Патофизиология органов и систем (стр. 3 )

1 мл KMnO4 - 0,2 мг Са2+

1,1 мл - х

х = 0,22 мг Са2+= в 1 мл (опытная пробирка)

0,22 - 0,16 = 0,06 мг Са2+ в 1 мл, в 100мл – 6мг.

Для перевода полученных результатов в ммоль/л используют коэффициент перевода 0,5:

6 х 0,5 =3 ммоль/л

Вывод:

________________________________________________________________________________________________________________________________________

Тесты из открытой базы данных "Крок-1" года

1. Больной жалуется на повышенную раздражительность, периодический субфибрилитет. Частота пульса -120/мин. В крови увеличено количество гормонов Т3 и Т4. Какую эндокринную патологию логично заподозрить?

A * гипертиреоз.

B надпочечниковой недостаточностью.

C гипопаратиреоз.

D гиперпаратиреоз.

E Гипотиреоз.

2.Больной с Прикарпатья, страдает эндемичнии зоб, обратился к врачу с жалобами на гноетечения из пародонтальных уголков и расшатывание зубов. Что в данном случае является основным фактором развития пародонтита?

A * Эндокринные нарушения

B стрессорные воздействия

C Гиперсаливация

D Нарушение глотания

E Неполноценное питание

Тесты из открытой базы данных "Крок-1" 2011года

1. У женщины 46 лет после операции на щитовидной железе вскоре появились фибриллярные подергивания мышц рук, ног, лица. Эти нарушения можно устранить путем введения

A *Паратгормона

B Трийодтиронина

C Тиреотропина

D Тироксина

E Тиреотропного гормона

2. Через 2 суток после удаления у собаки паращитовидных желез наблюдались: вялость, жажда, резкое повышение нервно-мышечной возбудимости с развитием тетании. Какое нарушение обмена электролитов имеет место при этом?

A *Гипокальциемия

B Гиперкальциемия

C Гипомагнийемия

D Гипермагнийемия

3. В поликлинику обратилась женщина с жалобами на повышенную раздражительность, потливость, слабость, исхудание, дрожание конечностей, сердцебиение, отмечается пучеглазие, субфебрильная температура. Какие метаболические нарушения в организме отражают патогенез этого заболевания?

A *Увеличения основного обмена

B Увеличения синтеза АТФ

C Снижения энергетического обмена

D Ослабление активирования фосфолипазы

E Снижения распада холестерина

4. Мужчине 46-ти лет, который болеет диффузным токсичным зобом, была проведенная операция резекции щитовидной железы. После операции отмечаются отсутствие аппетита, диспепсия, повышенная нервно-мышечная возбудимость. Масса тела не увеличилась. Температура тела в норме. Чем из ниже перечисленного обусловленное состояние больного?

A *снижением продукции паратгормону

B снижением продукции тироксина

C повышением продукции кальцитонина

D повышением продукции тиреолиберина

Eнарушением продукции тироксина

5. Больной состоит на учете в эндокринологическом диспансере по поводу гипертиреоза. Кроме похудения, тахикардии, дрожания пальцев рук, присоединились симптомы гипоксии - головная боль, утомляемость, мерцание мушек перед глазами. Какой механизм действия тиреоидных гормонов лежит в основе развития гипоксии?

A *Разъединение окисления и фосфорилирования

B Торможение синтеза дыхательных ферментов

C Конкурентное торможение дыхательных ферментов.

D Усиления синтеза дыхательных ферментов.

E Специфическое связывание активных центров дыхательных ферментов

6. Вследствие травмы у больного удалили околощитовидных желез, это сопровождалось вялостью, жаждой, резким повышением нервно-мышечной возбудимости. С нарушением обмена какого вещества это связано:
A Кальция
B Марганца
C хлора
D молибдена
E Цинка

7. Больной жалуется на повышенную раздражительность, периодический субфибрилитет. Частота пульса -120/мин. В крови увеличено количество гормонов Т3 и Т4. Какую эндокринную патологию наиболее логично заподозрить?
A гипертиреоз.
B надпочечниковой недостаточностью.
C гипопаратиреоз.
D гиперпаратиреоз.
E Гипотиреоз.

