COMPOSITION CHIMIQUE DES BACTERIES
La composition chimique des bactéries est celle de tous les êtres vivants. L'eau représente le constituant le plus abondant: environ les trois quarts du poids des bactéries. En solution dans cette eau, on rencontre non seulement quelques substances minérales (sels de sodium, de potassium, de calcium, etc.) mais surtout de très nombreuses substances organiques. Citons, parmi les plus importantes d’entre ces dernières, des matières albuminoïdiques (albumine ou protéines), des matières grasses et des matières sucrées.
Chaque espèce bactérienne a ses constituants organiques propres. Les molécules de ces substances organiques, souvent de structure fort complexe, résultent toutes de la combinaison d’atomes appartenant à quelques éléments chimiques spéciaux; avant tout carbone, hydrogène et oxygène; souvent azote; parfois soufre, phosphore, etc.
A partir des matières alimentaires que leur offre le milieu de culture, les bactéries en multiplication doivent édifier tous leurs constituants organiques.
4 СЕМЕСТР
Текст №7 (1100 п.зн.)
LES HEMORRAGIES
L’hémorragie est la perte de sang à la suite d’une blessure ou d’une rupture de vaisseau.
Les hémorragies sont divisées, selon leur origine, en hémorragies traumatiques dues à la détérioration mécanique de la paroi des vaisseaux, et non traumatiques causées par des changements pathologiques.
On distingue les hémorragies externes qui sont caractérisées par l’épanchement de sang à l’extérieur, et internes, quand la congestion se produit dans les cavités ou les tissus de différents organes (hyperémie). Elles sont aussi classées selon les endroits d’accumulation du sang: hémorragies stomacales, intestinales, intra-abdominales, intracrâniennes, intra-articulaires, etc.
Les troubles fonctionnels causés en cas d’hémorragies sont compliqués et se trouvent, en résultat de la perte de sang, en dépendance de la diminution de la masse de sang et du nombre des globules rouges qui transportent l’oxygène des voies respiratoires aux organes et tissus de tout l’organisme. Le manque d’oxygène et les troubles de la circulation sanguine agissent, en premier lieu, sur le système nerveux central.
Les méthodes d’arrêt des hémorragies internes dépendent de la situation, des causes et du caractère de l’hémorragie; on a recours parfois aux interventions chirurgicales.
Текст №8 (1220 п.зн.)
LES MYOCARDITES
Les lésions d’endocardites peuvent agir sur le myocarde et déterminer des troubles du rythme. Mais le myocarde lui même peut être électivement touché: les maladies infectieuses et en particulier le rhumatisme articulaire aigu sont facteurs de myocardite avec inflammation, atteinte des fibres des vaisseaux. Chez le vieillard ou après les intoxications ou des infections chroniques, le myocarde peut être sclérosé et prédisposé à la défaillance: on note souvent des processus douloureux.
Les crises douloureuses d’angine de poitrine sont dues à un rétrécissement des artères coronaires, ce qui rend insuffisante l’irrigation du coeur surtout lors d’un effort, d’une émotion, conditions qui déclenchent l’accès; la douleur dépend d’une irritation des terminaisons nerveuses. Tout ce qui touche les artères c’est-à-dire la syphilis, l’alcoolisme, les intoxications variées pourront être à l’origine de la crise angineuse, facteur de mort subite.
Une obstruction prolongée de la circulation coronaire, si elle n’entraine pas de suite la mort, aura pour effet la destruction de la partie du myocarde irriguée par l’artère en cause: infarctus du myocarde. Elle dépend, le plus souvent, d’une obstruction de l’artère par sclérose de la paroi. L’infarctus se traduit par une douleur angineuse avec défaillance cardiaque brutale et chute de la pression artérielle. Il peut aboutir à la rupture du cœur totale ou limitée à un secteur (anévrisme).
Текст №9 (1150 п.зн.)
LE RHUMATISME
Le rhumatisme est une maladie qui s’accompagne ordinairement de courbatures, de douleurs, de craquements dans les articulations. Mais beaucoup d’organes sont atteints par le rhumatisme: les poumons, la plèvre, les reins, le foie et même le cerveau. Cette maladie exerce un effet particulièrement néfaste le cœur.
On ne connait pas encore les causes exactes de cette affection. Mais il est clair que rhumatisme survient généralement à la suite d’un refroidissement, surtout après les catarrhes des voies respiratoires supérieures et les angines. Cependant, on affirme que des foyers purulents dans l’organisme et même les dents cariées peuvent être la cause de cette maladie.
