Клинико-лабораторные критерии тяжести течения мочекаменной болезни (стр. 4 )

ВЫВОДЫ

1.  Достоверное увеличение уровня литогенных веществ и активаторов камнеобразования в группах больных с рецидивными и осложненными формами уролитиаза явилось прогностически значимым критерием тяжести течения мочекаменной болезни.

2.  Отсутствие бактериальной флоры в основном наблюдалось у больных с впервые возникшим приступом почечной колики, в то время как высокие титры кишечной палочки и протея характеризовали группы пациентов с осложненными формами мочекаменной болезни (коралловидные фосфатные и смешанные фосфатсодержащие камни почек).

3.  Для всех типов камнеобразования характерно увеличение показателей ЛАП-С (цитозольной) со значениями 2,98 – 3,43 ед., а в группах больных с рецидивными и осложненными формами МКБ наряду с увеличением концентрации ЛАП-С отмечено достоверное увеличение уровня ЛАП-М (микросомальной) до 5,89 - 6,68 (р<0,05) соответственно, что указывало на наличие сопутствующего воспалительного процесса.

4.  Наиболее информативными показателями, для использования в качестве диагностических и прогностических критериев тяжести течения МКБ, являются рН мочи, уровень содержания пептидогидролаз (ЛАП-С и ЛАП-М), а также уровень содержания активаторов процесса камнеобразования (крезолов и фенолов) и литогенных веществ.

5.  В процессе проведения метафилактических мероприятий у больных с рецидивным уролитиазом наиболее рациональным является раннее удаление камней, с последующей антилитогенной и противорецидивной терапией, направленной на устранение этиологических и патогенетических факторов камнеобразования.

6.  Использование индивидуально подобранных схем патогенетического лечения и профилактики рецидивов камнеобразования с учетом ГХ-МС-анализа содержания литогенных веществ и гидролитических ферментов позволило существенно сократить число рецидивов камнеобразования в обследуемой группе до 16,39% по сравнению с полученными результатами в контрольной группе 32,5%.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1.  Для повышения эффективности лечебно-профилактических мероприятий, направленных на предупреждение рецидивирования камня у больных с различными формами МКБ, целесообразно наряду с общеклиническими методами обследования использовать хромато-масс-спектрометрию, позволяющую не только определить риск развития камня на фоне высокого уровня литогенных веществ в моче, но и оценить тяжесть течения патологического процесса.

2.  Учитывая немаловажную роль инфекционного фактора в патогенезе МКБ, с целью улучшения качества лечебно-профилактических мероприятий у больных с различным типом камнеобразования целесообразно определение степени бактериурии, позволяющей установить наличие сопутствующего воспалительного процесса в отсутствии клинических проявлений.

3.  Оценивая возможности патогенетической терапии в группах с высокими и крайне высокими значениями показателей уровня литогенных веществ и гидролитических ферментов, целесообразно, прежде всего, решить вопрос об эффективной антибактериальной терапии пиелонефрита с дальнейшим привлечением препаратов, стабилизирующих функцию почек и адекватно влияющих на комплекс септических осложнений.

4.  Ведущими принципами профилактики рецидивного камнеобразования являются: ранее удаление рецидивного камня, коррекция кислотности мочи до оптимальных значений рН, снижение концентраций камнеобразующих веществ путем увеличения диуреза, воздействие на их всасывание, эндогенный синтез или экскрецию.

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

1.  , , Хромато-масс-спектрометрическая оценка течения различных форм мочекаменной болезни. Клиническая лабораторная диагностика - №5 – 2008. – С. 14-17.

2.  , Низомов качества воды на распространенность нефропатий в некоторых регионах республики Таджикистан. Сборник трудов 1-пленума научного общества урологов Узбекистана. Ташкент – 2008. – С. 77-79.

3.  , Низомов -химическая характеристика питьевой воды и распространенность мочекаменной болезни по регионам республики Таджикистан. Сборник трудов 1-пленума научного общества урологов Узбекистана. Ташкент – 2008. – С. 82-84.

4.  , , Низомов современных методов лабораторного анализа в решении проблемы ранней диагностики мочекаменной болезни. Сборник трудов 1-пленума научного общества урологов Узбекистана. Ташкент – 2008. – С. 84-85.

5.  , , Низомов анализ активности уровня гидролитических ферментов при различных формах мочекаменной болезни. Сборник трудов 1-пленума научного общества урологов Узбекистана. Ташкент – 2008. – С. 86-87.

6.  , , , Низомов динамики колебаний лабораторных показателей при проведении метафилактических мероприятий у больных нефролитиазом. Сборник трудов 1-пленума научного общества урологов Узбекистана. Ташкент – 2008. – С. 120-122.

7.  , Биогеохимические и экологические факторы и уровень заболеваемости мочекаменной болезни в эндемических регионах Таджикистана. II – съезд детских хирургов, анестезиологов и реаниматологов Таджикистана. Душанбе – 2008. – С. 30-31.

8.  , Состояние почвы и уровень заболеваемости мочекаменной болезни в эндемических регионах Таджикистана. II – съезд детских хирургов, анестезиологов и реаниматологов Таджикистана. Душанбе – 2008. – С. 32-33.

9.  , , Низомов прогноз тяжести течения различных форм нефролитиаза. II – съезд детских хирургов, анестезиологов и реаниматологов Таджикистана. Душанбе – 2008. – С. 210-211.

10.  , , Низомов эффективности современных методов лабораторного контроля в метафилактике мочекаменной болезни. II – съезд детских хирургов, анестезиологов и реаниматологов Таджикистана. Душанбе – 2008. – С. 211-212.

11.  , , . , Низомов организационные вопросы диагностики и профилактики мочекаменной болезни в амбулаторных условиях. Материалы пленума правления Российского общества урологов (Санкт-Петербург, 29-31 октября 2008 года). – М., - 2008. – С. 78-79.

12.  , , . , Низомов лабораторных методов диагностики мочекаменной болезни в амбулаторной практике. Материалы пленума правления Российского общества урологов (Санкт-Петербург, 29-31 октября 2008 года). – М., - 2008. – С. 80-81.

13.  , , . , Низомов оценка эффективности лечебно-профилактических мероприятий при нефролитиазе. Материалы пленума правления Российского общества урологов (Санкт-Петербург, 29-31 октября 2008 года). – М., - 2008. – С. 81-82.

14.  , , Саакян биогеохимические и экологические факторы и уровень заболеваемости мочекаменной болезни в эндемических регионах Таджикистана. Материалы V научно-практической конференции урологов Дагестана - Махачкала - 2008. – С. 102-104.

15.  , , Кондакова литогенных веществ в моче больных нефролитиазом на фоне лечебно-профилактических мероприятий. Материалы V научно-практической конференции урологов Дагестана - Махачкала - 2008. – С. 106-108.

16.  , , Капсаргин современных методов лабораторного анализа в оценке тяжести и распространенности нефролитиаза в Таджикистане. Клиническая лабораторная диагностика - №11 – 2008. – С. 17-21.

17.  , Некоторые биогеохимические и экологические факторы и уровень заболеваемости мочекаменной болезнью в регионах Таджикистана. Урология - №6 – 2008. – С. 14-20.