Крок 2. Общая врачебная подготовка. 2006 - 2007 (стр. 2 )

@Эндоскопическое исследование

УЗИ брюшной полости

Рентгенологическое исследование

Фракционное желудочное зондирование

Внутрежелудочная рН-метрія

#

20

Новорожденный с массой г, длиной 57 см, рожденный от I беременности, I родов в сроке гестации 42 недели. Околоплодные воды с примесями мекония. При рождении у ребенка отмечаются признаки нарушения становления функции внешнего дыхания, диффузный цианоз; аускультативно в легких выслушивается значительное количество влажных хрипов. Какой вероятный диагноз у новорожденного?

@Аспирационный синдром

Врожденый сепсис

Рассеяные ателектазы легких

Черепно-мозговая травма

Врожденая пневмония

#

21

Новорожденный ребенок в сроке гестаци 38 недель, с массой 3400г, длиной 54см. Общее состояние при рождении средней тяжести, обусловленное асфиксией средней степени тяжести. После проведения первичных реанимационных мероприятий появилось самостоятельное дыхание, частота сердечных сокращений 110 ударов за минуту, наблюдается акроцианоз. Какое следующее действие врача-неонатолога в данной ситуации?

@Дополнительная оксигенация.

Интубация трахеи.

Искусственный массаж сердца.

Отсасывание слизи из верхних дыхательных путей.

Вспомогательная вентиляция легких.

#

22

У ребенка 1,5 месяцев, который находился на естественном вскармливании, с рождения наблюдается ежедневная рвота, неустойчивые жидкие, пенистые опорожнения, метеоризм, что не поддаются антибактериальной и пробиотической терапии, отсутствует прибавка в массе тела. При переходе на выкармливание смесью “NAN-кисломолочный” состояние ребенка улучшилось. О какой патологии нужно думать?

@Лактазна недостаточность

Кишечный лямблиоз

Инфекционный энтерит

Медикаментозный энтерит

Функциональная диспепсия

#

23

Ребенок 4 годов после перенесенной ОРВИ осмотрен педиатром. Объективно: кожные покрови чисты, бледны, пальпируются подчелюстные и передньошейые лимфоузлы, печенка выступает из-под края реберной дуги на 1,5 см, край острый, эластиченый, неболезненый, селезенка не пальпируется. С чем связанные обнаружены размеры печенки?

@Возрастная особенность

Реактивный гепатит

Холецостохолангит

Вирусный гепатит

Инфекционный мононуклеоз

#

24

Мальчика 14 лет беспокоит ухудшение самочувствия, повышеная утомляемость, раздражимость, снижение внимания, боль, в области сердца, боли в конечностях ночью. За последний год рост мальчика увеличился на 14 см. При аускультации сердца вислувшывается тахикардия, акцент ІІ тона над аортой, мягкий, дующий, постоянный систолический шум над верхушкой. Какого генеза вероятнее всего этот шум?

@Функциональный шум

Стеноз аортального клапана

Внесердечный шум

Нейровегетативная дисфункция

Пролапс митрального клапана

#

25

Мальчик 5 лет осмотрен педиатром. Жалоб нет. Границы относительной сердечной тупости: правая – на 0,5 см к середине от парастернальної линии, верхняя – ІІ межреберье, левая – 0,5 см наружу от сосковой линии. Аускультативно – нежный систолический шум над верхушкой, который не проводится в другие участки и исчезает в вертикальном положении. Какой вероятный диагноз?

@Функциональный систолічний шум

Инфекционно аллергический миокардит

Бактериальный эндокардит

Экссудативный перикардит

Гипертрофическая кардиомиопатия

#

26

У мальчика 5 лет диагностирован дефект межжелудочковой перегородки. При обследовании жалобы отсутствуют, физическое развитие отвечает возрасту, пределы сердечной тупости не изменены, при аускультации в IV-V межреберье слева от грудины выслушивается грубый систолічний шум. На ЭКГ изменений не обнаружено. О какой болезни можно думать?

