Крок 2. Общая врачебная подготовка. 2006 - 2007 (стр. 7 )

@Ревматизм

Неревматический кардит

Ювенильный ревматоидный артрит

Реактивный артрит

Вегетативная дисфункция

#

136

Ребенку 4 месяца, жалобы матери на снижение аппетита у ребенка, беспокойство, прерывистый сон. Масса тела при рождении 3000 г, с 2-х месяцев выкармливается искусственно, мать самостоятельно трижды изменяла смеси. В 2,5 месяце ребенок перенес острую пневмонию. Объективно: дефицит массы 21%, кожа бледная, подкожная основа утоньшена на туловище и конечностях, кожная складка на уровне пупка 0,5 см, эластичность и тургор снижены. Определяется мышечная гипотония, проявления рахита. В легких дыхания пуэрильное, тона сердце громкие тахикардия. Живот мягок, печенка + 2 см. Опорожнения не стойкие. Ваш рпедварительный диагноз?

@Постнатальная гипотрофия ІІ степени

Пренатальная гипотрофия ІІ степени

Постнатальная гипотрофия ІІ степени

Постнатальная гипотрофия ІІІ степени

Гипостатура

#

137

Ребенок 1,5-месячного возраста, жалобы матери: на беспокойство ребенка, рвоту без „фонтаном” створаживающимся молоком, запоры, уменьшение частоты мочеиспусканий. Объективно: масса г (при рождении масса г), кожа бледна, тургор тканей снижен. Имеются перистальтические волны по типу песчаных часов. Ваш предыдущий диагноз?

@Пилоростеноз

Пилороспазм

Синдром мальабсорбции

Кардиоспазм

Дисбактериоз кишечника

#

138

Больной 5 лет, госпитализированный с жалобами на боли в ногах, бледность кожи, носовые кровотечения, сипь на коже, повышение температуры тела до 38°С, слабость. Болеет около месяца, развитие заболевания постепенное. Объективно: состояние тяжелое за счет интоксикации, выражена бледность кожи, на ногах умеренное количество петехий. Пальпируются подчелюстные, над - и подключичные лимфатические узлы до 1 см, в легких дыхание везикулярне, определяется тахикардия. Печенка + 4 см, селезенка +3 см. В гемограмме: еритр. - 2,3x1012/л, тромб. – 80x109/л, лейк. - 12,8x109/л, бластів - 23%, еоз. – 1%, п/я – 4%, с/я 18%, лімф. – 44%, мон. – 10%, ШОЕ – 28 мм/год. Какое заболевание является наиболее вероятным?

@Острый лейкоз

Геморрагический васкулит

Хронический лейкоз

Тромбоцитопеническая пурпура

Апластическая анемия

#

141

Больной 9 лет, жалобы на отставание в физическом развитии, слабость, исхудание, кровотечения, из слизистых оболочек ротовой полости, носовые кровотечения. В родословной по линии матери наблюдается геморрагический синдром. Объективно: ребенок отстает в умственном развитии, кожа бледна, высокий индекс стигматизации. На спине и бедрах есть неправильной формы пигментные пятна. На правой кисти синдактилия. Лимфатические узлы не увеличены. В легких дыхания везикулярне, выслушивается систолический шум на верхушке, печенка и селезенка не увеличены. В гемограмме: эр. 2,0x1012/л, Hb - 68 г/л, КП - 0,95, анизоцитоз, микроцитоз, ретикул. 0,1‰, лейк. 2,6x109/л, еоз. 4%, п/я 8%, с/я 48%, лімф. 30 %, мон. 10%, тромб. 110x109/л, ШОЕ 33 мм/год. При УЗИ обнаружено удвоение лоханки левой почки. Какой диагноз наиболее достоверен?

