Тестова експертиза ТЗ (стр. 31 )

Профіль: 4 . 0 . 0 . 0 / / / / /

Аспект діяльності: 3 . 0 . 0 . 0 / / / / /

Беременная 40 лет страдает персистирующей бронхиальной астмой, легкое течение.

Болеет бронхиальной астмой с 7 лет. Беременность VІ, предстоят 4 роды,

госпитализирована в палату патологии беременных. Возник тяжелый приступ

бронхиальной астмы [тахипноэ > 30 в мин; ЧСС > 120 в мин; разница систолического АД

на вдохе и выдохе > 18 мм рт. ст.]. Ингаляции сальбутамола не эффективны в течение 6

часов. Что делать?

A в/в ввести преднизолон 60 мг-90 мг, повторяя введение по 30 мг каждые 3-4 часа до

улучшения состояния

B в/в ввести платифиллин, повторяя каждые 3-4 часа до улучшения состояния

C в/в капельно антибиотики широкого спектра действия

D в/в капельно раствор анаприлина каждые 3-4 часа до улучшения состояния

E в/в галоперидол, седативне препараты

1897 Рішення: Прийн. / / Відхил. / /

Причина відхилення:

Зміст: 2 . 8 . 2 . 0 Поля для правок / / / / /

Профіль: 4 . 0 . 0 . 0 / / / / /

Аспект діяльності: 1 . 0 . 0 . 0 / / / / /

Беременная 42 лет находится в роддоме. Беременность VІ, 38 недель. Предстоят 4

роды. Страдает бронхиальной астмой с 10 лет.. Состояние беременной вдруг резко

ухудшилось, появилась нехватка воздуха в покое, усиленное потоотделение, в акте

дыхания участвуют вспомогательные мышцы. Проводится терапия по протоколу в

течение 6 час., состояние не улучшается. Анализ газов артериальной крови: снижение

ра О2 < 60 мм рт. ст. при дыхании атмосферным воздухом; снижение рН < 7,35;

повышение ра СО2 > 50 мм рт. ст. Ваш диагноз?

A Астматический статус

B Тяжелый приступ бронхиальной астмы

C Приступ средней тяжести бронхиальной астмы

D Персистирующая бронхиальная астма, тяжелое течение

E Персистирующая бронхиальная астма, средней тяж ести.

1898 Рішення: Прийн. / / Відхил. / /

Причина відхилення:

Зміст: 2 . 8 . 2 . 0 Поля для правок / / / / /

Профіль: 4 . 0 . 0 . 0 / / / / /

Аспект діяльності: 3 . 0 . 0 . 0 / / / / /

Беременная 38 лет находится в палате патологии беременных. Беременность VІ,

предстоят 3 роды, страдает бронхиальной астмой с 8 лет. В настоящее время

бронхиальная астма персистирующая, легкое течение. Возник тяжелый приступ

бронхиальной астмы [тахипноэ > 30 в мин; ЧСС > 120 в мин; разница систолического АД

на вдохе и выдохе > 18 мм рт. ст.]. Ингаляции сальбутамола не дают положительного

эффекта в течение 1 часа. Алгоритм действий врача

A Ингаляционные (2 агонисты каждый час + холинолитики; оксигенотерапия; системные

глюкокортикостероиды; (2 агонисты в/в, п/к, в/м.

B Кислородотерапия - инфузионная терапия – эуфиллин - ингаляционные (2 агонисти

каждый час.

C Ингаляционные (2 агонисты каждый час + холинолитики

D Системные глюкокортикостероиды – холинолитики – инфузионная терепия

E Эуфиллин – холинолитики - кислородотерапия – симпатомиметики.

1899 Рішення: Прийн. / / Відхил. / /

Причина відхилення:

Зміст: 2 . 1 . 0 . 0 Поля для правок / / / / /

Профіль: 4 . 0 . 0 . 0 / / / / /

Аспект діяльності: 1 . 0 . 0 . 0 / / / / /

На 3-и сутки после операции кесарева сечения у родильницы внезапно появилась

одышка, кашель, боли в грудной клетке, страх. При обследовании выявлены тахипноэ,

тахикардия, акцент ІІ тона над легочной артерией и крепитирующие хрипы в легких. В

течение 3-х лет перед наступившей беременностью принимала КОК. Заболевания сердца

и легких не выявлены. На ЭКГ - синусовая тахикардия, признаки перегрузки правых

отделов сердца. На рентгенограммах грудной клетки патологических изменений нет.

Поставьте диагноз.

A Тромбоэмболия легочной артерии

B Инфаркт легкого

C Эмболия околоплодными водами

D Респираторный дистресс – синдром взрослых

E Приступ бронхиальной астмы

1900 Рішення: Прийн. / / Відхил. / /

Причина відхилення:

Зміст: 2 . 1 . 0 . 0 Поля для правок / / / / /

Профіль: 4 . 0 . 0 . 0 / / / / /

Аспект діяльності: 2 . 0 . 0 . 0 / / / / /

На 3-и сутки после операции кесарева сечения у родильницы внезапно появилась

одышка, кашель, боли в грудной клетке, страх. При обследовании выявлены тахипноэ,

тахикардия, акцент ІІ тона над легочной артерией и крепитирующие хрипы в легких. Болеет

варикозной болезнью 10 лет. Заболевания сердца и легких до операции не выявлены.

На ЭКГ - синусовая тахикардия, правограмма. Предположительный диагноз:

тромбоэмболия легочной артерии [ТЭЛА]. Какой метод диагностики необходимо

применить для уточнения диагноза?

A Измерение газов артериальной крови

B Фибробронхоскопию

C Исследование коагуляционного гемостаза крови

D Рентгенограмма грудной клетки

E Исследование мазка периферической крови и тромбоцитов

1901 Рішення: Прийн. / / Відхил. / /

Причина відхилення:

Зміст: 2 . 1 . 0 . 0 Поля для правок / / / / /

Профіль: 4 . 0 . 0 . 0 / / / / /

Аспект діяльності: 3 . 0 . 0 . 0 / / / / /

На 3-и сутки после операции кесарева сечения у родильницы внезапно появилась

одышка, кашель, боли за грудиной, головная боль, страх. При обследовании выявлены

тахипноэ, тахикардия, акцент ІІ тона над легочной артерией и крепитирующие хрипы в

легких. С детства страдает ожирением ІІІстепени. Заболевания сердца и легких не

выявлены. На ЭКГ - синусовая тахикардия, признаки перегрузки правых отделов сердца.

Предположительный диагноз: тромбоэмболия легочной артерии [ТЭЛА]. Какова

патогенетическая терапия?

A Системная тромболитическая терапия [стрептокиназа, алтеплаза]

B Системная кортикостероидная терапия

C Системная антикоагулянтная терапия

D Искусственная вентиляция легких. Оксигенотерапия.

E Ингаляционные (-адреномиметики

1902 Рішення: Прийн. / / Відхил. / /

Причина відхилення:

Зміст: 2 . 1 . 0 . 0 Поля для правок / / / / /

Профіль: 4 . 0 . 0 . 0 / / / / /