3. Электрофизиологические процессы в головном мозге (кафедра нормальной физиологии)
Информацию, необходимую для пополнения базисных знаний-умений, можно найти в следующих учебниках:
1. Физиология человека. - Москва: Медкнига, 2005. - С. 123-131, 140-142.
2. Анатомия человека Под редакцией М: Медицина, 1993. - С. 443-446;
3. Гистология. Под редакцией , 1989. - С. 470-486.
Вопрос для проверки начального уровня знаний
1. Что такое боль?
2. Основные виды боли
3. Теории возникновения боли
4. Нейрогенная дистрофия
5. Синдром вегетососудистой дистонии
6. Острые нарушения мозгового кровообращения
7. Хронические нарушения мозгового кровообращения
Эталоны ответов
1. Боль - это неприятное сенсорное и эмоциональное ощущение, связанное с угрозой или самим повреждением тканей.
2. По клинической характеристике боль бывает: острой, тупой, локализованой и диффузной, иметь ноющий или колющий характер.
По длительности болевых ощущений : острая и хроническая.
По значению для организма: физиологическая и патологическая.
По механизму развития : соматической и висцеральной.
3. Нейрогенная дистрофия - это комплекс трофических нарушений в органах и тканях, что возникает при повреждении нервов или других структур нервной системы. Сопровождается структурными нарушениями, функциональными изменениями, нарушением обмена веществ.
4. Синдром вегетососудистой дистонии - это обобщенное название нарушений вегетативной нервной системы человека.
5. Инсульт - это острое расстройство мозгового кровообращения, которое приводит к стойким нарушениям функций головного мозга. Выделяют геморрагический инсульт (кровоизлияние в мозг) и ишемический инсульт (инфаркт мозга).
6. К хроническим нарушениям мозгового кровообращения относится сосудистая энцефалопатия, которая возникает в результате атеросклероза, приводит к очаговым дистрофическим изменениям.
Теоретические вопросы, на основании которых возможное выполнение целевых видов деятельности.
1. Общая характеристика патологии нервной системы.
2. Боль, принципы классификации. Современные представления о причинах и механизмах боли. Антиноцицептивные механизмы.
3. Нарушение вегетативных функций нервной системы. Синдром вегетососудистой дистонии.
4. Нарушение трофической функции нервной системы. Нейрогенная дистрофия.
5. Нарушение мозгового кровообращения: инсульт, отек и отекание головного мозга, внутричерепная гипертензия
Литература, необходимая для изучения теоретических вопросов.
Основная:
1. Патологическая физиология. Под редакцией и . - Киев: Высшая школа, 1985. - С. 488-500;
2. . Патологическая физиология. Винница: Новая книга, 2007. - С. 523-537;
3. Лекционный материал.
Тесты из банка данных "Крок-1"(2011 год)
1. У больного после перенесенного простудного заболевания возникло нарушение мимики. Он не может закрывать глаза, наморщивать брови, оскаливать зубы. Какой нерв повреждено?
A *Лицевой
B Блуждающий
C Тройничный
D Языкоглоточный
E Инфраорбитальний
2. В эксперименте на белую крысу подействовали стрессовым фактором (электрическим током) и наблюдали после этого гипотонию мышц, артериальную гипотензию, гипотермию, гипогликемию. Какой период общего адаптационного синдрома у крысы?
A *Фаза шока.
B Фаза противошока.
C Стадия резистентности.
D Стадия истощения.
E -
3. Больной, 43 лет, четыре месяца назад перенес травматическую ампутацию левой ноги конечности. Сейчас он жалуется на ощущение наличия ампутированной конечности и постоянную сильную, иногда нестерпимую боль в ней. Какой вид боли у больного?
A *Фантомный
B Каузалгия
C Невралгия
D Таламический
E Рефлекторный
4. Больной 32 лет поступил в стационар с жалобами на общее недомогание, тошноту, боль справа внизу живота. После осмотра врачом был поставленный диагноз - острый аппендицит. Какой вид боли у больного?
A *Висцеральный
B Соматический глубокий
C Соматический поверхностный ранний
D Соматический поверхностный поздний
E Фантомный
5. После ампутации конечности больной длительное время чувствует конечность и сильную, нестерпимую боль в ней. Как называется такая боль?