@Анемия Фанкони

Анемия Екстрена-Дамешека

Анемия Блекфена-Даймонда

Острый лейкоз

Тромбоцитопеническая пурпура

#

145

Ребенку 1 год. Масса тела при рождении 3300 г. С 3 месяцев переведен на искусственное выкармливание адаптированными смесями. Ребенок перенес острую пневмонию, дизентерию. Масса г. Объективно: кожа бледна, суха, волосы и ногти ломки, подкожная клетчатка потоншена, тургор тканей снижен. Тона сердца ослаблены. Живот увеличен в объеме, ребенок имеет вид „паука”. Аппетит снижен. Опорожнения большого объема, пенистые, жирные с резким неприятным запахом, без слизи и крови. Впервые такие опорожнения появились после введения в рацион манной каши. Улучшение состояния ребенка бывает лишь при исключении из рациона каш. Какой предыдущий диагноз?

@Целиакия

Лактазная недостаточность

Гипотрофия ІІ степени

Дисбактериоз кишечника

Кишечная инфекция

#

146

Ребенок поступил в стационар на 10 сутки жизни с жалобами матери на повышение температуры младенца до 38С, отек шее слева, сыпь на лице и туловище, отказ от еды. Старший ребенок перенес стрептодермию. При осмотре общее состояние очень тяжелое, реакция на осмотр отсутствует, кожа бледная с акроцианозом. На коже лица и конечностях пустульозная сыпь. Кожа шеи гиперемирована, выраженный индуративний отек. ЧСС 170 в мин.., ЧД 40 в мин. АД 27/8 мм рт. ст. Моча отсутствует. Ваш предыдущий диагноз

@Флегмона шеи. Септический шок

Фурункулез. Септический шок

Абсцесс шеи. Септический шок

Стрептококковый сепсис

Стрептодермия

#

147

Ребенок от первой беременности, срочных родов, с массой г, длиной 57 см. При рождении реакция на осмотр отсутствует. Диффузный цианоз. ЧСС 80 уд. в мин. Назначьте объем реанимационных мероприятий.

@Начать ИВЛ с помощью маски

Дать 100% кислород

Заинтубировать ребенка и начать ИВЛ

Провести тактильную стимуляцию

Ввести налоксон

#

148

У мальчика 13 лет при обследовании в школе обнаружен дующий систоличний шум над областью сердца, какой проводитьься в левый аксилярный участок. В анамнезе: частые ангины, хронический компенсирован тонзилит. При ЭХОКС исследовании – сепеарация и уплотнение стенок митрального клапана. В крови и моче без патологии. О каком заболевании необходимо подумать?

@Ревматизм, латентное течение

Неревматический кардит

Вегето-сосудистая дисфункция

Дефект межжелудочковой перегородки

Тонзилогенная кардиомиопатия

#

151

16 лет жалуется на постоянную боль в коленном суставе, припухлость. Объективно: кожа над суставом гладкая, блестящяя, поверхностные вены расширены. При пальпации в данном участке плотная припухлость и резкая болезненность. В анализе крови – снижение содержания гемоглобіна, эритроцитов. Рентгенологически: в участке дистального конца бедренной кости наличие ячейки деструкции, интенсивной на фоне окружающей костной ткани, участки кости с нечеткими пределами, наличие характерного ”козирька”, костных ”игл”. Укажите вероятный диагноз.

@Остеосаркома

Остеохондрома

Остеохондропатия

Деформирующий остеоартроз

Фиброзная остеодисплазия

#

152

Больной, 12 лет, поступил с жалобами на одышку, общую слабость. Объективно: кожные покровы бледны, Ps – 85 в мин, ритмичный, АД – 100/60 мм. рт. ст. Границы сердца смещены вправо. ЧД – 22/мин, дыхание жесткое, в нижних отделах ослаблено. Аускультативно: над всеми точками выслушивается грубый систоло-диастолический шум с эпицентром над а. pulmonalis. О какой патологии можно думать?

@Открыт аортальный ток

Коарктация аорты

Стеноз устья легочной артерии

Дефект межпредсердной перегородки

Дефект межжелудочковой перегородки

#

153

При обследовании в стационаре у девочки 8 лет был диагностирован дефект межжелудочковой перегородки. Какой отдел сердечно-сосудистой системы будет перегружен в первую очередь?

