Тематичний план практичних занять з патофізіології (стр. 4 )

Вторинні порушення супроводжують більшість патологічних процесів.

Виходячи з цього, вивчення причин, механізмів розвитку, проявів порушення обміну речовин на різних рівнях, їх діагностика, лікування та попередження мають велике значення в плані підготовки майбутнього фахівця-медика.

Загальна мета заняття: Вивчити основні етапи порушень білкового обміну.

Для цього необхідно уміти (конкретні цілі):

Ø Визначати критерії та види порушень білкового обміну

Ø Характеризувати причини типових порушень білкового обміну

Ø Аналізувати причинно-наслідкові взаємозв'язки в патогенезі типових порушень білкового обміну, при цьому характеризувати зміни патологічні та пристосувально-компенсаторні;

Ø Аналізувати методи експериментального моделювання типових порушень обміну речовин для з'ясування причин та механізмів їх виникнення та розвитку.

Для реалізації цілей навчання необхідні базисні знання-уміння.

1.Значення білків для організму (кафедра біохімії).

2.Регуляція обміну білків (кафедра нормальної фізіології).

3.Негативний і позитивний азотистий баланс (кафедра біохімії).

4.Білковий склад крові (кафедра нормальної фізіології).

Інформацію, необхідну для поповнення базисних знань-умінь з цих питань, можна знайти в наступних підручниках:

1. Ю. І Губський. Біологічна хімія. Киів-Тернопіль, 2000р. С. 18-36, 72-78, 190-230.

2. М. Р. Гжегоцький, В. І. Філімонов та ін. Фізіологія людини, К. "Книга плюс", 2005р., С. 256-257, 395-399.

Перевірка первинного рівня знань.

Дайте відповідь на наступні питання:

1. Що таке позитивний азотистий баланс?

2. Що таке негативний азотистий баланс?

3. Назвіть причини, що ведуть до виникнення негативного азотистого балансу?

4. Назвіть причини, що ведуть до виникнення позитивного азотистого балансу?

5. Що таке гіпопротеїнемія? Наведіть приклади.

6. Що таке гіперпротеїнемія? Наведіть приклади.

7. Що таке диспротеїнемія? Наведіть приклади.

8. Що таке гіперазотемія? Наведіть приклади.

9. Що таке продукційна гіперазотемія? Наведіть приклади.

10. Що таке ретенційна гіперазотемія? Наведіть приклади.

11. Що таке фенілкетонурія? Який тип її успадкування?

12. Що таке алкаптонурія? Який тип її успадкування?

13. З чим пов”язаний розвиток подагри?

14. Яка кислота накопичується в крові при подагрі?

Теоретичні питання, на підставі яких можливе виконання цільових видів діяльності.

1.Уявлення про позитивний і негативний азотистий баланс.

2.Порушення основних етапів білкового обміну.

3. Азотемія, продукційна та ретенційна.

4.Порушення білкового складу крові: гіпер-, гіпо-, диспротеїнемія.

5.Порушення транспортної функції білків плазми крові. Конформаційні зміни білкових молекул, порушення деградації білків в лізосомах і протеосомах, їх роль у патології.

6.Спадкові порушення обміну амінокислот.

7.Подагра: етіологія, патогенез. Гіпер - і гіпоурікемія.

8.Спадкова оротатацидурія.

Література.

Основна:

1. Патологічна фізіологія. За редакцією , та ін., К: " Вища школа ", 1995р., 284-303.

2. - Патологічна фізіологія в запитаннях і відповідях. В."Нова книга", 2007р., С. 189-199.

Додаткова:

1.Теппермен Дж., – Физиология обмена веществ и эндокринной системы. Пер. с англ. М., "Мир", 1989г.

2.. Подагра и другие артропатии. М., 1998г.

ТЕМИ РЕФЕРАТІВ для індивідуальної роботи студентів:

1. Спадкові розлади обміну амінокислот.

2. Подагра. Роль екзо - та ендогенних факторів у її виникненні. Механізми розвитку. Патогенетичне лікування.

Тести з банку даних „Крок-1”

Тести з відкритої бази даних-2010р.

1 У хворого, який знаходиться на лікуванні з приводу вірусного гепатиту В з’явилися ознаки печінкової недостатності. Які зміни крові, що свідчать про порушення білкового обміну, найбільш імовірно будуть спостерігатися у даному випадку?

