Крок 2. Общая врачебная подготовка. 2006 - 2007 (стр. 1 )

Крок 2. Общая врачебная подготовка. 2006 - 2007

3. Педиатрический профиль

1

У больного 11 лет при осмотре отмечено: частые носовые кровотечения, утомляемость во время ходьбы, отставание в развитии нижней половины туловища, увеличение артериального давления на верхних конечностях и снижения, на нижних, расширение пределов сердца за счет левых отделов, дующий систолический шум в межлопаточном участке. ЭКГ: горизонтальная ось сердца. Рентгенография: кардиомегалия за счет левых отделов сердца, узурация ребер. Поставте диагноз?

@Коарктация аорты

Стеноз вустя аорты

Открыт артериальный пролив

Дефект межжелудочковой перегородки

Дефект межпредсердной перегородки

#

2

У больного 7 лет отмечено: выражен тотальный цианоз с фиолетовым оттенком, одышку, которая снимается приседанием на корточках с прижатием к животу коленей, пальцы в виде “барабанных палочек” и ногти как “часовые сстёкла”, дующий шум над легочной артерией. ЭКГ: вертикальная ось сердца. Эхокардиография: гипертрофия стенок правого желудочка, дефект межжелудочковой перегородки, декстрапозиция аорты. Поставте диагноз?

@Тетрада Фалло

Транспозиция магистральных сосудов

Стеноз отверстия легочной артерии

Дефект межжелудочковой перегородки

Открыт артериальный пролив

#

3

У больной 6 лет отмечено: отставание в физическом развитии, приступы обморока, духоту, бледность кожи, расширения пределов сердца, систолическое дрожание, в II межребрье, акцент II тона над легочной артерией, систоло-диастолический (“машинный”) шум в межлопаточном участке. Рентгенография ОГК: усиления легочного рисунка, кардиомегалия за счет левых отделов сердца, выпячивания дуги легочной артерии. Поставте диагноз?

@Открыт артериальный пролив

Стеноз отверстия легочной артерии

Открыто овальное окно

Транспозиция магистральных сосудов

Терада Фалло

#

4

Больной 11 лет жалуется на длительные, больше трех месяцев, боли и припухлость обоих коленных и правого локтевого суставов, утреннюю скованность, выраженную общую слабость на фоне длительного повышения температуры. Дополнительно при обследовании обнаружено: нарушение зрения, анемию с нейтрофильным лейкоцитозом, повышение ШОЕ. Рентгенологически: признаки выпота в суставы. Поставте диагноз?

@Ревматоидный артрит

Ревматизм

Системная красная волчанка

Узелковый периартериит

Инфекционно-аллергический артрит

#

5

Больная 10 лет госпитализирована в связи с длительной гипертермией, болями в суставах. При обследовании отмечено: сыпь на лице в виде “бабочки”, заеды, увеличения, и болезненость коленных и локтевых суставов, расширение пределов и приглушеность тонов сердца, гепатомегалия. Лабораторно обнаружено: анемию, лейко - и тромбоцитопению, значительное повышение ШОЕ, протеин - и цилиндрурию. Наличие LE-клеток. Поставте диагноз?

@Системная красная волчанка

Ревматоидный артрит

Ревматизм

Дерматомиозит

Узелковый периартериит

#

6

Больная 12 лет госпитализирована с жалобами на высокую температуру, боли в мышцах, затруднено глотание еды. Объективно: параорбитальний отек с розово фиолетовым оттенком, при пальпации боль и снижение тонуса мышц, капиляриты в участках подушечек пальцев и ладоней, расширение пределов и приглушеность тонов сердца, гепато-спленомегалію. Лабораторно: увеличение креатинина в крови и моче. Поставте диагноз?

