Крок 2. Общая врачебная подготовка. 2006 - 2007 (стр. 9 )

Пневмония

Плеврит

#

195

Ребенок возрастом 5 мес., из неблагополучной семьи поступил в стационар с проявлениями острой респираторной инфекции. Находится на грудном вскармливании, в массе набирает плохо. Согласно центильних таблиц показатели веса и роста находятся в интервале Р3. Антропометрические индексы Чулицкой, Эрисмана – отрицательные. Диагноз?

@Гипо - и диспротеинемия

Гиперглобулинемия

Гипопротеинемия

Дислипидемия

Нет изменений

#

199

Ребенок 2 месяцев, жалобы матери на кашель, цианоз во время кормления груддю, поперхивание. Ребенок уже дважды перенес пневмонию. При кормлении через зонд этих симптомов не было. Какой предварительный диагнгоз?

@Трахеопищеводный свищ

Гипоплазия легких

Перинатальная энцефалопатия с нарушением функции неба

Врождена дифрагмальна грыжа

Гастроэзофагальний рефлюкс

#

200

У новорожденного (к родам мать перенесла ангину) на 7 день жизни: t 40°, возбужденность, сригиванние, тахикардия, тахипноэ, бледность, снижение массы тела, неустойчивые опорожнения, желтуха, омфалит, гепатоспленомегалия, геморрагическая сипь, лейкоцитоз с нейтрофильозом и сдвигом формулы влево, в моче белок и эритроциты. Какой предыдущий диагноз?

@Сепсис

Лейкоз

Гемолитическая болезнь новорожденных

Геморрагическая болезнь новорожденных

Гепатит В

#

202

Ребенок 10 лет, заболел остро: повысилась t тела, возникла лихорадка, сухой болезненный кашель, боль в боку, одышка, бледность. Перкуторно: слева ниже угла лопатки определяется сокращение перкуторного звука, аускультативно – ослаблено дыхание. Диагностирован экссудативный плеврит. На фоне терапии лихорадка исчезла на 12 сутки. Определите этиологию плеврита.

@Пневмококковый

Туберкулезный

Аллергический

Опухолевый

Травматический

#

203

Во время игры в детском садике у ребенка 3 лет внезапно появилась одышка, приступообразный, сухой, навязчивый кашель. Лицо цианотичное, со слезами на глазах. Отмечались многократная рвота, справа над всей половиной грудной клетки ослаблено дыхание. Какой предыдущий диагноз?

@Постороннее тело

Обструктивный бронхит

Бронхиальная астма

Приступ истерии

Стенозирующий ларинготрахеит

#

204

У ребенка 3-х недель жизни появилась рвота “фонтаном” без желчи. При пальпации живота определяется опухолевидное образование (симптом “песчаных часов”) в надбрюшном участке. Какой предыдущий диагноз?

@Пилоростеноз

Пилороспазм

Гастрит

Кишечная инфекция

Острая хирургическая болезнь

#

207

Девочка, 13 лет, после купания в реке начала жаловаться на болезненные мочеиспускания, боль в животе, подъем температуры до субфебрильных цифр. При осмотре бледная. По данным физикального обследования сердечно-сосудистой и дыхательной системы патологические изменения не обнаружены. Симптом Пастернацкого негативен из обеих сторон, почки не пальпируются. По данным общего анализа мочи: лейкоциты - 80-100 в поле зрения, эритроциты – до 10 в поле зрения (не измененные). По данным УЗИ-обследования патология почек не обнаружена. Какое исследование является наиболее информативным для дифференциальной диагностики данной патологии?