8. Больной из Прикарпатья, что страждает ендемическим зобом, обратился к врачу с жалобами на гноетечения из пародонтальных углов и расшатывание зубов. Что в данном случае является основным фактором развития пародонтита?

A Эндокринные нарушения

B стрессорным воздействиям

C Гиперсаливация

D Нарушение глотания

E Неполноценное питание

9.Женщина 53 лет, рост 163 см., вес кг, равномерное откладывание жира, лицо одутловатое, малоподвижное, апатичное. При нажатии кожи ноги остается ямка. Нарушением функции которой железы обусловлено состояние?
A Щитовидной.
B гипофиза.
C надпочечников.
D Половых.
E околощитовидных.

10.У мальчика диагностирован эндемический зоб. Какой основной механизм развития гипотиреоза у ребенка?
A * снижение продукции тироксина и трийодтиранина B снижение продукции тиреотропина
C снижение чувствительности рецепторов тканей к тироксину и трийодтиранину
D повышение метаболизма тироксина и трийодтиранина
E нарушение транспорта тироксина и трийодтиранина

11. Методом непрямой калориметрии установлено, что основной обмен исследуемого на 40% ниже должного. Нарушение деятельности какай эндокринной железы можно предположить?

A щитовидной железы.
B тимуса.
C поджелудочной железы.
D Эпифиза
E паращитовидных желез

12. У больного установлено стабильное повышение температуры тела, тахикардия, эмоциональная лабильность, тремор. С изменением продукции какого гормона связано возникновение этого состояния?
A Тироксина.
B вазопрессина.
C Тестостерона.
D альдостерона.
E инсулина

13.У ликвидатора аварии на Чернобыльской АЭС через некоторое время появились жалобы на повышенную возбудимость, нервозность, сердцебиение, снижение массы тела, постоянную слабость, дрожание тела, ощущение жара, плохую переносимость тепла. Гиперфункция какой железы может быть причиной указанных изменений:

A Щитовидной железы

B Аденогипофиза

C Коркового вещества надпочечников

D Мозгового вещества надпочечников

E Паращитовидной железы

Тесты из банка данных «Крок-1» ( гг)

1. Какой из признаков, развивающийся при гипертиреозе, является наиболее информативным при постановке диагноза?

A. Повышение основного обмена.

B. Тахикардия.

C. Субфебрильная температура

E. Нарушение сна

2. У животного в эксперименте был вызван тиреотоксикоз. Для подтверждения этого состояния необходимо определить уровень обмена веществ в зависимости от приема еды и физической нагрузки. Какой экспериментальный метод следует использовать в данном случае?

А. Определение содержания йода в щитовидной железе

В. Прямую калориметрию

С. Определение концентрации органического йода в крови

D. Определение напряжения кислорода в крови

E. Определение содержания гормонов щитовидной железы в крови

3. При клиническом обследовании женщины установлено: АД-180/100 мм. рт. ст, пучеглазие, положительные глазные симптомы (Мебиуса, Грефе, Штельвага), повышенное потовыделение, тахикардия, исхудание. Функция какой эндокринной железы нарушена и в каком направлении?