А. Абсолютна гіпоальбумінемія

В. Абсолютна гіперглобулінемія

С. Білковий склад крові не змінений

D.Абсолютна гіперфібриногенемія

E.Абсолютна гіперальбумінемія

2.На прийом до терапевта прийшов чоловік 37 років зі скаргами на періодичні інтенсивні больові приступи у суглобах великого пальця стопи та їх припухлість. При аналізі сечі встановлено її різко кислий характер і рожеве забарвлення. З наявністю яких речовин можуть бути пов’язані вказані клінічні прояви у хворого?

A * Солі сечової кислоти

B Хлориди

C Амонієві солі

D Фосфат кальцію

E Сульфат магнію

3.У людини внаслідок хронічного захворювання печінки суттєво порушена її білковосинтезуюча функція. До зменшення якого параметру гомеостазу це призведе?

A *Онкотичний тиск плазми крові

B Осмотичний тиск

C рН

D Щільність крові

4. У дитини 3-х місяців на ділянці вух, носа, щік та на склерах з'явилися темні плями, а сеча при стояні на повітрі ставала чорною. Накопичення якої сполуки слід очікувати в крові та сечі?

A * Гомогентизинової кислоти

B Фенілаланіну

C Меланіну

D Триптофану

E Галактози

5. При повному (з водою) аліментарному голодуванні розвинулись генералізовані набряки. Який із патогенетичних факторів у цьому випадку є ведучим?

A *Зниження онкотичного тиску плазми крові.

B Зниження гідростатичного тиску міжклітинної рідини.

C Зниження осмотичного тиску плазми крові.

D Підвищення онкотичного тиску тканинної рідини.

E Підвищення осмотичного тиску міжклітинної рідини.

6.У хворого 38 років, який переніс гепатит і продовжував вживати алкоголь, розвинулися ознаки цирозу печінки з асцитом і набряками на нижніх кінцівках. Які зміни складу крові стали вирішальними в розвитку набряків?

A * Гіпоальбумінемія

B Гіпоглобулінемія

C Гіпохолестеринемія

D Гіпокаліємія

E Гіпоглікемія

7. У хворого на первинний нефротичний синдром встановлений вміст загального білку крові 40 г/л. Яка причина обумовила гіпопротеїнемію?

A *Протеїнурія

B Вихід білка з судин у тканини

C Зниження синтезу білка у печінці

D Підвищений протеоліз

E Порушення всмоктування білка у кішечнику

8. У хворого, що страждає на хронічну ниркову недостатність, виявлено у крові підвищення рівня залишкового азоту до 35 ммоль/л, більше половини якого складає сечовина. Виявлена гіперазотемія є:

А. Печінковою

В. Продукційною

С. Змішаною

D. Ретенційною

E. Резидуальною

Ситуаційі задачі

1. У дитини, яка хвора на квашіоркор, виявили дефекти зубів, розхитування зубів, атрофію ясен.

1.Що є причиною цих порушень?

________________________________________________________________________________________________________________________________________

2.Які ще зміни можуть виникати при квашіоркорі?

________________________________________________________________________________________________________________________________________

3. Яка профілактика і лікування цієї патології.

________________________________________________________________________________________________________________________________________

2.У дитини двохмісячного віку на ділянці носа, щік, на склерах та на вухах з’явилися темні плями. Сеча при стоянні на повітрі стає чорною.

1.З накопиченням якої речовини в крові і сечі це пов’язано?

________________________________________________________________________________________________________________________________________

2. Як називається ця патологія?

________________________________________________________________________________________________________________________________________

3. Який тип успадкування лежить в її основі.

________________________________________________________________________________________________________________________________________

3.У дитини 5-місячного віку визначено високий вміст гомогентизинової кислоти.

1. Для якої патології це характерно?

________________________________________________________________________________________________________________________________________

2. Дефект якого ферменту має місце при даній патології.

________________________________________________________________________________________________________________________________________

3.Який тип успадкування лежить в основі?

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

4.Дитині 9 міс. Має світле волосся (батьки - брюнети) дуже світлу шкіру та блакитні очі. Має місце фізичне і психічне відставання у розвитку. Проба Фелінга (з 3% розчином трихлороцтового заліза) позитивна.

1. Рівень якої амінокислоти треба визначити?

________________________________________________________________________________________________________________________________________

2. Дефект якого ферменту має місце при даній патології.

________________________________________________________________________________________________________________________________________

3.Який тип успадкування лежить в основі?

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

5. Дитині 9 міс. Має світле волосся (батьки - брюнети) дуже світлу шкіру та блакитні очі. Має місце фізичне і психічне відставання у розвитку. Проба Фелінга (з 3% розчином трихлороцтового заліза) позитивна.

1.. Рівень якої амінокислоти треба визначити?