@Бактериологический анализ мочи

Екскреторная урография

Анализ мочи за Зимницким

Анализ мочи за Нечипоренком

Определение в крови уровней мочевины и креатинина

#

208

У девочки 10 лет жалобы на избыток веса, повышен аппетит, склонность к простудным заболеваниям, периодические колючие боли в области сердца. Рост 136 см, масса кг. Тип отложения подкожно жировой клетчатки женский, распределение равномерно. Кожа бледно-розовая, стрии отсутствуют. Тоны сердца ослаблены. ЭКГ – умеренные гипоксические изменения в миокарде левого желудочка. АД 110/70 мм рт ст., УЗИ органов брюшной полости – печенка несколько увеличена, ехоструктура неоднородная – одиночные гиперэхогенные включения. Ax – 0, Pubis – 0, Ma – 1, Mn-0. Интеллектуальное развитие в норме. Кариотип 46 XX. Поставьте диагноз.

@Ожирение алиментарного генеза

Неревматический кардит

Адипозогенитальная дистрофия

Синдром Прадера-Вилли

Синдром Иценко-Кушинга

#

209

У мальчика 7 лет появилась субфебрильная температура, боль в шейном отделе позвоночника и симметричное поражение мелких суставов кистей рук, веретенообразной конфигурации. Эта симптоматика наблюдалась в течение месяца. При обследовании: ребенок сниженного питания, полиаденопатия. Изменений со стороны внутренних органов нет. В области суставов пальпируются уплотнения в виде узлов. В анализе крови : проявления железодефицитной анемии, нейтрофильоз, рагоцити, ускорение СОЭ, гипергамоглобулинемия, нормальний уровень титра антистрептолізину-О. Установите диагноз:

@ЮРА

Ревматизм

Артралгия

Системная красная волчанка

Инфекционно аллергический полиартрит

#

210

У девочки 10 лет установлен диагноз персистирующей бронхиальной астмы, среднетяжелое течение. Приступы 1 раз в неделю, купируються сальбутамолом. Какую необходимо назначить базисную терапию?

@Ингаляционные кортикостероиды

Бронхолитики

Миолитики

Мембраностабилизатори

Холинолитики

#

211

У мальчика 16 дней от роду диагностировано везикулопустульоз. Укажите, какие дополнительные методы лечения следует провести для ускорения выздоровления такого ребенка

@Смена белья 5-6 раз в день

Смена белья 5-6 раз в сутки;

Смена белья 5-6 раз в неделю;

Орошение кожи аэрозолем Оксициклозоль;

Орошение кожи Оксикортом

#

212

Мальчик 3,5 лет поступил в отделение с предварительным диагнозом лейкоз. Во время смотра: состояние тяжелое температура 37,9°, бледность кожи, геморрагическая сыпь на ногах и ягодицах, лимфатические узлы увеличены 1х1,5 см, печенка выступает на 3 см ниже реберной дуги, селезенка на уровне пупка. Анализ крови: эритроциты 3,3х109 /л, гемоглобин 100г/л, ретикулоциты 2%, тромбоциты 7х109 /л, лейкоциты 11,2х109 /л, бласты 49%, молодые 1%, паличкоядерные 4%, сегментоядерные 9%, лимфоциты 35%, моноциты 2%, ШОЕ 24 мм/год. В миелограмме количество бластов составляет 94%. Какое обследование следует назначить ребенку к началу терапии

@Цитохимическое исследование (реакция на пероксидазу, липиды, гликоген)

Цитогенетическое обследование на наличие филадельфийской хромосомы

Определение уровня Ig крови

Определение С - реактивного белка, сиалових кислот

Определение уровня ЦИК

#

213

Мальчик 3,5 лет поступил в отделение с предварительным диагнозом лейкоз. Во время смотра: состояние тяжелое температура 37,9°, бледность кожи, геморрагическая сыпь на ногах и ягодицах, лимфатические узлы увеличены 1х1,5 см, печенка выступает на 3 см ниже реберной дуги, селезенка на уровне пупка. Анализ крови: эритроциты 3,3х109 /л, гемоглобин 100г/л, ретикулоциты 2%, тромбоциты 7х109 /л, лейкоциты 11,2х109 /л, бласты 49%, молодые 1%, паличкоядерные 4%, сегментоядерные 9%, лимфоциты 35%, моноциты 2%, ШОЕ 24 мм/год. В миелограмме количество бластов составляет 94%. О каком заболевании следует думать в данном случае?