@Правый желудочек

Одновременно правый и левый желудочки

Правое предсердие

Левый желудочек

Левое предсердие

#

154

Девочка, 9 лет, от рождения отстает в физическом развитии от ровесников. Периодически возникают приступы удушья, цианоз кожи лица. При аускультации сердца выслушивается систолический шум в 2-3 межреберье слева от грудины. ІІ тон на легочной артерией резко ослаблен. При рентгенологическом исследовании – выражена гипертрофия правого желудочка. Контраст, который был введен в правый желудочек, одновременно поступает в аорту и легочную артерию. Какой вероятный диагноз?

@Тетрада Фалло

Стеноз легочной артерии

Болезнь Ебштейна

Дефект межпредсердной перегородки

Дефект межжелудочковой перегородки

#

156

Больной 18 лет поступил в хирургическое отделение на выраженные боли в правом коленном суставе, которые усиливаются при движениях. Боли возникли после незначительной травмы сустава. Страдает подобными суставными болями с детства. При обзоре: правый коленный сустав значительно увеличен в объеме, контуры его сглажены. Кожа над суставом гиперемована и горячая на ощупь. Пальпаторно определяется баллотирование надколенника. При пункции сустава получена жидкая кровь. Лабораторно: общие анализы крови и мочи без особенностей, коагулограмма: низкая активность в крови фактора VIII. Какая форма геморрагического диатеза у больного?

@Гемофилия А

Гемофилия В

Гемофилия С

Болезнь Верльгофа

TAR-синдром

#

161

Ребенок родился в срок, доношенный. В настоящее время держит в руках игрушки и рассматривает их. Поворачивается с живота на спину и наоборот. Хорошо ползает и сидит. Адекватно реагирует на появление родителей и чужого человека. Произносит отдельные слоги (ба-ба-ба, ма-ма-ма и etc.) Какому возрасту соответствует психо-моторное развитие данного ребенка?

@6 месяцев

10 месяцев

4 месяца

7 месяцев

8 месяцев

#

162

Ребенку 10 мес., из плохих материально-бытовых условий, находится на искусственном вскармливании. Вялый, капризный, снижен мышечный тонус, самостоятельно не сидит. Выраженные теменные лобные бугры. Большой родничек 3х4 см, края податливы, краниотабес, в ротовой полости, два зуба. На грудной клетке реберные четки, Гаррисонова борозда. В сыворотке крови содержание кальция-1,8 ммоль/л, фосфор - 0,95 ммоль/л, щелочная фосфатаза - 25000 ЭД. Установите диагноз

@Витамин Д-дефицитный рахит

Гипотиреоз

Врожденная ломкость костей

Хондродистрофия

Фосфат диабет

#

163

Ребенку 10 месяцев, живет в неблагоприятных социально-бытовых условиях, находится на искусственном вскармливании смесью “Малыш”. Во время проведения амбулаторного курса лечения рахита появилась упорная анорексия, падение массы тела, запоры, периодически срыгивание, рвота, нарастали явления интоксикации, участились мочеиспускания. В анализе мочи: белок-0,12, лейкоциты-30 в п/зр, в крови: Са - 3,4 ммоль/л, Р - 1,8 ммоль/л. Проба Сулковича - резко положительная. Поставьте диагноз:

@Гипервитаминоз Д

Кишечный токсикоз

Менингит

Муковисцидоз

Пиелонефрит

#

164

Петя, 1 год, больной рахитом, лечился амбулаторно ударными дозами vit D. Внезапно после длительного плача в ребенка появилась бледность кожи, холодный пот, затрудненный звучный вдох с последующим шумным, неравномерным дыханием, подергивание мимической мускулатуры, тоническое сокращение мышц кистей и стоп, кратковременная потеря сознания. Через несколько минут дыхание восстановилось, после чего ребенок уснул. В анализе крови: Ca – 0,8 ммоль/л, Р - 2,5 ммоль/л. Сахар крови - 5 ммоль/л. Ваш диагноз: