Выделяют три степени заикания: легкую, среднюю (умеренную), тяжелую (высокую).
В современной логопедии выделяют две формы заикания: невротическую и неврозоподобную. Невротическое заикание возникает после психотравмы (острой или длительно действующей) у ребенка проявлениями врожденной невропатии (боязливого, легко ранимого) чаще в возрасте от двух до пяти лет. При этом не наблюдается нарушений общей и речевой моторики, речь развивается в соответствии с возрастной нормой. При невротической форме заикание носит волнообразный характер, значительное место занимает логофобический синдром, который с годами нарастает. Неврозоподобное заикание возникает на фоне раннего диффузного органического поражения центральной нервной системы, в момент интенсивного формирования фразовой речи, без видимой причины. При этом наблюдаются нарушения общей артикуляционной моторики, часто отмечается задержка речевого развития, а затем – ОНР, другие сопут-ствующие речевые нарушения. Течение заикания носит устойчивый характер, страх речи не является обязательным симптомом.
Логопедическое заключение должно включать указание на форму, вид судорог, степень заикания, сопутствующие речевые нарушения, степень фиксированности на дефекте. Например, заикание тоно-клонической формы, дыхательно-артикуляционного типа, средней степени, с умеренной степенью фиксированности на дефекте, осложненное дизартрией.
Клинический диагноз (невротическая, неврозоподобная форма заикания) ставит врач-невропато-лог. Данные обследования логопеда уточняют этот диагноз.
F98.6 – речь взахлеб – (тахилалия)
Тахилалия – патологически ускоренный темп внешней и внутренней речи. Центральным звеном в механизме тахилалии является патологическое преобладание процессов возбуждения над процессами торможения.
Тахилалия характеризуется следующими признаками: ненормально быстрый темп речи (вместо 10-12 звуков в секунду произносится 20-30) без резких искажений фонетики и синтаксиса, расстройства речевого внимания, запинок, повторений, проглатывания, перестановок слогов, слов, искажения предложений. Однако при привлечении внимания к речи у страдающих тахилалией происходит быстрое восстановление равновесия между внутренней и внешней речью, запинки исчезают (это отличает тахилалию от заикания).
Тахилалия сочетается с другими нарушениями речи лексико-грамматического и фонетического характера. Выделяют следующие виды тахилалий: баттаризм, полтерн (спотыкание).
Баттаризм – неправильное формирование фразы как следствие особого нарушения речевого внимания, тяжелых расстройств темпа речи.
Полтерн (спотыкание) – патологически ускоренная речь с наличием прерывистости темпа речи несудорожного характера (запинками, спотыканием, необоснованными паузами). Характеризуется нарушением общей и речевой моторики.
Примечание. В МКБ-10 не содержится ссылок на другое расстройство темпа речи – брадилалию (патологически замедленный темп речи). В логопедической практике выделение данного нарушения является целесообразным.
F84 – общие расстройства психологического развития
F84.0 – детский аутизм
Тип общего нарушения развития, который определяется наличием:
а) аномалий и задержек в развитии, проявляющихся у ребенка в возрасте до трех лет;
б) психопатологических изменений во всех трех сферах: эквивалентных социальных взаимодей-ствиях, функциях общения и поведения, которое ограничено, стереотипно и монотонно.
Эти специфические диагностические черты обычно дополняют другие неспецифические проблемы, такие, как фобии, расстройства сна и приема пищи, вспышки раздражения и направленная на себя агрессивность.
F84.1 – атипичный аутизм
Тип общего нарушения развития, отличающийся от детского аутизма возрастом, в котором начинается расстройство, или отсутствием триады патологических нарушений, необходимой для постановки диагноза детского аутизма. Эту подрубрику следует использовать только в том случае, если аномалии и задержки в развитии проявились у ребенка старше трех лет и недостаточно демонстративно выражены нарушения в одной или двух из трех областей психопатологической триады, необходимой для постановки диагноза детского аутизма (а именно в социальном взаимодействии, общении и поведении, характеризующемся ограниченностью, стереотипностью и монотонностью), несмотря на наличие характерных нарушений в другой (других) из перечисленных областей. Атипичный аутизм чаще всего развивается у лиц с глубокой задержкой развития и у лиц, имеющих тяжелое специфическое рецептивное расстройство развития речи.
F84.2 – синдром Ретта
Состояние, до настоящего времени обнаруживается только у девочек, при котором явно нормальное развитие осложняется частичной или полной утратой речи, локомоторных навыков и навыков пользования руками одновременно с замедлением роста головы. Нарушения возникают в возрастном интервале от 7 до 24 месяцев жизни. Социальное и игровое развитие останавливается. К четырем годам начинается развитие атаксии туловища и апраксии, часто сопровождаемые хореоатетоидными движениями. Почти неизменно отмечается тяжелая умственная отсталость.
F84.3 – другое дезинтегративное расстройство детского возраста
Тип общего нарушения развития, для которого характерно наличие периода абсолютно нормального развития до появления признаков расстройства, сопровождаемого выраженной потерей приобретенных к тому времени навыков, касающихся различных областей развития. Потеря происходит в течение нескольких месяцев после развития расстройства.
