Тестова експертиза ТЗ (стр. 32 )

Аспект діяльності: 1 . 0 . 0 . 0 / / / / /

Пациентка 60 лет встала с постели на 6 сутки после операции кольпоперинеорафии.

Послеоперационный период протекал без осложнений, соблюдала постельный режим.

Через 10 минут после подъема внезапно появились кашель, одышка, боли за грудиной,

страх. Повысилась температура тела до 38,50С. При обследовании выявлены тахипноэ,

тахикардия, акцент ІІ тона над легочной артерией и крепитирующие хрипы в легких.

Страдает ожирением ІІ степени и гипертонической болезнью І стадии. Заболевания

сердца и легких перед операцией не выявлены. Поставьте диагноз.

A Тромбоэмболия легочной артерии

B Инфаркт легкого

C Инфаркт миокарда

D Респираторный дистресс-синдром взрослых

E Пневмония

1903 Рішення: Прийн. / / Відхил. / /

Причина відхилення:

Зміст: 2 . 1 . 0 . 0 Поля для правок / / / / /

Профіль: 4 . 0 . 0 . 0 / / / / /

Аспект діяльності: 1 . 0 . 0 . 0 / / / / /

По окончании операции кесарева сечения после экстубации у родильницы возникли

цианоз, одышка, тахикардия, нарастающая гипотония. При аускультации сухие и влажные

хрипы в легких. Операция выполнена ургентно по поводу клинически узкого таза, угрозы

разрыва матки в родах. Во время беременности женщина жаловалась на изжогу в

эпигастральной области. Поставьте диагноз.

A Кислотно-аспирационный синдром [синдром Мендельсона]

B Отек легких

C Геморрагический шок

D Пневмония

E Инфаркт легкого

1904 Рішення: Прийн. / / Відхил. / /

Причина відхилення:

Зміст: 4 . 0 . 0 . 0 Поля для правок / / / / /

Профіль: 4 . 0 . 0 . 0 / / / / /

Аспект діяльності: 2 . 8 . 2 . 0 / / / / /

Беременная 27 лет. Беременность ІІ, 38 недель. Готовится к плановому оперативному

родоразрешению. С 17 лет состоит на диспансерном учете у гастроэнтеролога по поводу

гиперацидного гастрита, который обостряется 3-4 раза в год. Принимает лечение

регулярно. Выберите один из методов профилактики синдрома Мендельсона [кислотно

-аспирационного].

A На ночь и утром до операции ранитидин 150 мг; внутривенно церукал 2 мл до введения

атропина или метацина

B На ночь и утром до операции ранитидин150 мг; внутривенно ввести 60-80 мг

преднизолона

C Внутривенно ввести 10 мг 2,4\% раствора эуфиллина медленно

D Внутривенно ввести 1 мг 0,05\% раствора алупента медленно

E Внутривенно ввести капельно 200 мл 4\% натрия гидрокарбоната

1905 Рішення: Прийн. / / Відхил. / /

Причина відхилення:

Зміст: 4 . 0 . 0 . 0 Поля для правок / / / / /

Профіль: 4 . 0 . 0 . 0 / / / / /

Аспект діяльності: 2 . 8 . 2 . 0 / / / / /

Беременная 32 лет с доношенной желанной беременностью готовится к плановому

кесареву сечению по причине травматического повреждения таза и позвоночника в

анамнезе. 2 года назад лечила язвенную болезнь желудка, состоит на диспансерном

учете. Часто беспокоит изжога. Выберите метод профилактики синдрома Мендельсона:

A Декомпрессия желудочного содержимого; в/в квамамг с 20 мл физраствора за

1 час до операции. Выполнить прием Селлика

B Голод в течение 24 часов перед операцией. Выполнить прием Леопольда.

C Щелочное питье 2-2,5л в последние сутки перед операцией.

D Прием 6 табл. активированного угля за 1 час перед операцией.

E Внутривенно капельно 150-200 мл 4\% раствора соды за 1 час перед операцией.

1906 Рішення: Прийн. / / Відхил. / /

Причина відхилення:

Зміст: 2 . 8 . 2 . 0 Поля для правок / / / / /

Профіль: 4 . 0 . 0 . 0 / / / / /

Аспект діяльності: 3 . 0 . 0 . 0 / / / / /

Вагітна 40 років знаходиться у палаті патології вагітних. Вагітність VІ, очікує 4 пологи,

хворіє на бронхіальну астму з 7 років. У теперішній час бронхіальна астма персистуюча,

легкий перебіг. Виник тяжкий напад бронхіальної астми [тахіпноє > 30 у хвилину; ЧСС>120

у хв.; різниця систолічного АТ на вдиху та видиху >18 мм рт. ст.]. Інгаляції сальбутамола не

ефективні на протязі 6 годин. Що робити?

A в/в ввести преднізолон 60 мг-90мг, повторювати введення по 30 мг кожні 3-4 години до

поліпшення стану.

B в/в ввести платифілін 0,2\% по 1 мл, повторювати кожні 3-4 год. до поліпшення стану.

C в/в крапельно антибіотики широкого спектру дії

D в/в крапельно розчин анапріліну повторювати кожні 3-4 год до поліпшення стану.

E в/в галоперідол, седативні препарати

1907 Рішення: Прийн. / / Відхил. / /

Причина відхилення:

Зміст: 2 . 8 . 2 . 0 Поля для правок / / / / /

Профіль: 4 . 0 . 0 . 0 / / / / /

Аспект діяльності: 1 . 0 . 0 . 0 / / / / /

Вагітна 42 років знаходиться у пологовому будинку. Вагітність VІ, 38 тижнів. Хворіє

бронхіальною астмою з 10 років. Стан вагітної раптово різко погіршився, з? явилось

відчуття нестачі повітря у спокої, посиленне потовиділення, у акті дихання приймають

участь допоміжні м? язи. Здійснюється терапія згідно протоколу впродовж 6 годин., стан не

поліпшується. Аналіз газів артеріальної крові: зниження ра О2< 60 мм рт. ст. при диханні

атмосферним повітрям; зниження рН< 7,35; підвищення раСО2 > 50 мм рт. ст. Ваш

діагноз?

A Астматичний статус

B Тяжкий напад бронхіальної астми

C Напад середньої важкості бронхіальної астми

D Тяжка персистуюча бронхіальна астма

E Середньої тяжкості персистуюча бронхіальна астма

1908 Рішення: Прийн. / / Відхил. / /

Причина відхилення:

Зміст: 2 . 8 . 2 . 0 Поля для правок / / / / /

Профіль: 4 . 0 . 0 . 0 / / / / /

Аспект діяльності: 3 . 0 . 0 . 0 / / / / /

Вагітна 38 років знаходиться у палаті патології вагітних. Вагітність VІ, очікує 3 пологи,

хворіє на бронхіальну астму з 8 років. У теперішній час бронхіальна астма персистуюча,

легкий перебіг. Виник тяжкий напад бронхіальної астми [тахіпноє > 30 у хвилину; ЧСС>120

у хв.; різниця систолічного АТ на вдиху та видиху >18 мм рт. ст.]. Інгаляції сальбутамола не

ефективні на протязі 1 години. Алгоритм дії лікаря.

A Інгаляційні (2 агоністи кожної години + холінолитики; оксигенотерапія; системні