Патология щитовидной железы у больных рассеянным склерозом (стр. 3 )

•  В анамнезе как минимум у трети больных обеих групп имеются указания на патологию ЩЖ, в первую очередь - перенесенный тиреоидит и гипотиреоз.

•  По данным УЗИ среди больных РС патология ЩЖ встречается чаще, чем в группе сравнения (различия статистически незначимы; р=0,45).

•  Наиболее значимыми находками при УЗИ ЩЖ были узловой зоб и диффузные гипоэхогенные изменения ЩЖ, которые встречались с равной частотой у пациентов обеих групп (c2=0,05; р=0,82 и c2=0,08; р=0,77 соответственно).

•  Признаки аутоиммунного тиреоидита по данным УЗИ ЩЖ статистически значимо чаще наблюдались в группе больных РС (c2 с поправкой по Yates=4,17; точный критерий Фишера р=0,04; p<0,05).

•  Лабораторная патология статистически значимо преобладала в основной группе пациентов преимущественно за счет высоких уровней АТ к ТПО (c2=7,7; р=0,006).

•  Высокие титры АТ к ТПО регистрировались только у больных основной группы; различия с группой сравнения достигали уровня статистической значимости (c2 с поправкой по Yates=7,7; точный критерий Фишера р=0,006; р<0,05). Достоверно высокие признаки аутоиммунного тиреоидита при ультразвуковом исследовании ЩЖ, наряду со значимым повышением показателей АТ к ТПО, могут говорить о предрасположенности к аутоиммунным реакциям в целом у больных РС.

Таблица 4.

Характеристика ультразвуковых и лабораторных данных у больных основной группы и группы сравнения.

Показатель (количество больных)	Основная группа n=255	Группа сравнения n=49	c2 р
Ультразвуковые феномены
Норма	90 (35,3%)	23 (46,9%)	c2=1,03; р=0,3
Узлы ЩЖ	58 (22,7%)	10 (20,4%)	c2=0,08; р=0,77
АИТ*	22* (8,6%)	0	c2=4,17; р=0,04
Гипоплазия ЩЖ	2 (0,08%)	0	c2=0,38; р=0,53
Гиперплазия ЩЖ	33 (12,9%)	5 (10,2%)	c2=0,22; р=0,63
Диффузные изменения ЩЖ	54 (21,8%)	9 (18,4%)	c2=0,13; р=0,71
Кисты ЩЖ	8 (3,1%)	2 (4,1%)	c2=0,11; р=0,5
Вся УЗ-патология	,7%)	26 (53,1%)	c2=0,57; р=0,45
Лабораторные данные
Эутиреоз	,6%)	47 (95,9%)	c2=0,12; р=0,72
Гипотиреоз	25 (9,8%), в т. ч. 5 манифестный	2 (4,1%), суб-клинический	c2=1,44; р=0,23
Гипертиреоз	4 (1,6%)	0	c2=1,77; р=0,38
Повышение титра АТ к ТПО*	41* (16,1%)	0	c2=7,7; р=0,006
Вся патология*	53* (20,8%)	2 (4,1%)	c2=5,9; р=0,015

3. Оценка структурных и функциональных изменений ЩЖ у больных с различным типом течения РС.

Из 255 больных, страдающих РС, у 201 наблюдался ремитирующий тип течения заболевания (РРС), у 54 – вторично-прогрессирующий (ВПРС). Группы пациентов с РРС и ВПРС были сопоставимы по возрастно-половому составу и клиническим проявлениям (p>0,05 для каждого показателя).

В анамнезе у трети больных обеих групп имелись указания на перенесенный тиреоидит, узловой зоб, и гипотиреоз.

Анализ ультразвуковых характеристик показал, что у больных с РРС в 2,5 раза чаще регистрируются признаки аутоиммунного тиреоидита и в 1,5 раз чаще - гиперплазия ЩЖ. Диффузные гипоэхогенные изменения ЩЖ преобладали у пациентов с ВПРС. Однако эти различия не достигали статистической значимости (р>0,05) – таблица 5.

В группе больных РРС и группе больных с ВПРС статистически значимых различий показателей гормонального статуса получено не было (таблица 5). У подавляющего большинства пациентов регистрировался эутиреоз. У пациентов второй группы в 1,5 раза чаще наблюдался гипотиреоз (различия статистически незначимы, c2=1,55; р=0,22). Повышенный титр АТ к ТПО регистрировался преимущественно у больных РРС (различия статистически незначимы, c2=2,9; р=0,09).

Таким образом, статистически значимых отличий клинических, ультразвуковых и лабораторных показателей у пациентов с различным типом течения РС не обнаружено.

Таблица 5.

Сравнительная характеристика ультразвуковых и лабораторных данных у больных с РРС и ВПРС.

Показатель (количество больных)	Основная группа n=255	Группа сравнения n=49	c2 р
Ультразвуковые феномены
Норма	68 (33,8%)	22 (53,7%)	c2=0,41; р=0,52
Узлы ЩЖ	43 (21,4%)	15 (27,8%)	c2=0,6; р=0,44
АИТ*	20 (10%)	2 (3,7%)	c2=1,83; р=0,18
Гипоплазия ЩЖ	2 (1%)	0	c2=0,54; р=0,46
Гиперплазия ЩЖ	28 (13,9%)	5 (9,3%)	c2=0,65; р=0,42
Диффузные изменения ЩЖ	39 (19,4%)	15 (27,8%)	c2=1,12; р=0,29
Кисты ЩЖ	5 (2,5%)	3 (5,6%)	c2=1,22; р=0,27
Вся УЗ-патология	,2%)	32 (59,3%)	c2=0,2; р=0,66
Лабораторные данные
Эутиреоз	%)	45 (83,3%)	c2=0,23; р=0,63
Гипотиреоз	17 (8,5%), 5 - манифестный	8 (14,8%), суб-клинический	c2=1,55; р=0,21
Гипертиреоз	3 (1,5%), в т. ч. 1 субклинический	1 (1,9%), суб-клинический	c2=0,03; р=0,61
Повышение титра АТ к ТПО	37 (18,4%)	4 (7,4%)	c2=2,92; р=0,09
Вся патология	44 (21,9%)	9 (16,7%)	c2=0,47; р=0,49

4. Оценка морфологического и функционального состояния ЩЖ у больных РС в зависимости от типа получаемой терапии.