Личностные детерминанты профессиональной успешности стоматологов (стр. 4 )

Проведенный нами психологический анализ внешних и внутренних условий труда, предметного содержания, структуры и задач профессиональной деятельности врача-стоматолога позволил выделить основные ее особенности и вытекающие из них требования к субъекту труда:

-сплошное поражение населения стоматологическими заболеваниями формирует социальную значимость и престижность профессии стоматолога с одной стороны, с другой – практическое отсутствие смертности и инвалидизации в стоматологической практике и как следствие безответственное отношение к стоматологическому здоровью большинства пациентов требуют высокой степени настойчивости социальной и профессиональной активности, инициативности стоматолога;

- психоэмоциональное напряжение, связанное с принесе­нием неприятных эмоциональных и болевых ощуще­ний большому количеству пациентов, постоянная работа с острой болью и сопротивлением больного, работа в непосредственной пространственной близости с пациентом требуют значительных волевых и физических усилий, эмоциональной устойчивости и высокой культуры коммуникативной компетентности;

- высокая степень технологичности в сочетании с тонким ручным трудом, требует ювелирной точности движений на ограниченном зрительном пространстве, развития наблюдательности и зрительной памяти, чувства пропорции и пространственного воображения;

- жесткая регламентация деятельности, обусловленная высокой ответственностью за состояние здоровья пациента, с одной стороны, и высокий уровень свободы и творчества стоматолога как ученого-исследователя и художника - с другой, требуют дисциплинированности, аккуратности в сочетании с социальной и профессиональной смелостью, инициативностью и творческим вдохновением;

- когнитивный диссонанс между необходимостью продать услугу и врачебным долгом оказания помощи, противоречивость между необходимостью предоставления качественной стоматологической услуги и низким уровнем материальных, технических условий ее осуществления, между потребностью в профессиональном росте и ограниченными возможностями ее реализации требуют ответственности, добросовестности, направленности на профессиональное «служение» () со стороны стоматолога.

Для выявления дифференцирующих признаков профессиональной успешности/неуспешности стоматолога были проанализированы типичные ошибки, возникающие в процессе решения профессиональных задач. С помощью экспертной оценки установлено доминирование врачебных ошибок на этапе постановки диагноза и составления плана лечения (36,1% от общего числа врачебных ошибок): искажение картины заболевания; неадекватность плана лечения заболеванию; составление плана лечения без учета долговременного прогноза. Выявлено значимое место ошибок в сфере профессионального общения (26,8%): не умение наладить контакт с пациентом, удовлетворить запрос пациента; не умение выходить из конфликтной ситуации, быстро оценивать особенности и состояния других людей; отсутствие способности к сопереживанию и сочувствию. Основными лечебными ошибками являются: несоответствие лечебных процедур заболеванию; пропуск некоторых этапов лечебного процесса; нанесение травмы мягких тканей, полости рта и зубов; не доведение или выведение пломбировочного материалы за пределы полости зуба; не соответствие пломбы функциональным и эстетическим требованиям; поломка инструмента и оставление сепарированных инструментов в корневом канале; не правильно поставленная изолирующая прокладка; не правильно сформированная полость зуба; не правильный выбор пломбировочного материала и нарушение инструкции его использования; нарушение этапов полимеризации материалов; инфицирование.

С точки зрения экспертов основными сферами личности стоматолога, служащими препятствием к высокой результативности врачебного труда и безошибочности профессионального действия (расположены в порядке убывания) являются:

-когнитивная (отсутствие гибкости, оперативности мышления, низкий уровень аналитической мыслительной деятельности, неадекватное прогнозирование, недостаточная наблюдательность, низкий уровень зрительной памяти, художественного воображения, пространственного мышления);

-мотивационная (недостаточное стремление к совершенствованию профессионального мастерства, к использованию новых технологий, пассивность);

- опыт (низкий уровень знаний, профессиональных умений и навыков);

- морально-нравственная (недостаточная мотивация, недобросовестность, лень, халатность, недисциплинированность, нечестность);

- эмоционально-волевая (эмоциональная напряженность, стресс, утомление);

-исполнительно-двигательная сфера (низкий уровень тактильной чувствительности и мелкой моторики, слабая координация движений).

Для подтверждения или опровержения данных, полученных с помощью экспертной оценки, было проведено диагностическое исследование личностных характеристик стоматолога в их взаимосвязи с профессиональной успешностью, результаты которого изложены в третьей главе настоящей диссертационной работы.