@Острый лейкоз

Хронический лейкоз

Инфекционный мононуклеоз

Лимфогрануломатоз

Тромбоцитопеническая пурпура

#

214

Мальчик 15 лет. Последние 2 года периодически возникает сердцебиение, которое появляется при физической и эмоциональной нагрузке. Объективно: при физикальном и рентгенологическом обследовании сердца и легких патологии не обнаружено. ЭКГ – диффузные изменения миокарда легкой степени.

@Вегето-сосудистая дисфункция

Инфекционно аллергический миокардит

Тиреотоксикоз

Эндокардит

Ревматический миокардит

#

215

Девочка 6 лет. В систолу и в диастолу выслушивается непрерывный шум в ІІ межреберье слева от груднини и над аортой. Какой диагноз можно поставить ребенку?

@Открыт артериальный проток

Стеноз легочной артерии

Тетрада Фалло

Дефект межжелудочковой перегородки

Дефект межпредсердной перегородки

#

217

Ребенок 2 лет с ВИЧ-инфекцией наблюдался по поводу острой кишечной инфекции. На 6 день болезни Т повысилась до 39°С, появилась рвота, головная боль, ригидность мышц затылка. Гемограмма: нейтрофильный лейкоцитоз, ликворограмма: нейтрофильный плеоцитоз. Из крови и ликвора получена культура Salmonella typhimurium. Какой диагноз у ребенка?

@Сепсис

Менингит

Энцефалит

Синдром системного воспалительного ответа

Нейротоксикоз

#

218

Доношеная девочка от ІІ беременности, которая протекала с угрозой прерывания на 25-27 нед., хронической фетоплацентарной недостаточностью. В родах – однократное тугое обвиття пуповины вокруг шеи плода, затруднения выведения плечиков. После рождения ребенок оценен за шкалой Апгар на 1 минуте: дыхание отсутствует, ЧСС – 50 в мин., тотальный цианоз, атония, арефлексия. Какая оценка за шкалой Апгар в данном случае?

@1 балл

2 балла

3 балла

4 балла

0 баллов

#

219

У девочки 10 лет через две недели после скарлатины, появились внезапные приступы головокружения с потерей сознания, иногда с судорогами мышц лица, конечностей, которые длятся от нескольких секунд до 1-2 минут, чаще ночью, сначала алеет лицо, потом – выраженая бледность с цианотическим оттенком, набухают вены шеи, пульс 20-40 уд/мин, дыхание глубокое. На ЭКГ – независимая предсердная и желудочковая активность, интервалы P-P и R-R постоянны (P-P более короткие, R-R более длинные), зубец Р не связан из QRS, а интервалы P-R разные, QRS расширен и деформирован. Какой синдром развился у ребенка?

@Синдром Морганьи – Адамса – Стокса

Синдром слабости синусового узла

Синдром продленного интервала QT

Синдром Вольфа–Паркинсона–Уайта

Синдром укорочения интервала QT

#

220

Мальчик 9 месяцев поступил в клинику в марте с клоническими судорогами, спазматическим дыханием на высоте судорог. Накануне не болел, температура тела 36,6°С, отмечаются выраженные стигмы рахита. ЧД-30/мин, ЧСС-110/мин. Дыхание пуэрильное. Тона сердца ритмичны, приглушены. В крови: уровень кальция – 1,5 ммоль/л, фосфору – 1,3 ммоль/л, Нb - 105 г/л, эр.-3,8Т/л. Какое заболевание наиболее достоверно?

@Спазмофилия, судорожный синдром

Рахит, ІІІ стпень активности, острый период

Синдром Де-тони-Дебре-Фанкони

Менингит

Эпилептический синдром

#

221

В поликлинике мальчику 6 лет проведена вакцинация АДС. Накануне ребенок был здоров, в день проведения вакцинации состояние удовлетворительно. Через 20 минут после внутримышечной вакцинации ребенок потерял сознание. Объективно: бледность, конечности холодны, акроцианоз, экспираторная одышка 60/мин, сухие хрипы. Тона сердца глухие, тахикардия – 140 уд/мин., АД - 60/20 мм рт. ст. Чем предопределено ухудшение состояния ребенка?