@Болезнь Толочинова-Роже

Комплекс Ейзенмейгера

Тетрада Фалло

Пентада Фалло

Болезнь Ебштейна

#

27

У девочки 12 лет после респираторной инфекции появилась одышка в состоянии покоя, бледность кожи, пульс – 110 за минуту, АД 90/55 мм рт. ст. Тона сердца приглушены. Границы относительной сердечной тупости: правая – парастернальна линия, верхняя – ІІІ ребро, левая – на 1,0 см наружу от среднеключичной линии. Какой предварительный диагноз?

@Инфекционный миокардит

Функциональная кардиопатия

Вегето-сосудистая дистония

Гипертрофическая кардиомиопатия

Эксудативный перикардит

#

30

Пациент 15 лет, с двухлетнего возраста болеет на инсулинзависимый сахарный диабет, жалуется на появление отеков на лице, пастозность конечностей. При лабораторном обследовании обнаружена гиперлипидемия, диспротеинемию за счет гипоальбуминемии и гипергамаглобулинемии, протеинурию до 3 г/сутки. Уровень мочевины и креатинина нормален. Каким патологическим состоянием предопределенные приведены изменения?

@Диабетической нефропатией

Хроническим пиелонефритом

Хроническим гломерулонефритом

Хронической почечной недостаточностью

Острой почечной недостаточностью

#

33

Парень 15 лет на протяжении года жалуется на интенсивные боли в участке эпигастрия, тошноту, изжогу. При эндоскопическом обследовании обнаружен поверхностный гастродуоденит, уреазный тест позитивный. Какой антибактериальный препарат целесообразно назначить в качестве этиотропной терапии?

@Кларитромицин

Ципрофлоксацин

Ампициллин

Клиндамицин

Нифуроксазид

#

34

У ребенка 2 лет наблюдается длительная диарея, бледность кожных покровов, отставание в массе тела, рецидивирующие бронхо-легочные инфекции. В крови: эритроциты – 3,2 Т/л, лейкоциты – 3,0 Г/л, тромбоциты – 110 Г/л. В копрограме – нейтральный жир ++++, мыла ++. Какой препарат следует назначить?

@Панкреатин

Смекта

Аллохол

Симбитер

Энтерол

#

36

К больнице доставлена девочка 6 лет с обострением бронхиальной астмы. Из анамнеза установлено, что ребенок болеет на ОРВИ и имеет связь возникновения приступа удушья у ребенка с приемом индометацина в связи с лихорадкой. О каком механизме развития астматического состояния у данного ребенка можно думать?

@Дисметаболический

Паторецепторный

Дисхолинергический

Атопический

Инфекционно-зависимый

#

37

У ребенка 9 лет с жалобами на изнуряющий кашель с незначительным количеством мокроты, который длится около 3-ех недель, при рентгенологическом исследовании легких обнаружены мелкие очаговые тени в правой нижней доле. Заболевание началось с катаральных явлений, субфебрилитета, интоксикационного синдрома. Какой вероятно возбудитель вызвал пневмонию у ребенка?

@Микоплазма

Палочка Афанасьева-Пфейффера

Стафилококк

Синегнойная палочка

Пневмококк

#

38

В больницу поступил ребенок 8 лет, который со слов матери на протяжении 2-ух недель жалуется на изнуряющий сухой кашель, вялость, плохой аппетит, повышение температуры тела до 38°С. Амбулаторно ребенок лечился амоксицилином. При рентгенологическом обследовании легких обнаружены мелкие очаговые тени в правой нижней доле. Какой стартовый антибиотик Вы предложите?