A *Фантомный
B Рефлекторный (отраженный)
C Висцеральный
D Первый (протопатический)
E Второй (эпикритический)
6. У подопытной крысы с параличом конечности наблюдается исчезновение сухожильных и кожных рефлексов, снижения мышечного тонуса, при сохраненной способности мышц пораженной конечности отвечать возбуждением на прямое действие постоянного тока. Какой тип паралича отмечается у животного?
A *Вялый периферический
B Вялый центральный
C Спастический периферический
D Спастический центральный
E Экстрапирамидный
Тесты из банка данных "Крок-1"
1.У больного после травматического перерезания седалищного нерва возникли трофические изменения кожи. Какой основной механизм их появления?
A. Фагоцитоз нервных окончаний
B. Фантомная боль
C. Нарушение аксоплазматического транспорта
D. Разрушение миелиновой оболочки
E. Нарушение перехватов Ранвье
2. У больных эпилепсией в коре головного мозга возникают центры, которые функционируют по принципу патологической доминанты. Что находиться в основе формирования этих центров?
A. Запредельное торможение
B. Феномен выпадения
C. Формирование генератора патологического усиления возбуждения
D. Перевозбуждение
E. Парабиоз
3. В эксперименте при столкновении пищевого и защитного рефлексов у животного возникает невроз с поражением внутренних органов. Развитие какого заболевания патогенетически может быть непосредственно связано с неврозом?
A. Болезнь Иценко-Кушинга
B. Диффузный гломерулонефрит
C. Язва желудка
D. Гепатит
E. Анемия
4. Хвороий, 43 года, 4 месяца тому назад перенес травматическую ампутацию левой ноги. Сейчас он жалуется на ощущение отсутствующей конечности, постоянная, сильная боль в ней. Какой вид боли у пациента?
A. Фантомный
B. Каузалгия
C. Невралгия
D. Таламический
E. Рефлекторный
5. После автомобильной катастрофы у больного диагностирована травма передней трети плеча с неполным разрывом срединного нерва. Кроме двигательных и сенсорных нарушений ниже места травмы, больной жалуется на резкую, жгучую боль. Какой вид боли у больного?
A. Соматический
B. Проекционный
C. Отраженная боль
D. Фантомная
E. Каузалгия
6. У больного, с жалобами на боль в области левой лопатки, диагностирован инфаркт миокарда. Какой вид боли у пациента?
A. Фантомная
B. Висцеральная
C. Иррадиирующая
D. Таламическая
E. Невралгия
7. У больного, 70 лет, кровоизлияние в ствол мозга. Осмотр выявил повышение тонуса мышц-сибателей на фоне снижения тонуса мышц-разгибателей. Раздражением каких структур можно объяснить изменения тонуса мышц?
A. Черного вещества
B. Вестибулярных ядер
C. -
D. Красных ядер
E. Ретикулярной формации
8. После бытовой травмы у пациента, 18 лет, появились постоянные головокружения, нистагм, скандируемая речь, шаткая ходьба. О нарушении функций каких структур головного мозга это свидетельствует?
A. Вестибулярных ядер
B. Двигательной коры
C. Базальных ганглиев
D. Черной субстанции
E. Мозжечка
Ситуационные задачи
Задача 1
Больной, 48 лет, диагностированный инфаркт миокарда, жалуется на боли в брюшной полости
1. Назовите вид боли?
____________________________________________________________________
2. Какие механизмы лежат в основе его возникновения?
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Задача 2
Больной 32 лет поступил в стационар с жалобами на общее ухудшение здоровья, тошноту, боль внизу живота. После осмотра был поставленный диагноз - острый аппендицит.
1. Назовите вид боли
____________________________________________________________________
2. Какие механизмы лежат в основе его возникновения?
___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Задача 3
В результате перенесенной нейроинфекции больной потерял способность определять на ощупь знакомый предмет.
1. Как называется нарушенный вид чувствительности?
________________________________________________________________________________________________________________________________________
2. Нарушение каких нервных структур лежит в его основе
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
"Патология нервной системы (нарушение двигательной функции )"
Актуальность темы. Роль нервной системы является определяющей в координации деятельности всего организма. Структуры нервной системы обеспечивают тонкую, четкую, последовательную и непрерывную регуляцию жизненно-важных функций организма.