@Анафилактический шок

Спазмофилия

Острая сердечная недостаточность

Острая дыхательная недостаточность

Эпилептический синдром

#

222

Мальчик 12 лет болеет сахарным диабетом в течение 4 лет. На фоне удовлетворительного самочувствия после избыточной физической нагрузки внезапно потерял сознание. Выглядит спящим, дышит ровно, кожа и слизевые оболочки влажны, бледны. Тона сердца ритмичны, чисты. АД-115/75 мм рт. ст., в анализе мочи кетоновые тела отсутствуют. Электролиты крови: натрий - 135 ммоль/л, калий – 4 ммоль/л. Какое осложнение развилось у ребенка?

@Гипогликемическая кома

Кетоацидотична кома

Надпочечная недостаточность

Гиперосмолярная кома

Сердечная недостаточность

#

225

Ребенок 2 лет вскармливается преимущественно козьим молоком. В последнее время появилась бледность кожи и склеры, ребенок стал вял, снизился аппетит. При объективном обследовании выражен глоссит, умеренный гепатолиенальный синдром. В ан. крові: эр.- 2,2 Т/л, Нb - 60 г/л, ЦП-0,9, в эритроцитах тельца Жолли, кольца Кебота. В миелограмме: мегалобластний тип эритропоэза. Наиболее достоверный диагноз?

@В12, фолієводефіцитна анемия

Железодефицитная анемия

Постгеморрагическая анемия

Апластическая анемия

Гемолитическая анемия

#

226

У ребенка 6 лет при осмотре обнаружен конгломерат передне-шейных лимфоузлов, которые впервые появились 1,5 месяца тому назад. Лимфоузлы эластичные, безболезненные, не спаянные между собой и окружающими тканями. На рентгенограмме грудной клетки - увеличение лимфоузлов средостения. Наиболее вероятный диагноз?

@Лимфогранулематоз

Острая лейкемия

Инфекционный мононуклеоз

Болезнь “кошачьих царапин”

Туберкулез лимфоузлов

#

227

Мальчик 12 лет находится на диспансерном учете по поводу язвенной болезни 12-перстной кишки. После физической нагрузки состояние ребенка резко ухудшилось, появилась слабость, “бабочки” перед глазами, тошнота, опорожнение черного цвета. В ан. крові: эр.-2,2 Т/л, Нb - 56 г/л, КП-0,7, Лейк. – 5,5 Г/л, с-60%, е.-1%, л-32%, м-7%, ШОЕ – 15 мм/год. Какое лечение необходимо назначить в первую очередь?

@Переливанние эритроцитарной массы

Сорбенты, ферменты

Антациды, препараты висмута

Н2 – блокатори рецепторов гистамина

Препараты железа

#

228

Годовалый ребенок с перинатальной ВИЧ-инфекцией 3-я клиническая стадия, тяжелая иммунодепрессия (Сd4+ менее 200 кл/мл). При диспансерном осмотре обнаружено резкое снижение остроты зрения, при осмотре глазного дна признаки воспаления сосудистой оболочки и 2-й пары черепно-мозговых нервов. Иммуно-вирусологическое обследование ребенка выявило ДНК и антитела против цитомегаловируса в сыворотке крови. Диагностирован хориоретинит. Выберите препарат этиотропной терапии.

@Ганцикловир внутривенно

Рекомбинантный интерферон подкожно

Рибавирин внутривенно

Амантадин внутрь

Иммуноглобулин человека против цитомегаловируса

#

229

У ребенка 6-ти месяцев, который заболел остро, при обзоре температура тела 38,9°С, повторная рвота, обеспокоенность, выбухание большого родничка. Сознание сохранено. Очаговые симптомы отсутствуют. Ликвор мутен, реакция Панди +++, плеоцитоз – 1,6х100/л, нейтрофилы – 95%, лимфоциты – 5%. Какой характер носит поражение нервной системы?