Tout organe peut être attaqué par le rhumatisme. Mais le cœur en souffre toujours plus ou moins. Le rhumatisme est perfide: ses attaques ne sont pas toujours accompagnées d’un affaiblissement de l’activité cardiaque. Mais il faut se rappeler que le rhumatisme a une particularité fâcheuse: il peut se manifester de nouveau après de longues périodes de «calme». C’est pourquoi il est important de prendre toutes les précautions pour éviter le développment de cette affection.
Pour échapper aux rhumatismes il faut endurcir son organisme, surveiller l’état des amygdales, des voies respiratoires ainsi que des dents. Ce sont les causes les plus fréquentes de nouvelles «attaques».
Текст №10 (880 п.зн.)
POSTES DE SECOURS D'URGENCE
Les postes de secours d’urgence existant auprès d’une ou plusieurs polycliniques d'arrondissement fonctionnent jour et nuit. Le service est assuré par des médecins compétents accompagnés d’infirmières et d’aide-médecins et disposant des voitures et du matériel nécessaire. Le matin, les médecins des postes de secours d’urgence informent les généralistes de quartier et les pédiatres des cas de maladie dans le quartier; ils leur indiquent les malades à visiter en priorité, car 1’examen nécessite l’intervention des spécialistes.
En cas d’appendicite, d’hémorragie, de congestion cérébrale, d’infarctus, de graves blessures, etc., le secours d’urgence qui fonctionne 24 h sur 24, se rend immédiatement à domicile pour dispenser les soins nécessaires et s’il faut hospitaliser le malade. Souvent, une équipe de médecins spécialistes de cardiologie, etc., se rend à domicile pour accorder une assistance médicale qualifiée.
En Belarus, l’assistance médicale à domicile comme l’assistance médicale en général est gratuite.
Текст №11 (850 п.зн.)
A L'HOPITAL
L’automne apporte les froids, les pluies les refroidissements. Le malade a subi une rechute de pneumonie bilatérale provoquée par la grippe.
Le médecin de quartier a appelé une ambulance pour l’hospitaliser immédiatement. Le médecin traitant à 1’hôpital a exigé un examen médical de son présent: analyse du sang, pression artérielle, surtout radiographie des poumons, cardiogramme, respiration, 1’état des reins. On 1’a examiné complètement. Le médecin de service s’est informé sur son âge et sur les maladies contractées depuis sa naissance. Tous ces renseignements ont été notés scrupuleusement dans un livre spécial, le dossier sanitaire.
Chaque jour le médecin traitant faisait des visites pour examiner les malades de son service. Chaque soir une infirmière en blouse blanche posait des ventouses au malade, elle lui faisait des piqûres, de même elle le faisait prendre des mèdicaments.
Le malade était très bien soigné. Il est sorti de l’hôpital un peu affaibli mais bientôt il a repris ses forces.
Текст №12 (1240 п.зн.)
L’HEPATITE EPIDEMIQUE
L’hépatite épidémique, ou maladie de Botkine, est due à un virus. Cette maladie infectieuse est caractérisée par l’affection du système digestif, surtout du foie; elle est très souvent accompagnée de jaunisse. Les autres symptômes de cette maladie, tels que l’atrophie aiguë ou subaiguë, ainsi que la cirrhose du foie, étaient autrefois considérées comme maladies indépendantes.
L’agent causal de l’hépatite épidémique est un virus qui est très stable dans des conditions favorables du milieu ambiant, et n’est pathogène que pour l’homme.
L’agent de contagion est l’homme; la contamination est possible durant les derniers jours de la pйriode d’incubation, et surtout dиs les 7 ou 10 premiers jours de la maladie. Les agents morbifiques circulent dans le sang et sont dйgagйs de l’organisme avec les selles, et parfois avec l’urine. La contagion peut avoir lieu par contact du malade, ou par les aliments et l’eau contaminйs.
On distingue deux types d’hépatites, suivant les voies de contamination et quelques particularités cliniques: l’hépatite épidémique (infectieuse) et vaccinale.
L’hépatite épidémique proprement dite ne représente qu’une infection intestinale typique ayant une durée incubatoire de 2 à 3 semaines. Cette maladie est plus fréquente en automne et au début de l’hiver. L’hépatite vaccinale peut être due à la transfusion de sang et de plasma sanguin. Elle peut être causée pendant l’immunisation par vaccin contenant du sérum humain infecté.
Текст №13 (1270 п.зн.)