________________________________________________________________________________________________________________________________________

2.Який механізм розвитку даної патології?

________________________________________________________________________________________________________________________________________

3. Які існують міри профілактики і лікування цього захворювання на сьогодні?

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

6.Пацієнт звернувся до лікаря зі скаргами на болі в мілких суглобах рук і ніг. При огляді відмічається збільшення суглобів, їх деформація. Лабораторно виявлено підвищений вміст уратів.

1. Про яке захворювання йдеться?

________________________________________________________________________________________________________________________________________

2. Який механізм розвитку змін, що мають місце у хворого?

________________________________________________________________________________________________________________________________________

3. Які патогенетичні міри профілактики і лікування даної патології?

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

7. Пацієнт звернувся до лікаря зі скаргами на болі в мілких суглобах рук і ніг. При огляді відмічається збільшення суглобів, їх деформація. Лабораторно виявлено підвищений вміст уратів.

1. Про яке захворювання йдеться?

________________________________________________________________________________________________________________________________________

2.Чому при цьому захворюванні вражаються саме суглоби і хрящі?

3.Що є факторами ризику даної патології?

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

8. У дитини, яка хвора на квашіоркор, виявили дефекти зубів, розхитування зубів, атрофію ясен.

1.Що є причиною цих порушень?

________________________________________________________________________________________________________________________________________

2.Які зміни білкового складу крові виникнуть в даному випадку? Яку назву вони мають?

________________________________________________________________________________________________________________________________________

3. Які наслідки у дітей виникають при порушення білкового обміну?

________________________________________________________________________________________________________________________________________

9. Хвора знаходиться в гематологічному відділенні з діагнозом «мієломна хвороба». Скаржиться на біль в ділянці грудної клітки та хребта, переломи ребер. Білок крові – 130г/л

1. Що лежить в основі хвороби?

________________________________________________________________________________________________________________________________________

2. Чому дорівнює білок крові в нормі? З чим повязане збільшення рівня білка в крові і яку назву це носить?

________________________________________________________________________________________________________________________________________

3.Який білок зявляється в крові при цій патології? Як він називається?

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

10. Студент фізкультурного факультету готувався до змагань. Протягом останніх трьох діб посилено тренувався. Під час обстеження виявлено зміни білкового складу крові?

1. Які зміни білкового складу крові були виявлені у студента?

________________________________________________________________________________________________________________________________________

2. Поясніть механізм розвитку.

________________________________________________________________________________________________________________________________________

3. Які ще зміни білкового складу крові Вам відомі. Їх характеристика.

________________________________________________________________________________________________________________________________________

11. Через місяць після видалення у хворого значного відрізка тонкої кишки у нього досліджували кров на вміст білка в плазмі, що склав 3,5 г/л. 1.Як класифікувати за цими даними зміни білкового складу крові?

________________________________________________________________________________________________________________________________________

2. Які спадкові форми даного порушення білкового складу крові Вам відомі. Їх характеристика.

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Тема № 20 ПОРУШЕННЯ ОБМІНУ ВІТАМІНІВ

(САМОСТІЙНА РОБОТА СТУДЕНТІВ)

Актуальність теми.

Вітаміни – біологічно-активні речовини, необхіднідля нормальної життєдіяльності організму. Вони сприяють правильному обміну речовин, підвищують працездатність, стійкість до інфекційних агентів. Також вітаміни є каталізаторами дії ферментів і гормонів.

Зміни вмісту вітамінів в організмі супроводжують більшість патологічних процесів.

Виходячи з цього, вивчення причин, механізмів розвитку, проявів порушення обміну вітамінів на різних рівнях, їх діагностика, лікування та попередження мають велике значення в плані підготовки майбутнього фахівця-медика.

Загальна мета заняття. Вивчити порушення обміну вітамінів, причини виникнення і механізми їх розвитку.

Для цього необхідно уміти (конкретні цілі):

Ø Визначати критерії та види порушень обміну вітамінів;

Ø Характеризувати причини типових порушень обміну вітамінів;

Ø Аналізувати причинно-наслідкові взаємозв'язки в патогенезі типових порушень обміну вітамінів, при цьому характеризувати зміни патологічні та пристосувально-компенсаторні;

Для реалізації цілей навчання необхідні базисні знання – уміння:

1. Види вітамінів, вміст в організмі, роль в життєдіяльності (кафедра нормальної фізіології).

Інформацію, необхідну для поповнення базисних знань-умінь з цих питань, можна знайти в наступних підручниках:

Фізіологія людини, за ред. , В. І.Філімонова та ін., К. «Книга плюс», 2005р.