B Уровень кортизола в плазме.
C Содержимое 17 -оксикетостероидов в моче.
D Ренгенография черепу.
E Количество эозинофилов в крови
9. У больного выявлено ожирение, гирсутизм, "лунообразное" лицо, рубцы багрового цвета на коже бедер. АД - 180/110 мм рт. ст., глюкоза крови - 17,2 ммоль/л. При каком изменении продукции гормонов надпочечников возможна такая картина?
A *Гиперпродукции глюкокортикоидов
B Гипопродукция глюкокортикоидов
C Гиперпродукции минералокортикоидов
D Гипопродукции минералокортикоидов
E Гипопродукции адреналину
10. С целью предупреждения отторжения трансплантата после пересадки органов обязательным является проведение курса гормонотерапии с целью иммуносупрессии. Какие гормоны применяют с этой целью?
A *Глюкокортикоиды
B Минералокортикоиды
C Половые гормоны
D Катехоламины
E Щитовидной железы
11. Женщина 44 лет жалуется на общую слабость, боль в области сердца, значительное увеличение массы тела. Объективно: лицо лунообразно, гирсутизм, АД - 165/100 мм рт. ст., рост - 164 см, вес - 103 кг, преимущественно накопление жира на шее, плечевом поясе, животе. Что является основным патогенетическим механизмом ожирения у женщины?
A *Повышение продукции глюкокортикоидов
B Снижение продукции тиреоидных гормонов
C Повышение продукции инсулина
D Снижение продукции глюкагону
E Повышение продукции минералокортикоидов
12. Больной 40 лет предъявляет жалобы на сильное сердцебиение, потливость, тошноту, нарушение зрения, тремор рук, повышения артериального давления. Из анамнеза: в 2 году назад был поставленный диагноз феохромоцитома. Гиперпродукция каких гормонов обусловливает эту патологию?
A *Катехоламинов
B альдостерона
C Глюкокортикоидов
D АКТГ
E Тиреоидных гормонов
13. Больная 27 лет с диагнозом болезнь Иценка-Кушинга предъявляет жалобы на мышечную слабость, диспептические расстройства. Объективно: кожа сухая, утонченная, мраморного оттенка, стрии, АД - 180/140 мм рт. ст. Гиперпродукция каких гормонов обусловливает эту патологию?
A *АКТГ
B альдостерона
C Катехоламинов
D Инсулина
E Тироксина
14. У девочки диагностирован адреногенитальный синдром (псевдогермофродитизм). Чрезмерная секреция какого гормона надпочечников обусловило данную патологию?
A *Андрогенов
B эстрогенов
C альдостерона
D Кортизола
E Адреналина
15. У больного аденомой клубочковой зоны коры надпочечников (болезнь Конна) наблюдаются артериальная гипертензия, приступы судорог, полиурия. Что является главным звеном в патогенезе этих нарушений?
A *Гиперальдостеронизм
B Гипоальдостеронизм
C Гиперсекреция катехоламинов
D Гиперсекреция глюкокортикоидов
E Гипосекреция глюкокортикоидов
16. У больной, что длительно страдает туберкулезом легких, выявленны признаки бронзовой (аддисоновой) болезни. Какой показатель нарушения обмена углеводов при этом будет наблюдаться?
A *Гипогликемия
B Гипергликемия
C Галактоземия
D Фруктоземия
E -
17.У ребенка 6 лет развилась гиперергическая форма воспаления верхних дыхательных путей. Появилась угроза серьезного нарушения дыхания, а потому возникла необходимость применить противовоспалительные гормоны. Среди гормонов противовоспалительный эффект проявляет
A Кортизол
B Адреналин
C Соматотропин
D Тестостерон
E Инсулин
18.У больного наблюдаются приступы артериальной гипертензии, сопровождающиеся тахикардией, обильным потоотделением, резкой болью в надчревной области. Для какого из перечисленных опухолевых заболеваний желез внутренней секреции наиболее характерны данные симптомы?
A Феохромоцитома
B Базофильная аденома гипофиза
C Аденома клубочковой зоны надпочечников
D Аденома щитовидной железы
E Опухоль яичников
19.У больного 48 лет наблюдается артериальная гипертензия, головная боль, мышечная слабость, судороги. В крови снижена концентрация К + и повышенная концентрация Na +, что является следствием гиперсекреции:
A альдостерона
B Адреналин
C паратгормона
D кортизола
E Дигидрохолестерола
20.У больного при обследовании обнаружен гирсутизм, "лунообразное лицо", полосы растяжения на коже живота. Артериальное давление 190/100 мм рт. ст., глюкоза крови - 17,6 ммоль/л. При каком из указанных видов патологии встречается подобная картина?