@Дерматомиозит

Склеродермия

Системная красная волчанка

Узелковый периартериит

Ювенильный ревматоидный артрит

#

7

Больной 8 лет жалуется на боли сначала в правом, а через 5-6 дней в левом коленном суставе. Три недели тому назад перенес ангину. Объективно: снижение АД, кольцеобразная сыпь на теле, припухлость левого коленного сустава, подкожные узелки над суставами и по ходу сухожилий, расширение пределов сердца, тахикардия, приглушеность тонов. Лабораторно: повышение С-реактивного белка, серомукоида, титра АСЛ-О. ЭКГ: АВ блокада I-ступени. Поставте диагноз?

@Ревматизм

Ревматоидный артрит

Системная красная волчанка

Склеродермия

Узелковый периартериит

#

8

Ребенок 15 лет жалуется на ноющие боли в верхней половине живота натощак и через 1,5-2 часа после еды, изжогу, отрыжку кислым, которые тревожат на протяжении 2 годов. Объективно: живот при пальпации мягок, болезнен в эпигастрии и пилородуоденальной зоне. Эндоскопически: слизистая оболочка желудка и двенадцатиперстной кишки резко отёчна, гиперемирована. рН-метрія: умеренная гиперацидность. Ваш диагноз?

@Хронический гиперацидный гастродуоденит

Хронический гипоацидный гастродуоденит

Язвенная болезнь желудка

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки

Дискинезия желчевыводящих путей

#

9

У ребенка 14 лет ноющие боли в верхней половине живота натощак и через 1,5-2 часа после еды, изжога. Живот при пальпации болезнен в пилородуоденальной зоне, позитивный симптом Менделя. Эндоскопически: слизистая оболочка желудка и двенадцатиперстной кишки резко отечна, гиперемирована, дефект слизистой оболочки луковицы двенадцатиперстной кишки размером 0,2-0,3 см. рН-метрія: умеренная гиперацидность. Ваш дианоз?

@Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки

Хронический гипоацидный гастродуоденит

Язвенная болезнь желудка

Хронический гиперацидный гастродуоденит

Дискинезия желчевыводящих путей

#

10

У ребенка 2 недель отмечается рвота фонтаном во время или сразу после еды. Ребенок беспокоен, с жадностью сосет грудь, опорожнения жидкие, объем небольшой, вздутие эпигастрального участка. Лабораторно: уровень Na, K, Cl в сыворотке крови сниженный, экскреция натрия с мочой, 17-кетостероидов снижена. Рентгенологически: задержка контраста в желудке до 24 часов. Ваш диагноз?

@Пилоростеноз

Пилороспазм

Адреногенитальный синдром

Гастроэзофагальная рефлюксная болезнь

Острый эзофагит

#

11

У мальчика 3 мес. наблюдается беспокойство, частое поверхностное дыхание, кашель. Объективно: t° ,4°С, цианоз носо-губного треугольника, дыхание поверхностное, с участием вспомогательных мышц, ЧД-60 за 1 хв., над легкими выслушиваются мелкопузырчатые влажные хрипы, ЧСС – 178 за 1 мин., тоны сердца приглушены. Кровь: лейкоциты -15,0 Г/л; СОЭ-22 мм/час. Рентгенограмма легких: очаговые тени обоих легких на фоне усиленного бронхолегочного рисунка, корни инфильтрированны. Ваш диагноз?

@Двусторонняя очаговая пневмония

Бронхо-обструктивный синдром

ОРВИ, аденовирусная инфекция

Постороннее тело дыхательных путей

ОРВИ, респираторно-синцитиальная инфекция

#

12

Мальчик 14 лет жалуется на кашель с гнойной мокротой, одышку. На протяжении 2 годов страдает рецидивной пневмонией. Объективно: кожа бледная, грудная клетка запавшая, пальцы в виде барабанных палочек, ЧД-24 за 1 мин., перкуторно над легкими звук с коробковим оттенком, аускультативно рассеяны сухие и влажные разнокалиберные хрипы. Рентгенограмма легких: двусторонние неоднородные затемнения в прикорневой зоне, усилен бронхолегочный рисунок. Какое обследование целесообразно провести для уточнения диагноза?