Характеристика выборки. Субъектами психологического исследования личностных детерминант профессиональной успешности выступили 198 стоматологов. Возраст обследуемых от 31 до 42 лет. У всех испытуемых приблизительно одинаковый материальный достаток и социальное положение. 54% - семейные. Стаж работы в должности стоматолога свыше 8-ми лет. Опрос испытуемых проводился групповым способом.

Основным организационным методом исследования явился сравнительный, что отвечает задачам и цели исследования. Были сформированы две группы испытуемых: стоматологи с высоким и низким уровнем профессиональной успешности.

Опрос экспертов проводился индивидуальным способом. В качестве экспертов выступали 5 врачей: главный врач поликлиники, заведующий отделением, три врача высшей категории со стажем работы более 10 лет. Основными критериями отбора экспертов являлись: знание испытуемого либо как коллеги, либо как подчиненного (не менее 1 года), наличие профессионального опыта (не менее 10 лет).

Для оценки результативности профессиональной деятельности врача привлекались также пациенты. Проводился сплошной опрос пациентов по специально разработанной анкете.

Методы эмпирического исследования. Подбор методик осуществлялся исходя из задач исследования, а также из традиционного для отечественной психологии выделения в исследуемом предмете аффективного, когнитивного и деятельностного компонентов, что обусловило использование комплекса методик эмпирического исследования профессиональной успешности и личностных характеристик стоматологов.

Для изучения содержания трудовых задач, специфики условий профессиональной деятельности стоматологов использовался профессиографический анализ с применением комплекса методов: экс­пертного опроса, изучения документации, наблюдения, тест «Удовлетворенность работой» .

Для исследования личностных особенностей применялись: многофакторный опросник личности Кеттелла (16 PF), методика оценки уровня субъективного контроля личности (УСК), модифицированная , , САТ, методика изучения ситуационной и личностной тревожности в модификации , методика исследования стратегий поведения в конфликтной ситуации Т. Томаса. Иссле­дование мотивации включало оценку выраженности мотивации достижения успеха и мотивации избегания неудач (методики Т. Элерса «Диагности­ка мотивации стремления к успеху» и «Диагностика мотива­ции избегания неудач»). Для исследования когнитивной сферы испытуемых использовался метод анализа продуктов профессиональной деятельности (блок задач по стоматологической терапии). Для изучения основных регуляторов профессиональной активности человека (образ субъекта труда в сознании профессионала, образ объекта труда, представления о субъект-объектных и субъект-субъектных отношениях) использовались проективные методики: графический тест «Я-стоматолог», самооценочный тест .

На первом этапе эмпирического исследования проводилось изучение успешности профессиональной деятельности стоматологов соответственно критериям, выявленным в теоретической части диссертации: результативность труда, эффективность профессионального общения, инициативность, удовлетворенность профессиональной деятельностью.

Изучение результативности профессиональной деятельности стоматологов осуществлялось с помощью изучения документов (личные дела стоматологов, карточки пациентов) и с помощью экспертной оценки. Основным критерием результативности труда считалась безошибочная профессиональная деятельность в области диагностики, лечения и профилактики, ведения медицинской документации. Эффективность профессионального общения и инициативность оценивались с помощью экспертной оценки.

Как показал анализ результатов диагностики значительная часть испытуемых (44.52%) имеет низкий уровень инициативности в профессиональной деятельности. Экспертами отмечается отсутствие творческого отношения к выпол­няемым профессиональным задачам у 32% испытуемых; настойчивости и энергичности в профессиональном самосовершенствовании у 29%; инициативности в повышении квалификации у 67%. Следует обратить внимание на низкий уровень результативности в профессиональной деятельности у 31.09% испытуемых, что связано с большим количеством совершаемых диагностических и лечебных ошибок, неквалифицированным ведением медицинской документации. Лишь 16.27% испытуемых получили высокую экспертную оценку своей врачебной деятельности, а 29.95% испытуемых отличаются, на взгляд экспертов, высоким уровнем профессионального общения.

Что касается внутренней оценки успешности профессиональной деятельности стоматологов, то результаты диагностики по тесту свидетельствуют о том, что большинство опрошенных стоматологов (55.36%) имеют средний уровень удовлетворенности работой и 20,14%, довольны своей профессией, должностью, стилем руководства начальника, условиями труда и заработной платой. 24,5% опрошенных нами стоматологов не удовлетворены своей работой и 18,6% из них хотели бы сменить профессию. По мнению испытуемых, эмоциональная напряженность труда, высокая степень ответственности за жизнь и здоровье пациентов, жесткая регламентация деятельности, высокий уровень требований к специалисту не соответствуют материальному и моральному вознаграждению.