A Гиперфункции коры надпочечников
B Гипертиреозе
C Гипотиреозе
D Гипофункции половых желез
E Гиперфункции инсулярного аппарата
21.Мужчина 42 лет, страдающий ожирением по верхнему типу (плечевой пояс, лицо лунообразное), АД - 160/95 мм рт. ст., глюкоза крови 8.0 ммоль / л. Содержание кортизола в крови повышено, а адренокортикотропина снижено. Какая наиболее вероятная причина развития гиперкортицизма?
A гормонопродуцирующая опухоль коры надпочечников
B гормонопродуцирующая опухоль передней доли гипофиза
C уменьшение продукции статинов
D увеличение продукции кортиколиберину
E уменьшению выработки половых гормонов
22. В клинике установлено, что при беременности тяжесть симптомов ревматоидного артрита резко снижается. Ускорение секреции каких гормонов, обладающих противовоспалительным действием, наблюдается при этом?
A глюкокортикоидов
B эстрогенов
C Иодированных щитовидной железы
D катехоламинов
E гонадотропных
Тесты из банка данных „Крок-1”
1. У больной, 35 лет, системная волчанка. После прекращения длительной глюкокортикоидной терапии развилась сосудистая недостаточность. Ее можно объяснить снижением секреции:
A. Кортизола
B. Кортиколиберина
C. Адреналина
D. Кортикотропина
E. Альдостерона
2. После перенесенного сепсиса у больной, 27 лет, появился бронзовый цвет кожи, характерный для Аддисоновой болезни. Механизм гиперпигментации заключается в повышении секреции:
A. Соматотропного гормона
B. Адренокортикотропного гормона
C. Гонадотропных гормонов
D. Меланоцитостимулюющего гормона
E. Тиреотропного гормона
3. Больному с ревматоидным артритом длительное время вводили гидрокортизон. У него появились гипергликемия, глюкозурия, полиурия, жажда. Эти осложнения терапии являются следствием активации процесса:
A. Гликогенолиза
B. Гликогенеза
C. Гликолиза
D. Гликонеогенеза
E. Липолиза
4. Во время обследования больного врач установил наличие болезни Иценко-Кушинга, для которой характерное ожирение. Оно связано с:
A. Избыточным употреблением жиров с пищей
B. Повреждением вентромедиальных ядер гипоталамуса
C. Продукцией избыточного количества глюкокортикоидов
D. Угнетением синтеза адреналина надпочечниками
E. Наследственной склонностью к гиперлипидемии
5. При осмотре больного врач заподозрил синдром Иценко-Кушинга. Повышение уровня какого вещества в крови больного подтвердит предположение врача?
A. Токоферола
B. Ретинола
C. Кортизола
D. Адреналина
E. Холестерина
6. У экспериментального животного было обнаружено увеличение концентрации альдостерона в крови. В чем заключается действие альдостерона на почечные канальцы?
A. Увеличение проницаемости стенок канальцев для воды
B. Уменьшение реабсорбции хлора
C. Регуляция кислотно-основного состояния
D. Увеличение реабсорбции кальция
E. Увеличение реабсорбции Na+ и секреции К+ в почечных канальцах
7. 35 лет, был поставлен диагноз – болезнь Конна. Аденома какой железы является причиной этого заболевания?
A. Щитовидной железы
B. Паращитовидных желез
C. Тимуса
D. Коры надпочечников
E. Половых желез
8. У больного М., 55лет, обнаружили увеличение размеров гипофиза, гиперплазию коры надпочечников. АД–190/90 мм. рт. ст.; содержание глюкозы в крови – 20 ммоль/л; глюкозурию, ожирение, гирсутизм. Для какой патологии это характерно?
A. Болезнь Аддисона.
B. Синдром Иценко-Кушинга.
C. Болезнь Иценко-Кушинга.
D. Адипозогенитальная дистрофия.
E. Болезнь Барракера - Симмондса.
9. Больная, в 28 л., жалуется на вялость, быструю умственную и физическую утомляемость, диспептические нарушения. При обследовании обнаружено: туберкулиновые пробы позитивные, гипогликемия, АД – 90/60 мм. рт. ст., гипонатриемия, пигментация кожи. При каком заболевании надпочечников наблюдаются подобные явления?