Отдельное важное место занимает патология проводяих путей, нарушение чувствительности, механизмы формирования центральных и периферических парезов и параличей. В связи с прогрессивным увеличения средней продолжительности жизни активно разрабатываются направления, которые позволяют улучшить качество жизни пациентов, которые страдают нарушением дофаминэргических структур головного мозга - болезнью Паркинсона и других нарушений.
Общая цель занятия. Выучить причины и механизмы развития нарушений при патологии разных отделов нервной системы.
Для этого необходимо (конкретные цели) :
1. Знать общие характеристики нервной системы.
2. Знать функции нервной системы : двигательную, сенсорную, вегетативную, трофическую, интеграционную.
3. Знать основные электрофизиологические процессы в нейронах.
4. Знать особенности кровоснабжения головного мозга.
Для реализации целей нужны базисные знания-умения.
1. Строение (анатомия) нервной системы (кафедра нормальной анатомии);
2. Физиологичные механизмы боли (кафедра нормальной физиологии);
3. Электрофизиологичные процессы в головном мозге (кафедра нормальной физиологии)
Информацию, необходимую для пополнения базисных знаний-умений, можно найти в следующих учебниках:
1. Физиология человека. - Москва: Медкнига, 2005. - С. 123-131, 140-142.
2. Анатомия человека Под редакцией М: Медицина, 1993. - С. 443-446;
3. Гистология. Под редакцией , 1989. - С. 470-486.
Вопрос для проверки начального уровня знаний
1. Основные модели нарушения двигательной функции в эксперименте?
2. Основные синдромы нарушения двигательной функции?
3. Что такое паралич, парез?
4. Виды параличей, парезов?
5. Что такое миастения?
6. Что такое синдром паркинсонизма?
7. Что относиться к гиперкинетическим нарушениям двигательной функции нервной системы?
8. Что такое судороги? Их виды?
9. Чем проявляются нарушения интеграционной функции центральной нервной системы?
Эталоны ответов
1. Основные модели нарушения двигательной функции в эксперименте: перерезание периферических нервов и передних корешков, повреждения спинного мозга, перерезания на разном уровне, удаление мозжечка, перерезание пирамидных путей, повреждение структур экстрапирамидной системы, электрическая стимуляция двигательных зон коры головного мозга.
2. Основные синдромы нарушения двигательной функции: нарушение нервно-мышечной передачи, периферические параличи и парезы, центральные параличи и парезы, синдром паркинсонизма, гиперкинезы, мозжечковый синдром.
3. Паралич - это полная, а парез - частичная потеря произвольных движений.
4. Центральный паралич возникает при повреждении центрального двигательного нейрона. Он характеризуется: мышечной гипертонией, гиперрефлексией, появлением патологических рефлексов. Периферический паралич возникает при повреждении периферического двигательного нейрона. Признаки: гипо - или атония, арефлексия, атрофия мышц.
5. Миастения - это наследственное заболевание, которое проявляется мышечной слабостью, быстрой утомляемостью в связи с блокадой нервно - мышечной передачи. В основе - уменьшение количества ацетилхолиновых рецепторов.
6. Паркинсонизм - это один из гиперкинетико-гипертонических синдромов. Патогенетическая основа - нарушение синтеза дофамина в черной субстанции. Основными проявлениями являются: гипокинезия, тремор, мышечная ригидность.
7. Хорея, атетоз, гемибализм.
8. Судороги - это непроизвольные сокращения скелетных мышц, которые носят приступообразный характер. Выделяют тонические и клонические судороги, сочетанные варианты. Общие и местные, в зависимости от распространенности.
9. Нарушение интеграционной функции нервной системы проявляется - агнозией (нарушение ощущения и восприятие), расстройством сознания, мышления, языка (афазией), нарушением поведенческих реакций, эмоций, мотиваций, нарушением способности к обучению, амнезией, нарушением сна.
Теоретические вопросы, на основании которых возможное выполнение целевых видов деятельности.
1. Общая характеристика патологии нервной системы.
2. Нарушение двигательной функции нервной системы.
3. Периферические и центральные параличи и парезы.
4. Гиперкинезы, виды, характеристика
5. Судороги. Миастения.
6. Нарушения, связанные с поражением мозжечка.
Литература, необходимая для изучения теоретических вопросов.
Основная:
1. Патологическая физиология. За редакцией и . - Киев: Высшая школа, 1985. - С. 488-500;
2. . Патологическая физиология. Винница: Новая книга, 2007. - С. 523-537;
3. Лекционный материал.