A. Половых желез, гиперфункция

B. Щитовидной железы, гипофункция

C. Щитовидной железы, гиперфункция

D. Поджелудочной железы, гипофункция

E. Мозгового вещества надпочечников, гиперфункция

4. У женщины, 46 лет, после операции на щитовидной железе вскоре появились фибриллярные подергивания мышц рук, ног, лица. Эти нарушения можно устранить путем введения:

B. Трийодтиронина

C. Тиреотропина

D. Паратгормона

E. Кальцитонина

5. Мужчина, 35 лет, погиб от уремии, причиной которой была мочекаменная болезнь. На вскрытии обнаружена опухоль одной из эндокринных желез, размягчение и деформация костей, в мышцах и внутренних органах множественные кальцинаты. Диагностирована «генерализованная фиброзная остеодистрофия», которая связана с гиперпродукцией гормона:

A. Глюкокортикоидов

B. Кортикотропина

C. Кальцитонина

D. Альдостерона

E. Паратирина

6. На 1 – 2 сутки после удаления паращитовидных желез у собаки наблюдались: вялость, жажда, резкое повышение нервно-мышечной возбудимости, развитие паратиреопривной тетании. Какое нарушение обмена электролитов имеет место при этом?

А. Гипонатриемия

В. Гипомагниемия

С. Гипермагниемия

D. Гипокальциемия

E. Гиперкальциемия

7. К врачу обратилась больная микседемой. Лицо одутловатое, скупая мимика, утолщение носа и губ. Указанные признаки можно объяснить:

A. Накоплением гидрофильных мукозных веществ

B. Нарушением чувствительности волюмо - и осморецепторов

C. Замедленной фильтрацией натрия в клубочках

D. Повышением реабсорбции натрия в канальцах

E. Повышением проницаемости стенки капилляров

8. Больная, 41 год, жалуется на слабость, потливость, лихорадку, тремор рук, сердцебиение, АД-160/90 мм. рт. ст. Диагностирован диффузный токсический зоб (Базедова болезнь). Какой главный механизм нарушения функций сердечно-сосудистой системы при этой болезни?

A. Снижение тонуса ЦНС

B. Повышение тонуса симпатической нервной системы.

C. Аутоимунные реакции

D. Гипертермия

E. Усиление катаболизма

9. Больной жалуется на выраженную слабость, снижение массы тела, сердцебиение, тремор рук, потливость. Объективно: снижение веса, кожа влажная, тепла. Щитовидная железа увеличена, эластичная, безболезненная. Пульс - 108 уд/мин, тона сердца усилены, АД –160/55 мм. рт. ст. О какой патологии можно думать?

A. Тиреоидит Хашимото.

C. Гипотиреоз

D. Острый тиреоидит

E. Диффузный токсический зоб

10. Ребенку 1,5 года. Активность снижена, плохо ходит, не разговаривает. Объективно: кожа бледная, сухая, отечная, большой язык, седловидный нос, голос низкий, грубый, волосы толстые, грубые. Зубов нет. О какой патологии можно думать?

A. Гипотиреоз

B. Болезнь Дауна

C. Гипертиреоз

D. Гипофизарный нанизм

E. Сахарный диабет.

11. Женщина, 36 лет, принимает ежедневно L-тироксин в связи с первичным гипотиреозом. Что нужно определить в крови с целью оценки эффективности препарата?

A. Холестерин

C. Тиреоглобулин

D. Тироксин

E. Сахар крови

12. Больная, 28 лет, прооперирована по поводу тиреотоксического зоба. Через 12 часов поднялась температура - до 39ºС, возникла тахикардия до 160 уд/мин, поднялось давление до 180 /110 мм. рт. ст. Какое осложнение наиболее вероятно возникло у больной?

B. Тиреотоксический криз

C. Недостаточность паращитовидных желез

D. Повреждение возвратного нерва

E. Гипертонический криз

13. У женщины, 47 лет, жалобы на слабость, потливость, дрожь в теле, потерю веса, сердцебиение, увеличение размеров шеи, слезотечение, светобоязнь. Объективно: щитовидная железа диффузно увеличена, эластичная, подвижная, безболезненная, ЧСС - 128 уд/мин., мерцательная аритмия. Какой из симптомов достовернее всего позволит оценить степень тяжести тиреотоксикоза?