A. Болезнь Аддисона.
B. Синдром Иценко-Кушинга.
C. Острая недостаточность коры надпочечников.
D. Гипофункция мозгового слоя надпочечников.
E. Синдром Кона.
10. У больного отмечается постоянно высокое артериальное давление – 160/110 мм. рт. ст., периодически повышается до 240/130 мм. рт. ст. Какая гипертензия имеет место у больного?
A. Психоэмоциональная.
B. Церебральная.
C. Надпочечниковая.
D. Почечная.
E. Эссенциальная.
11. Бронзовая болезнь (болезнь Аддисона) возникает в результате:
A. Гиперфункции коркового слоя надпочечников
B. Гипофункции коркового слоя надпочечников
C. Гипофункции мозгового слоя надпочечников
D. Гиперфункции мозгового слоя надпочечников
E. Гиперпродукции андрогенов
12. Больная, 44 лет, жалуется на общую слабость, увеличение массы тела, рост волос на лице, отсутствие менструаций, АД-165/100 мм. рт. ст. Какой диагностический тест поможет дифференцировать болезнь и синдром Иценко-Кушинга?
A. Уровень кортизола в плазме.
B. Содержание 17 –оксикетостероидов в моче.
C. Рентгенография черепа.
D. Уровень АКТГ в плазме крови.
E. Количество эозинофилов в крови.
13. У больной, 42 лет, появились жалобы на резкое исхудание, слабость, появление пигментных пятен на коже и слизистых. Диагностирована болезнь Аддисона. Какой из следующих диагностических тестов является наиболее важным для постановки диагноза?
A. Содержание 17-кетостероидов в моче.
B. Уровень калия и натрия в плазме крови.
C. Уровень кортизола в плазме.
D. Пробы с введением АКТГ.
E. Содержание глюкозы в крови.
14. У больного, который длительное время страдает туберкулезом легких, обнаружены признаки бронзовой (Аддисоновой) болезни. Какое нарушение обмена веществ будет при этом наблюдаться?
A. Гипергликемия
B. Галактоземия
C. Гипогликемия
D. Гиперлипемия транспортная
E. Гиперлипемия ретенционная
15. У девочки диагностирован адреногенитальный синдром. Избыточная секреция каких гормонов надпочечников обусловила данную патологию?
A. Андрогенов
B. Норадреналина
C. Альдостерона
D. Кортизола
E. Адреналина
16. К врачу обратилась больная с жалобами на снижение тембра голоса, повышенное оволосение лица, уменьшение молочных желез. Какой процесс может обусловить такие клинические признаки?
A. Рак щитовидной железы
B. Аденома клубочковой зоны коры надпочечников
C. Феохромоцитома
D. Эозинофильная аденома гипофиза
E. Андростерома коры надпочечников
17. У больного обнаружено ожирение, гирсутизм, "лунообразное" лицо, стрии синюшного цвета на коже бедер. АД - 180/110 мм. рт. ст., глюкоза крови-17,2 ммоль/л. При каком нарушении продукции гормонов надпочечников возможна такая клиническая картина?
A. Гипопродукция глюкокортикоидов
B. Гиперпродукция глюкокортикоидов
C. Гиперпродукция минералокортикоидов
D. Гипопродукция минералокортикоидов
E. Гипопродукция адреналина
18. 51 года, в течение 10 лет страдает туберкулезом легких. Злоупотребляет алкоголем. В последнее время возникли жалобы на раздражительность, быструю утомляемость, головокружение, мышечную слабость, исхудание. Объективно: гиперпигментация кожи, АД - 90/60 мм. рт. ст. Какая наиболее вероятная причина развития данной патологии?
A. Алкогольное повреждение печени
B. Опухоль гипоталамуса
C. Хроническая алкогольная интоксикация
D. Туберкулез надпочечников
E. Поражение щитовидной железы
19. У больного, 23 лет, после удаления опухоли левого надпочечника внезапно снизилось артериальное давление – 70/40мм. рт. ст., пульс частый, слабого наполнения, холодный пот, рвота, гипотония, судороги. Что наиболее вероятно вызвало такое состояние?