F84.4 – гиперактивное расстройство, сочетающееся с умственной отсталостью и стереотипными движениями (IQ ниже 50)
F84.5 – синдром Аспергера
F84.8 – другие общие расстройства развития – (задержка психического развития соматогенного происхождения или вследствие минимальной мозговой дисфункции)
Нарушение, характеризующееся снижением памяти, трудностью обучения, сниженной способ-ностью концентрироваться на выполнении какой-либо задачи на длительное время. Обучение новому представляется субъективно трудным, даже когда объективно оно успешно. Расстройство может предшествовать широкому спектру инфекционных и соматических болезней, сопровождать их или следовать за ними.
IV. (H60-H95) – Болезни уха и сосцевидного отростка
Н90 – кондуктивная и нейросенсорная потеря слуха двусторонняя
Код МКБ-10 | Болезнь | Состояние | Категория детей |
Н90.0 | Кондуктивная потеря слуха двусторонняя | Глухота (потеря слуха свыше 80 дБ): врожденная; раноприобретенная (до 3 лет); приобретенная (после 3 лет) | Глухие Ранооглохшие Позднооглохшие |
Н90.3 | Нейросенсорная потеря слуха двусторонняя | ||
Н90.5 | Нейросенсорная потеря слуха неуточненная Врожденная глухота БДУ Снижение слуха: центральное сенсорное Нейросенсорная глухота | Слабослышащие с грубым недоразвитием речи | |
Н90.6 | Смешанная кондуктивная и нейросенсорная тугоухость двусторонняя | Тугоухость (потеря слуха в диапазоне 84 дБ) | Слабослышащие с относительно раз-витой речью |
V. (H00-H59) – Болезни глаза и его придаточного аппарата
Н53 – расстройства зрения
Н53.0 – амблиопия вследствие анопсии
Амблиопия обусловленная:
s анизометропией;
s зрительной депривацией;
s косоглазием.
Амблиопия – ослабление зрения, причину которого не удается установить путем объективного исследования. Различают несколько видов: врожденную, от бездействия, истерическую, амблиопия при косоглазии и анизометропии. Амблиопия при косоглазии и анизометропии поддается лечению, если она диагностируется в дошкольном или раннем школьном возрасте.
Н54 – слепота и пониженное зрение
Н54.0 – слепота обоих глаз. Нарушение зрения категории 3, 4, 5, обоих глаз
Слепота наиболее резко выраженная степень аномалий развития и нарушений органа зрения, при которой становится невозможным или весьма ограниченным зрительное восприятие вследствие глубокого нарушения остроты центрального зрения (от 0 до 0,04 с коррекцией очками на лучше видящем глазу) или сужение поля зрения (до 100-150) при более высокой остроте зрения.
При степени сохранности остаточного зрения различают: абсолютную слепоту, слепоту, при которой сохраняется светоощущение. Лица с таким состоянием зрения относятся к тотально слепым.
Лица, составляющие группу слепых и имеющих остаточное зрение от 0,005 до 0,004 с коррекцией (очками) на лучше видящем глазу относятся к частичнозрячим (частичновидящим).
При врожденных и приобретенных до трех лет формах слепоты человек относится к группе слепорожденных. При слепоте, приобретенной после трех лет, человек относится к группе ослепших.
Н54.1 – слепота одного глаза, пониженное зрение другого глаза. Нарушение зрения категории 3, 4, 5, одного глаза и категории 1 или 2 обоих глаз
В пределах показателей пониженного зрения выделяется слабовидение. Слабовидение характеризуется остротой центрального зрения на лучше видящем глазу с использованием обычных средств коррекции (очки) от 0,05 до 0,2, а также при более высокой остроте зрения, сопровождающейся нарушением других зрительных функций, и в первую очередь, резким сужением границ поля зрения (до 300).
Среди слабовидящих выделяют группу с глубоким слабовидением, острота зрения которых от 0,05 до 0,08 с коррекцией на лучше видящем глазу.
Обуславливающие слабовидение дефекты зрения делятся на прогрессирующие и стационарные. К прогрессирующим относятся случаи первичной и вторичной глаукомы, незаконченная атрофия зрительных нервов, пигментная дегенерация сетчатки, злокачественные формы близорукости, отслойка сетчатки и пр.; к стационарным – пороки развития (микрофтальм, альбинизм, дальнозоркость, астигматизм высоких степеней и пр.) и непрогрессирующие последствия заболеваний и операций (стойкие помутнения роговицы, катаракта, послеоперационная афакия и пр.).
Н54.3 – неопределенная потеря зрения обоих глаз. Нарушение зрения категории 9 обоих глаз
Категория нарушений зрения | Острота зрения с максимально возможной коррекцией | |
Максимальный показатель менее чем | Минимальный показатель равен или более чем | |
1 | 6/18 (0,3) 3/10 (0,3) 20/70 (0,28) | 6/60 (0,1) 1/10 (0,1) 2/20 (0,1) |
2 | 6/60 (0,1) 1/10 (0,1) 20/200 (0,1) | 3/60 (0,05) 1/20 (0,5) 20/40 (0,05) |
3 | 3/60 (0,05) 1/20 (0,05) 20/400 | 1/60 (счет пальцев на расстоянии 1 м) – 0,016 1/50 (0,02) 5/300 (20/1200) – 0,016 |
4 | 1/60 (счет пальцев на расстоянии 1 м) 1/50 (0,02) 5/300 (0,016) | Светоощущение |
5 9 | Отсутствие светоощущения Неопределенная или неуточненная |
СОГЛАСОВАНО
Первый заместитель Министра
здравоохранения
Республики Беларусь
09.04.2002 г.
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 |