@Гнойный менингит

Серозный вирусный менингит

Нейротоксикоз

Энцефалит

Туберкулезный менингит

#

230

У ребенка 2-х годов в течение 3-х суток наблюдались: повышение температуры тела, не выраженные катаральные явления. На 4-ые сутки заболевания появилась сглаженость носо-губної складки и опущение угла рта справа, температура нормализовалась. Врач заподозрил полиомиелит. Какая форма заболевания?

@Понтинная

Менингеальная

Аботривная

Спинальная

Бульбарная

#

231

Ребенку 5 лет. Заболел остро, когда повысилась температура тела до 38°С, появилась тошнота, рвота, боли в животе, частый жидкий стул. В последующие дни появились ложные позывы на дефекацию, тенезмы, в кале большое кол-во слизи, прожилки крови. Ребенок получал цефтриаксон, однако состояние не улучшалось. Из анамнеза: ребенок накануне отдыхал с родителями в Египте. Какое заболевание возможно у ребенка?

@Кишечный амебиаз

Шигеллез

Сальмонеллез

Иерсинеоз

Энтерогеморрагический эшерихиоз

#

232

У ребенка появились резкие боли в правой подвздошной области, апендикулярный синдром. При хирургическом вмешательстве диагностирована глистная инвазия. Какой гельминтоз мог быть причиной данного состояния?

@Аскаридоз

Энтеробиоз

Тениаринхоз

Описторхоз

Трихоцефалез

#

233

Подросток 17-ти лет, больной, циррозом печенки, как следствие хронического вирусного гепатита С, находится в больнице по поводу асцита. На 3-и сутки пребывания в стационаре состояние резко ухудшилось: возникла фебрильна лихорадка, повторная рвота, боль в животе, наросли явления асцита. Какое состояние наиболее вероятно развилось в данном случае?

@Спонтанный бактериальный перитонит

Гепаторенальный синдром

Острая кишечная инфекция

Острая кишечная непроходимость

Гепатодистрофия

#

234

У ребенка 9 месячного возраста, больного острым вирусным гепатитом В, типичную форму, которая подтверждена серологически, на 18 сутки заболевания возникли лихорадка, частые срыгивания, сонливость. При осмотре в динамике обнаружено уменьшение размеров печенки, посветление мочи, нарастание интенсивности желтухи. Врачом диагностировано гепатодистрофию. Какой из приведенных лабораторных показателей является наиболее информативным для определения степени острой печеночной недостаточности?

@Протромбиновий индекс

Уровень АЛТ и АСТ

Уровень прямого билирубина

Активность АЛФ (алкалинфосфатазы)

Количество тромбоцитов

#

235

У мальчика 12 лет жалобы на одышку, иногда приступы удушья. Состояние средней тяжести. Бледный, румянец с цианотичним оттенком, сниженного питания. Над легкими дыхание жесткое, рассеяные сухие хрипы. Границы сердца не изменены, тоны несколько усилены (1 – на верхушке, ІІ – над легочной артерией), интенсивный диастолический шум на верхушке и в V точке. Наиболее достоверный механизм возникновения такого порока сердца:

@Ревмокардит

Септический эндокардит

Сифилис

Действие патогенных факторов внутриутробно

Неревматический кардит

#

237

У мальчика 4 лет жалобы на частые респираторные заболевания, утомляемость, одышку, особенно при физических нагрузках, отставание в физическом развитии. Перкуторно - укорачение звука справа, аускультативно - там же резкое ослабление дыхания. рентгенологически – сужение междуреберных промежутков и уменьшение объема легочного поля справа, высокое стояние диафрагмы, смещение средостения вправо. Заподозрена гипоплазия правого легкого. Какой метод обследования будет являться определяющим для подтверждения предварительного диагноза?

@Бронхография

Рентгенография органов грудной клетки

Бронхоскопия

Компьютерная томография

Радионуклидное обследование

#

konec:

#end