А. Гипертрофия правого надпочечника
В. Гипофункция аденогипофиза
С. Гиперфункция аденогипофиза
D. Гипофункция нейрогипофиза
E. Атрофия правого надпочечника
20. Больной обратился с жалобами на повышенное АД до 170/100 мм. рт. ст. Объективно: ожирение с преимущественным отложением жира на туловище. Лицо лунообразное, гиперемированное, на коже живота - сине-багровые полосы. Биохимический анализ крови: глюкоза - 12 ммоль/л, мочевина - 6,0 ммоль/л, креатинин - 1,2 ммоль/л, общий билирубин - 16,0 мкмоль/л. Для какой патологии характерные данные изменения?
A. Болезнь Конна
B. Базедова болезнь
C. Болезнь Грейвса
D. Болезнь Иценко-Кушинга
E. Болезнь Симмондса
21. У больной с феохромоцитомой после психической нагрузки возникает тахикардия, повышается артериальное давление, появляется резкая боль в эпигастральной области. Эти приступы можно объяснить:
A. Освобождением норадреналина симпатичными нервами
B. Активацией вегетативных ядер гипоталамуса
C. Массивным выбросом катехоламинов надпочечниками
D. Увеличением секреции тиреоидных гормонов
E. Повышенным синтезом адренокортикотропного гормона
22. У больного диагностирована феохромоцитома (опухоль, которая возникла из гормонпродуцирующих клеток мозговой части надпочечников). Какой из симптомов является характерным для данной патологии?
A. Тахикардия
B. Артериальная гипотензия
C. Аритмия
D. Артериальная гипертензия
E. Отеки
23. Каким из факторов регулируется выделение альдостерона клубочковой зоной надпочечников?
A. Содержанием натрия в крови
B. Содержанием глюкозы в крови
C. Содержанием калия в крови
D. Содержанием кальция в крови
E. Содержанием фосфора в крови
25. При обследовании больного обнаружена аденома клубочковой зоны коры надпочечников, которая сопровождается увеличением в крови альдостерона. На обмен какого электролита будет влиять этот гормон?
A. Фтора
B. Хлора
C. Кальция
D. Натрия
E. Магния
26. Увеличение какого гормона наблюдается у больного феохромоцитомой?
A. Глюкагона
B. Инсулина
C. Адреналина
D. Тироксина
E. Соматотропина
Ситуационные задачи
Задача 1
У больного с аденомой коры надпочечников наблюдается повышение артериального давления, гипергликемия, отложение жира на лице и туловище.
1.Какая патология у больного? Ответ обоснуйте
____________________________________________________________________
2.Укажите причины и механизмы развития указанных признаков. ________________________________________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________________________
Задача 2
Больному установлен диагноз «синдром Конна».
1. Какие причины и механизмы развития данного синдрома
____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________
2. Укажите симптомы, характерные для данного синдрома и механизм их развития.
________________________________________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________________________
Задача 3
Мужчина 40 лет обратился к врачу с жалобами на снижение зрения, периодическую головную боль, повышение артериального давления, полиурию. АД – 130/110 мм. рт. ст. Электролиты крови: Na+ – 175 ммоль/л, К+ - 2,8 ммоль/л.
1.Какая патология у больного? Ответ обоснуйте
________________________________________________________________________________________________________________________________________
2.Укажите причины и механизмы развития указанных признаков.
____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________
Задача 4
У больного с хронической правожелудочковой недостаточностью и циррозом печени наблюдаются отеки и повышенное артериальное давление. При лабораторном исследовании обнаружено гипернатриемия и гипокалиемия
1. Какое нарушение гормональной регуляции развилось у больного? Ответ обоснуйте
____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________
2.Механизм развития признаков.
________________________________________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________________________
Задача 5
К семейному врачу обратилась женщина 45 лет, которая на протяжении длительного времени принимает преднизолон по поводу бронхиальной астмы. Жалобы на повышение артериального давления, появление стрий на животе и бедрах, ожирение верхней части туловища.
1.Что могло привести к подобной ситуации? Ответ обоснуйте. Механизмы развития.
________________________________________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________
Задача 6
К участковому врачу обратилась женщина, которая с детства болеет туберкулезом, с жалобами на общую слабость, адинамию, снижение АД, полиурию, диарею. Объективно – гиперпигментация кожи, при лабораторном исследовании – глюкоза крови 3,5 ммоль/л.
1.Какая патология у больной? Ответ обоснуйте
____________________________________________________________________ 2. Назовите причины и механизмы развития указанных признаков.
____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 6 7 8 9 |