@Сумамед

Цефазолин

Амоксиклав

Гентамицин

Цефтриаксон

#

40

У ребенка 9 лет с острым миелолейкозом началось носовое кровотечение, на протяжении нескольких часов появились множественные петехии и экхимозы на коже и слизистых. Селезенка + 4 см. Протромбиновое время 16 с, тромбиновое время 14 с, парциальное тромбопластиновое время 55 с, фибриноген 1,8 г/л, продукты деградации фибрина +++, тромбоциты 30 Г/л. Самая вероятная причина геморрагического синдрома:

@Диссеминированое внутрисосудистое свёртывание

Гиперспленизм

Вазопатия

Угнетение тромбоцитопоэза в костном мозге

Гипофибриногенемия

#

41

У девочки 3 лет плохой апетит, вялость, частые опорожнения. На протяжении 2 мес. получала препарат железа перорально в дозе 6 мг/кг по поводу железодефицитной анемии. Объективно: вес 12 кг, кожа и слизистые бледные, сухие, живот увеличен, опорожнение трижды в день со слизью. ОАК: Hb 74 г/л, эр 3,0 Т/л, СОЭ 16 мм/час. Копрограма: крахмал и мышечные волокна ++, мыла и жирные кислоты +++. Неэффективность лечения анемии у ребенка вероятнее всего связана с:

@Синдромом мальабсорбции

Недостаточной дозой железа

Нечувствительностью к препаратам железа

Плохим аппетитом

Передозировкой препаратом железа

#

42

Родители считают свою дочь 4 лет больной на протяжении последних полгода. При обзоре: генерализирваная лимфоаденопатия, петехиальные кровоизлияния в кожу, стерналгия, печень + 4 см, селезенка + 3 см. ОАК: Hb 80 г/л, СОЭ 27 мм/час. Какой результат исследования вероятнее всего подтвердит предполагаемое Вами заболевание:

@Бласты костного мозга больше 25%

Ретикулоцитоз периферической крови больше 5%

Тромбоциты крови менее 20 Г/л

Клетки Березовского-Штернберга в пунктате лимфоузла

Позитивный тест Пауль-Бунеля

#

43

Мальчик 14 лет похудел на 7 кг, тревожит потливость, увеличение лимфоузлов, температура тела часто превышает 37°С на протяжении последних трех мес. В биоптате шейного лимфоузла: большое количество лимфоцитов, клеток Березовского-Штернберга-Рида, эозинофилов, гистиоцитов. Селезенка +5 см. Реакция Манту – папула 5 мм У ребенка вероятнее всего:

@Лимфогранулематоз

Саркоидоз

Туберкулез

Токсоплазмоз

Инфекционный мононуклеоз

#

44

Мальчика 8 лет на протяжении 6 мес тревожат боли и утренее ограничение движений в коленных суставах, глазная боль. Объективно: увеличение подчелюстных лимфоузлов, t 37,2°С, увеличенные в объеме коленные суставы, движения в них ограничены, печенка +2 см, селезенка, не пальпируется. Острый иридоциклит. ОАК: Hb 86 г/л, ЦП 0,8, СОЭ 18 мм/год. Какое первоочередное исследование необходимо для установления диагноза у ребенка:

@Рентгенисследование суставов

Исследование крови на LE-клетки

Морфологическое исследование костного мозга

Определение циркулирующих иммунных комплексов

Определение титра антистрептококковых антител

#

46

Ребенок 12 лет, после перенесенного гломерулонефрита 2 года тому назад, жалуется на быструю утомляемость, слабость, снижение аппетита, головную боль, тошноту, жажду, полиурию. Ребенок пониженной упитанности. Объективно: кожные покровы бледные, сухие. ЧД 30/мин, ЧСС 108/мин. Со стороны легких, сердца, – без особенностей. Живот мягкий, болезненный в эпигастрии, печенка + на 1,5 см, болезненная. Симптом Пастернацкого слабопозитивний с обеих сторон. Лабораторные исследования: нормохромная анемия, содержание мочевины в сыворотке крови – 8,8 ммоль/л, креатинина – 0,18 ммоль/л, гиперкалиемия, гипермагнийемия, гипокальциемия. Укажите вероятный диагноз.