Цель занятия : показать изменение рефлекторной деятельности организма лягушки при введении стрихнина, экспериментальной каталепсии и при исключении разных отделов дуги спинномозгового рефлекса.
ОПЫТ 1. Усиление двигательного рефлекса у лягушки под действием стрихнина.
Лягушке в спинной лимфатический мешок вводят 0,5 мл 0,05% р-на азотнокислого стрихнина. Через 5-10 мин. животного декапитируют.
В результате отмечают, что рефлекторная возбудимость спинного мозга значительно повышена: при минимальных раздражителях (небольшое шатание стола, незначительный шум) у лягушки возникают сокращения мышц тетанического характера. Стрихнин вызывает повышение возбудимости, рефлекторные реакции становятся генерализованными.
Вывод:
________________________________________________________________________________________________________________________________________
ОПЫТ 2. Нарушение двигательного рефлекса у лягушки при анестезии чувствительных рецепторов.
Готовят спинальну лягушку. Заднюю лапку лягушки анестезируют, помещая ее на несколько минут в баночку с эфиром. Потом подвешивают лягушку на горизонтальный стержень штатива и раздражают обе задних лапки, погружая их в чашку с раствором соляной кислоты.
Наблюдается отсутствие двигательной реакции анестезированной лапки в результате временного выключения чувствительных рецепторов под действием эфира. При погружении в раствор соляной кислоты второй лапки двигательная реакция есть, следовательно, чувствительность сохранена.
Вывод:
________________________________________________________________________________________________________________________________________
ОПЫТ 3. Нарушение двигательного рефлекса у лягушки при перерыве афферентной дуги.
Готовят спинальну лягушку. На одной задней лапке лягушки препарируют седалищний нерв и перерезают его. Лягушку подвешивают на стержень штатива и раздражают обе задние лапы путем погружения в емкость с раствором соляной кислоты.
Наблюдают, что раздражение вызывает характерную рефлекторную реакцию лишь неповрежденной лапки лягушки.
Вывод:
_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
ОПЫТ 4. Нарушение функции двигательного анализатора у лягушки при введении пилокарпина (экспериментальная каталепсия).
Лягушке вводят 1 мл 0,1% р-на солянокислого пилокарпина в спинной лимфатический мешок и быстро переворачивают лягушку на спину (животный гипноз). Для контроля проводят быстрое переворачивание лягушки без введения пилокарпина.
Наблюдают за продолжительность неподвижности, положением тела и изменением чувствительности при уколе иглой.
Вывод:
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Тесты из банка данных "Крок-1" 2011
1. У больного после травматической перерезки седалищного нерва возникли трофические изменения кожи. Основным механизмом их появления является:
A *Прекращение аксоплазматического тока
B Потеря нервом возбудимости
C Фагоцитоз нервных окончаний
D Разрушение миелиновой оболочки
E Повреждение перехватов Ранвье
2. У мужчины после гипертонического криза отмечается отсутствие произвольных движений в правой руке и ноге, тонус мышц в этих конечностях повышен. Какой вид расстройства двигательной функции нервной системы наблюдается в данном случае?
A *Центральный паралич
B Периферический паралич
C Периферический парез
D Рефлекторный парез
E Центральный парез
3. У больного с гипертонической болезнью появилась головная боль, шум в ушах, рвота, АД повысилось до 220/160 мм рт. ст. При обследовании выявленная ассиметрия лица справа, отсутствие произвольных движений, повышения сухожильных рефлексов и тонуса мышц правой руки и ноги. Какая форма расстройств двигательной функции нервной системы имеет место в данном случае?
A *Гемиплегия
B Параплегия
C Тетраплегия
D гиперкинез
E Моноплегия
4. После геморрагического кровоизлияния в мозг у больного стали невозможными активные движения левой руки и ноги. Тонус мышц этих конечностей повышен, спинальные рефлексы резко усилены, расширены зоны рефлексов. Позитивный рефлекс Бабинского. Назовите вид расстройства центральной нервной системы у больного:
A *Центральный паралич
B Периферический паралич
C Спинальный шок
D Вялый паралич
E Рефлекторный паралич
5. В эксперименте на белую крысу подействовали стрессовым фактором (электрическим током) и наблюдали после этого гипотонию мышц, артериальную гипотензию, гипотермию, гипогликемию. Какой период общего адаптационного синдрома у крысы?