DIAGNOSTIC DE LA SCARLATINE
Dans la période aiguë, le diagnostic de la scarlatine ne présente pas beaucoup de difficulté. Les signes initiaux sont: lésions pharyngées et apparition précoce de l’éruption d’une morphologie et localisation caractéristiques. Dans les formes légères et an présence d’infections intercurrentes, le diagnostic est embarrassant. L’éruption peut être pâle, discrète et transitoire, mais à localisation caractéristique. Si elle est douteuse et évocatrice, le diagnostic est fondé sur les signes de fragilité capillaire accrue, tels que les hémorragies cutanées insignifiantes. L’hyperémie nettement délimitée du pharynx demeure le signe clinique de scarlatine le plus constant. Très caractéristique est l’aspect de la langue: base recouverte d’un enduit blanchâtre, pointe écarlate avec des papilles hypertrophiées.
Examen bactériologique. Pour diagnostiquer la scarlatine, il n’est presque pas utilisé à cause de la dissémination du streptocoque hémolitique qu’on trouve non seulment chez les scarlatineux, mais aussi chez les sujets et les malades atteints d’autres infections streptococciques. La valeur diagnostique de l’examen bactériologique réside plutôt dans son résultat négatif, témoignage de l’absence de scarlatine.
Réactions immunologiques. Elles sont trop compliquées pour y recourir en pratique quotidienne. L’évaluation du taux de l’antistreptolysine et de l’antifibrinolysine chez les enfants scarlatineux met en évidence des particularités très nettes.
Текст №14 (1120 п.зн.)
EPIDEMIOLOGIE DE LA COQUELUCHE
Ce sont les coquelucheux qui représentent la source d’infection. La contagiosité est surtout importante tout au début de la maladie, puis elle diminue progressivement à mesure que la fréquence de dissémination du germe se réduit.
Les sujets atteints de toute forme de coqueluche représentent un danger en tant que source d’infection. Dans les formes typiques, ce danger est grand du fait que le diagnostic, à de rares exceptions, n’est posé que dans la période de quintes spasmodiques, ce qui fait que pendant la période catarrhale particulièrement contagieuse, les coquelucheux demeurent dans les collectivités infantiles. Chez les malades présentant des formes frustes, la coqueluche est difficile à diagnostiquer, et ils propagent l’infection durant toute la période de la maladie. La fréquence des formes frustes est significative, de 10 à 50% des cas. Ces dernières années, sont devenus plus fréquents les cas de contagion directe des enfants par les adultes, les mères et les pères.
Dans la propagation de l’infection, le portage de bacilles coquelucheux n’est pas très important. Par ailleurs, il est rare et ne dure pas longtemps. En l’absence de toux, la dissémination de bacilles dans le milieu ambiant est limitée.
La transmission de l’infection se fait par voie aérienne par l’intermédiaire des gouttelettes.
Текст №15 (1180 п.зн.)
TRAITEMENT DE LA POLIOMYELITE
En cas de soupçon de poliomyélite, les malades doivent être hospitalisés. Le repos au lit, le chaud et le calme sont nécessaires.
Le traitment spécifique n’existe pas. Le sérum sanguin de convalescents, pas plus que la gammaglobuline, n’est efficace. Les premiers jours, on préconise de l’acide ascorbique à fortes doses. En présence de complications inflammatoires, on administre des antibiotiques.
Au stade paralytique on prescrit, sur indications, des analgésiques (analgine, salicylates). On recourt à la thermothérapie: enveloppements chauds, paraffine. Dans les paralysies très graves avec lésion du tronc cérébral et troubles de la respiration, les malades doivent être hospitalisés dans des cliniques spécialisées, disposant d’un équipement approprié.
Il importe, dès le début, de prendre des mesures prévenant les contractures et la distension des muscles parésiés. La position correcte du corps et des extrémités lésées joue aussi un grand rôle.
Dans le stade de rétablissement, dès la 3e ou la 4e semaine de la maladie, on recourt aux stimulants et aux médiateurs, améliorant la conduction interneurale et myoneurale. Le plus souvent, on prescrit la néostigmine (prosérine), le bendazol (dibazol) par voie buccale.
Dans cette période, la physiothérapie joue un rôle particulièrenent important: baine, enveloppements chauds, massage, gymnatique, diathermie.
10. лексический минимум
1 СЕМЕСТР
ЗАНЯТИЕ 1
· faire ses études | учиться |
· être en première annèe | быть на первом курсе |
· passer un examen d’entrèe | сдавать вступительный экзамен |
· toucher une bourse mensuelle | получать ежемесячную стипендию |
· le foyer d’étudiants | студенческое общежитие |
· le nom | фамилия |
· le prénom | имя |
· la faculté de médecine génerale | лечебный факультет |
· la faculté de pédiatrie | педиатрический факультет |
· le responsable (le chef) de groupe | староста |
· le cours | практическое занятие |
· la durée | продолжительность |
· la matiére | учебный предмет, дисциплина |
· la langue étrangère | |
· nécessaire | необходимый |
· la condition | условие |
Занятие 2
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