нарушение толерантности к глюкозе, повышенное содержание неэстерифицированных жирных кислот, холестерина. Причиной развития данной патологии является:
A. Гиперсекреция соматотропного гормона
B. Гиперсекреция всех гормонов аденогипофиза
C. Гипосекреция инсулина
D. Гипосекреция вазопрессина
E. Гиперсекреция глюкокортикоидов
4. Рост ребенка 10-ти лет 178 см, масса – 64 кг. С нарушением деятельности какой эндокринной железы это связано?
A. Гипофиза
B. Щитовидной железы
C. Половых желез
D. Надпочечников
E. Паращитовидной железы
5. Функция каких желез не регулируется тропными гормонами гипофиза?
A. Внутрисекреторная часть поджелудочной железы
B. Щитовидная железа
C. Надпочечники
D. Половые железы
E. Молочная железа
6. Функция каких желез не регулируется тропными гормонами гипофиза?
A. Паращитовидных желез
B. Щитовидной железы
C. Надпочечников
D. Половых желез
E. Молочной железы
7. У подростка был диагностирован гипофизарный гигантизм, причиной которого является гиперпродукция:
A. Кортикотропина
B. Гонадотропных гормонов
C. Тиреотропного гормона
D. Вазопрессина
E. Соматотропного гормона
8. 35 лет, жалуется на сильную постоянную жажду, снижение аппетита, головную боль, раздражительность. Количество жидкости, выпитой за сутки, достигает 9 л. Суточный диурез увеличен. Установлен диагноз: несахарный диабет. С нарушением синтеза какого гормона связана данная патология?
A. Альдостерона
B. Глюкокортикоидов
C. Катехоламинов
D. Ренина
E. Вазопрессина
9. У больного с травмой головного мозга выявлена значительная полиурия, которая не сопровождается глюкозурией. Что при этом повреждено?
A. Передняя часть гипофиза
B. Задняя часть гипофиза
C. Мозговое вещество надпочечников
D. Клубочковая зона надпочечников
E. Сетчатая зона
10. На консультацию к врачу-эндокринологу обратился мальчик 14 лет. Маму волнует его отставание в физическом развитии и весе. Мальчик пропорционального телосложения, рост - 104 см. Причиной развития данной патологии является гипосекреция:
A. Соматотропного гормона
B. Гонадотропных гормонов
C. АКТГ
D. Тиреотропного гормона
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 6 7 8 |