A. Цифры артериального давления

C. Состояние глазных яблок

D. Рост и вес

E. Наличие аритмии

14. Больной проведено исследование основного обмена, его результат - +30%. Укажите, при каком из перечисленных заболеваний возможно повышение основного обмена?

A. Тиреотоксикоз

B. Ревматизм

C. Нейроциркуляторная дистония

D. Туберкулез

E. Анемия

15. Изменение какого фермента характерно для диффузного токсического зоба?

A. Повышение пероксидазы

C. Повышение активности аминотрансфераз и щелочной фосфатазы

D. Повышение активности кислой фосфатазы

E. Избыточная задержка сульфобромфталеина

16. Какая частота пульса характерна для тиреотоксикоза?

A. 100-120 уд/мин

B. 60-80 уд/мин

C. 80-100 уд/мин

D. 120-140 уд/мин

E. 140-160 уд/мин

17. Какой клинический признак преобладает при микседеме?

A. Пучеглазие

B. Эритема и зуд

C. Пурпурно-красный цвет голеней

D. Бледность кожи голеней

E. Отечность кожи

18. Женщине 47 лет, проведена резекция щитовидной железы по поводу узлового зоба. Назначение какого лечения наиболее вероятно приведет к рецидиву узлового зоба?

В. Антиструмина

C. Тиротропина

D. Тиреоидных гормонов

E. Радиоактивного йода

19. Больная, 30 лет тому назад прооперирована по поводу многоузлового зоба. В настоящее время жалуется на слабость, сонливость, отеки вокруг глаз. Исследование содержания какого гормона при подозрении на гипотиреоз нужно провести?

A. Уровень тиреотропных гормонов

C. Уровень Т4

D. Уровень антитиреоидных антител

E. Уровень поглощения радиоактивного йода

20. Ребенку 1 год. Не ходит, плохо сидит, не говорит, вялый. Голову держит с 10 месяцев. Объективно: бледный, отечный, седловидный нос, большой язык. Кожа сухая, голос охрипший. Частота пульса - 100 уд/мин. Со стороны внутренних органов - без особенностей. Какая наиболее вероятная патология?

A. Рахит

C. Гипотиреоз

D. Болезнь Дауна

E. Детский церебральный паралич

21. Наиболее угрожающее осложнение тиреотоксического криза:

A. Анемия

B. Острая сердечно-сосудистая недостаточность

C. Геморрагии

D. Острое нарушение мозгового кровообращения

E. Острая печеночная недостаточность

22. Какой показатель эффективности антитиреоидной терапии?

A. Определение 17-кетостероидов

B. Определение основного обмена

C. Количество тироксинсвязывающих белков

D. Содержание общего и свободного Т3 и Т4

E. Определение количества тиреотропного гормона

23. Для гипотиреоза не характерно:

A. Повышение уровня глюкозы крови

B. Повышение внутриклеточного натрия

C. Повышение холестерина крови

D. Анемия

E. Снижение содержания тироксина

24. Что такое экзофтальм?

A. Инъекция сосудов склеры

B. Боль в глазных яблоках

C. Ощущение зуда в глазах

D. Выпячивание глазного яблока из глазной впадины

E. Отечность век

25. Какая особенность клинической картины диффузного токсического зоба?

A. Повышенная утомляемость и общая слабость

B. Снижение способности концентрировать внимание

C. Позднее начало месячных у девочек

D. Выраженная тахикардия

E. Выраженная плаксивость

26. Какой метод функциональной диагностики щитовидной железы наиболее точен?

A. Поглощение радиоактивного йода щитовидной железой

B. Определение основного обмена

C. Определение концентрации свободного тироксина|

D. Определение количества трийодтиронина

E. Определение поглощения эритроцитами меченого трийодтиронина

27. Больному поставлен диагноз: диффузный токсический зоб 3 степени, тиреотоксикоз средней тяжести. Больному предложено оперативное лечение. Какие мероприятия во время предоперационной подготовки нужно применить для профилактики тиреотоксического криза?

