Тестова експертиза ТЗ (стр. 20 )

28 річна першовагітна, двійня (обидва плоди знаходяться в головниму передлежанні),

поступила з явищами загрози передчасних пологів 28 годин тому в терміні вагітності 32

тижні. Лікування проводилось за допомогою довенного введення партусистену 0,4мкг/хв

на фізіологічному розчині NaCl на протязі 12 годин, що призвело до припинення переймів.

Через 1 годину після закінчення інфузії у хворої з’явилось прогресуюче тахіпноє до 48 в

1?; АТ – 80/60 мм рт. ст; пульс 160 уд/хв, t 38°С. Клінічний діагноз?

A (Набряк легень

B Хоріонамніоніт в пологах

C Геморагічний шок

D Емболія навколоплідними водами

E Анафілактичний шок.

1394 Рішення: Прийн. / / Відхил. / /

Причина відхилення:

Зміст: 2 . 1 . 1 . 0 Поля для правок / / / / /

Профіль: 4 . 0 . 0 . 0 / / / / /

Аспект діяльності: 3 . 0 . 0 . 0 / / / / /

Під час проведення повторного кесарського розтину у 39 річної жінки, з 5 вагітністю, 3

пологами в зв’язку з центральним передлежанням плаценти відділити плаценту було

важко. Кровотеча з ділянки плацентації є значною і не має тенденції до зменшення після

використання розчину оксітоцину 10од (введено в м’яз матки).Найкращим методом

зупинки кровотечі у цієї пацієнтки є:

A (Провести екстирпацію матки

B Введення д/в розчину метілергометрину

C Введення д/в розчину простагландину F2?

D Провести надпіхвову ампутацію матки

E Провести двосторонню перев’язку внутрішніх клубових артерій

1395 Рішення: Прийн. / / Відхил. / /

Причина відхилення:

Зміст: 2 . 1 . 0 . 0 Поля для правок / / / / /

Профіль: 4 . 0 . 0 . 0 / / / / /

Аспект діяльності: 1 . 0 . 0 . 0 / / / / /

Хвора 29 років, скаржиться на різкі болі внизу живота, нудоту, блювоту, які з’явились після

фізичного навантаження. З анамнезу: пухлина яєчника. Об’єктивно : бліда, пульс 96 уд за

1 хв. АТ 100/60 мм. рт. ст., температура 37,5 0 С. При пальпації напруження передньої

черевної стінки, позитивний симптом Щоткіна- Блюмберга, затримка стільця. Різка

болючість в ділянці придатків матки зправа, в ділянці заднього склепіння болючість

відсутня. Найбільш імовірний діагноз?

A * Перекрут ніжки пухлини яєчника

B Гострий аппендицит

C Порушена правобічна трубна вагітність

D Апоплексія яєчника.

E Перекрут субсерозного міоматозного вузла

1396 Рішення: Прийн. / / Відхил. / /

Причина відхилення:

Зміст: 2 . 1 . 0 . 0 Поля для правок / / / / /

Профіль: 4 . 0 . 0 . 0 / / / / /

Аспект діяльності: 1 . 0 . 0 . 0 / / / / /

Хвора 25 років, скаржиться на інтенсивні болі в правій здухвинній ділянці з іррадіацією в

крижі, задній прохід, зовнішні статеві органи, нудоту, які з’явились після статевого акту. З

анамнезу: остання менструація 2 тижні тому. Об’єктивно: бліда, пульс 100 уд. за 1 хв. АТ

–100/60 мм. рт. ст. температура 36,60С При пальпації живіт дещо піддутий, напруження

м’язів черевної стінки відсутні, перкуторне притуплення в пологих місцях. Слизова піхви

нормального кольору, виділення з шийки матки відсутні, матка нормальних розмірів, різка

болючість в ділянці правих придатків, склепіння нависають. Найбільш імовірний діагноз

A * Апоплексія правого яєчника

B Гострий аппендицит

C Порушена правобічна трубна вагітність

D Гострий правобічний аднексит

E Перекрут ніжки пухлини яєчника

1397 Рішення: Прийн. / / Відхил. / /

Причина відхилення:

Зміст: 2 . 1 . 0 . 0 Поля для правок / / / / /

Профіль: 4 . 0 . 0 . 0 / / / / /

Аспект діяльності: 1 . 0 . 0 . 0 / / / / /

Хвора 23 років поступила зі скаргами на раптовий інтенсивний біль внизу живота, більше

справа з ірадіацією в пряму кишку, промежину, крижі, короткочасну втрату свідомості,

холодний піт, нудоту. З анамнезу: затримка менструації на 10 днів. Об’єктивно: бліда, пульс

100 уд\хв, АТ – 95/65 мм рт. ст. При пальпації притуплення перкуторного звуку в пологих

місцях ознаки подразення очеревини. Ціаноз слизової піхви, кров’янисті виділення з піхви,

нависання склепінь піхви, різка болючість в задньому склепінні та при зміщенні шийки

матки. Діагноз?

A * Порушена првобічна трубна вагітність

B Гострий правобічний аднексит

C Гострий аппендицит

D Перекрут ніжки пухлини яєчника

E Апоплексія яєчника

1398 Рішення: Прийн. / / Відхил. / /

Причина відхилення:

Зміст: 2 . 1 . 0 . 0 Поля для правок / / / / /

Профіль: 4 . 0 . 0 . 0 / / / / /

Аспект діяльності: 1 . 0 . 0 . 0 / / / / /

Хвора 32 років на другий день лікування гострого правобічного аднекситу поскаржилась

на різкі болі в нижніх відділах живота, погіршення загального стану, температура 39,2о С,

однократну блювоту. Об’єктивно: гіперемія обличчя, пульс 96 уд/хв, язик вологий,

обкладений білим налетом. При пальпації живіт піддутий в нижніх відділах, напруження

м’язів черевної стінки, позитивні симптоми подразнення очеревини. Перестальтика

кишківника в’яла, живіт бере участь в акті дихання. Через різку болючість піхвове

дослідження затруднене. Діагноз?

A * Пельвіоперитоніт

B Перитоніт

C Апендикулярний інфільтрат

D Параметрит

E Гнійний тубооваріальний утвір

1399 Рішення: Прийн. / / Відхил. / /

Причина відхилення:

Зміст: 2 . 1 . 0 . 0 Поля для правок / / / / /

Профіль: 4 . 0 . 0 . 0 / / / / /

Аспект діяльності: 3 . 0 . 0 . 0 / / / / /

У 36 –літньої породіллі щойно (після стимуляції окситоцином ) відбулися ІІ пологи. Маса

дитини при народженні 4200 г. Загальний стан прогресивно погіршується, наростають

симптоми геморагічного шоку, незважаючи на невелику зовнішню крововтрату та введення

скорочуючих засобів. Встановлено діагноз розриву матки, що відбувся. Ваша тактика?

A (Термінова лапаротомія

B Лапароскопія

C Гістероскопія

D Накладання клем на шийку матки

E Консервативне лікування гострої крововтрати

1400 Рішення: Прийн. / / Відхил. / /