@Бронхографию

Спирографию

Пикфлуометрию

Оксигемометрию

Торакоцентез

#

13

У девочки 10 лет с двусторонней пневмонией увеличилась одышка, повысилась температура тела до 39,7°С. Объективно: правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания, междуреберные промежутки сглажены. Перкуторно справа тимпанит, аускультативно дыхание над этим участком отсутствует. Границы сердца смещены влево. В крови: общее количество лейкоцитов 27,5 Г/л. Какое осложнение наиболее вероятно?

@Пиопневмоторакс

Ателектаз

Гидроторакс

Пневмоторакс

Бронхоэктаз

#

14

Девочка 5 лет заболела остро. Жалобы на сухой кашель, выделение из носу, боли в горле. Два мсяца тому назад диагностирован острый поствирусный миокардит, неделю назад прекратила амбулаторно получать дігоксин в дозе 10 мкг/кг на сутки. При осмотре t 37,80С, ЧД 34 на хв., ЧСС 126 на хв., тона сердца громкие, печенка +1 см. Показанием для возобновления назначения дигоксина станет появление у ребенка:

@Тахипноэ, хрипов в легких, увеличение печени

Длительной фебрильної лихорадки

Выделение стрептококка из зева

Желудочковой пароксизмальной тахикардии

Гипокалиемии

#

15

У 7-летнего мальчика, болеющего тетрадой Фало, на протяжении 3 недель после экстракции зубов t 38,5-40°С, усилилась слабость, анорексия. Получает анаприлин. При осмотре: состояние тяжелое, центральный цианоз, на ладонях и стопах - геморрагические узелки. ЧД 50 в мин., ЧСС 164 в мин., тоны сердца глухие. УЗИ сердца: бородавки на эндокарде. Назначенно ванкоміцин. При бактериальном посеве крови вероятнее всего у ребенка высеяно:

@Золотистый стафилококк

Синегнойную палочку

Энтерококк

Бета-гемолитический стрептококк

Клебсиелу

#

16

У мальчика 14 лет жалобы на длительные, периодические приступы интенсивной распирающей головной боли после психоэмоциональных нагрузок с гиперемией лица, чувством тревоги, страха, тошнотой, шумом в ушах и парестезией в конечностях. Теперь жалоб нет. Год назад болел гломерулонефритом. АД 150/110 мм рт. ст., левый предел сердца по средне ключичной линии, ЧСС 86 на хв., ОАМ – белок 1,6 г/л. Какой вероятнее всего синдром вызывает кризисы у мальчика:

@Артериальной гипертензии

Панической атаки

Гипертиреоза

Мигрени

Депресивный

#

17

У 11-летнего мальчика внезапно возникла рвота кофейной гущей, слабость, холодный липкий пот. Из анамнеза известно, что на протяжении последнего года отмечалась периодическая боль в животе, натощак или через 1,5-2 часа после еды, незначительные диспепсические явления. Какая наиболее вероятная причина кровотечения?

@Язвенная болезнь 12-пёрстной кишки

Острый деструктивный панкреатит

Портальная гипертензия

Неспецифический язвенный колит

Синдром Рея

#

18

У ребенка 14 лет с неспецифическим язвенным колитом возникла боль в животе, рвота, задержка стула. На обзорной рентгенограмме брюшной полости отмечается значительное расширение участка кишечника. Это состояние обусловлено?

@Токсичной дилятацией толстой кишки

Перфорацией кишечника

Кишечным кровотечением

Полипозом кишечника

Инвагинацией кишечника

#

19

У ребенка 12 лет с жалобами на периодическую боль в животе, которая уменьшается после приема еды, отрыжку, слабость, потливость была клинически заподозрена язвенная болезнь. Какое исследование наиболее информативно в верификации диагноза?