A. Детоксикационная терапия

B. Малотравматическая хирургическая техника

C. Постельный режим

D. Применение антитиреоидных препаратов

E. Применение кортикостероидов

28. Родители 8-ми месячного ребенка жалуются на сонливость, вялость, наличие длительных запоров у ребенка, отставание в психомоторном развитии с первых месяцев жизни. При осмотре: язык утолщен, не вмещается в полости рта, глазные щели сужены, наблюдается отек тела. Шея короткая, ломкость волос и ногтей. С чем связаны описанные нарушения у ребенка?

A. Йодная недостаточность

B. Избыточная функция щитовидной железы

С. Недостаточная функция щитовидной железы

D. Врожденный порок развития

E. Гипопаратиреоз

29. Женщина, 58 лет, жалуется на судороги в конечностях. Три недели тому назад была прооперирована по поводу рака щитовидной железы. Объективно: температура тела-36,5 0С, ЧД –18 /мин, пульс –72 уд/мин, АД-140/80 мм. рт. ст. Уровень тиреоидных гормонов и кальция в крови снижен. Что привело к появлению этого послеоперационного осложнения?

A. Снижение уровня трийодтиронина

C. Снижение уровня тироксина

D. Снижение уровня паратгормона|

E. Снижение уровня дийодтиронина

30. У мальчика 15-ти лет, в последние 3 месяца наблюдаются приступы судорог жевательных мышц. Судороги болезненны. Уровень кальция в крови –1,8 ммоль/л. У больного наиболее вероятно?

A. Спазмофилия

C. Гиперпаратиреоз

D. Столбняк

E. Гипопаратиреоз

31. Больная, 47 лет, в течение 4 лет обращалась к разным специалистам с жалобами на слабость в конечностях, постоянную боль в мышцах голеней и спины. На рентгенограмме обнаружен остеопороз, патологические компрессионные переломы позвоночника. Уровень кальция в крови повышен. Какой из приведенных диагнозов наиболее вероятный?

A. Первичный гиперпаратиреоз

C. Остеобластома

D. Отеопороз, связанный с менопаузой

E. Гипопаратиреоз

32. У женщины, 46 лет, после субтотальной резекции щитовидной железы появились парестезии в области лица, боль в конечностях, затруднение дыхания, боль, за грудиной. Какие лекарства следует назначить с целью профилактики резкого обострения состояния?

B. Препараты кальция

C. Транквилизаторы

D. Нитраты

E. Бета-блокаторы

33. Больная, 35 лет, на 2 сутки после операции по поводу токсического зоба жалуется на боли в сердце. На ЭКГ - удлинение интервала Q-Т. Установлен предварительный диагноз: “скрытая форма тетании”. Какое исследование нужно провести для подтверждения диагноза?

A. Содержание калия

C. Содержание кальция и фосфора в крови

D. Содержание натрия

E. Содержание магния

34. Укажите причины гипопаратиреоза?

A. Аутоиммунное поражение паращитовидных желез

B. Воспаление паращитовидных желез

C. Кровоизлияние в паращитовидные железы

D. Струмэктомия

E. Все перечисленное

35. Какие препараты применяются для лечения гипопаратиреоза?

A. Анальгин

B. Токоферол

C. Эргокальциферол

D. Кальцитрин

E. Паратгормон

36. Какие изменения со стороны костной системы возникают при гиперпаратиреозе?

A. Остеодистрофия

B. Сколиоз

C. Злокачественные перерождения

D. Кистообразование

E. Оссифицирующий миозит

37. Какое лечение нужно назначить больному при возникновении приступа паратиреопривной тетании?

A. Противосудорожные

B. Глюкокортикоиды

C. Препараты кальция

D. Нейролептики

E. Сердечные гликозиды

38. Назовите способы лечения гиперпаратиреоза?

A. Хирургическое лечение

B. Препараты кальция