A *Фаза шока.
B Фаза протишока.
C Стадия резистентности.
D Стадия истощения.
E -
6. У больной 49-ти лет отмечается ограничение произвольных движений в левых конечностях. Тонус мышц в левой руке и ноге повышен по спастическому типу, усилены местные сухожильные рефлексы, появились патологические рефлексы. Какой наиболее достоверный механизм привел к развитию мышечной гипертонии и гиперрефлексии?
A *снижения тормозных нисходящих влияний
B активация мотонейронов в результате инсульта
C активация возбуждающих влияний из очага инсульта
D активация синаптической передачи импульсов
E торможения мотонейронов коры головного мозга
7. У подопытной крысы с параличом конечности наблюдается исчезновение сухожильных и кожных рефлексов, снижения мышечного тонуса, при этом сохраняется способность мышц пораженной конечности отвечать возбуждением на прямую действие постоянного тока. Какой тип паралича отмечается у животного?
A *Вялый периферический
B Вялый центральный
C Спастический периферический
D Спастический центральный
E Экстрапирамидный
8. У мужчины 28 лет после огнестрельного ранения голени развилась язва на стороне повреждения. Что является основным в патогенезе нейродистрофии в данном случае?
A *Травматизация периферического нерва
B Психический стресс
C Нарушения микроциркуляции
D Инфекция
E Повреждения ткани
Тесты из банка данных "Крок-1"
1. У больного после травматического перерезания седалищного нерва возникли трофические изменения кожи. Какой основной механизм их появления?
A. Фагоцитоз нервных окончаний
B. Фантомная боль
C. Нарушение аксоплазматического транспорта
D. Разрушение миелиновой оболочки
E. Нарушение перехватов Ранвье
2. У женщины, 68 лет, после инсульта отсутствующие движения в верхней и нижней конечностях. Тонус мышц этих конечностей и рефлексы повышены. Присутствует патологические рефлексы. Какой вид паралича у больной?
A. Экстрапирамидный
B. Параплегический
C. Периферический
D. Центральный
E. Миастенический
3. У женщины с миастенией возникло расстройство дыхания, которое требует вентиляции легких. Какой вид дыхательной недостаточности у больной?
A. Обструктивный
B. Центрогенный
C. Торакодиафрагмальный
D. Нервно-мышечный
E. Рестриктивный
4. У пациента, 36 лет, после ДТП возник паралич мышц конечностей справа, потеря болевой и температурной чувствительности слева, частичное снижении тактильной чувствительности с обеих сторон. Для впечатления каких структур нервной системы характерны эти изменения?
A. Двигательной коры слева
B. Правой половины спинного мозга
C. Левой половины спинного мозга
D. Передних столбов спинного мозга
E. Задних столбов спинного мозга
5. У пациента диагностирован синдром Паркинсона. С нарушением синтеза каких медиаторов это заболевание?
A. Гистаминергических
B. Дофаминергических
C. Серотонинергических
D. Холинергических
E. Опиоидных
Ситуационные задачи
Задача 1
У мужчины, страдаюего гипертонической болезнью, после гипертонического криза отмечается отсутствие произвольных движений в правых конечностях, тонус в них повышен.
1.Який вид расстройства двигательной функции наблюдается в данном случае?
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
2.Який механизм формирования этих нарушений?
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Задача2
У больного в результате травмы поясничного отдела позвоночника произошло перерезание половины спинного мозга. При обследовании на стороне поражения паралич конечностей, потеря тактильной и глубокой мышечно-суставной чувствительности, на противоположной - потеря болевой и температурной чувствительности.
1. Как называется этот синдром?
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
2. Объясните механизм его возникновения?
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Задача 3
У женщины с миастенией возникло расстройство дыхания, которое требует вентиляции легких.
1.Який вид дыхательной недостаточности у больной?
_______________________________________________________________________________________________________________________________________
2.Что такое миастения?
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Задача 4
У женщины, 68 лет, после инсульта отсутствующие движения в верхней и нижней конечностях. Тонус мышц этих конечностей и рефлексы повышены. Присутствует патологические рефлексы.
1.Який вид паралича у больной?
____________________________________________________________________2. Назовите основные различия центральных и периферических параличей?
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 6 7 8 |
