2. Для детей, рожденных от матерей с БА, характерна более высокая частота бронхообструкции (БОС) - 58,3% (рецидивирующий БОС - у 41,6%), в сравнении с группой контроля. Рецидивирующий БОС может являться предиктором бронхиальной астмы.
3. У детей из группы высокого риска по атопии (дети основной группы без БА) были выявлены достоверно более высокие показатели аллергического воспаления, чем в группе контроля (эозинофилия у 30,8%, повышение уровня общего IgE у 39,5%, сенсибилизация к аллергенам у 83,3%).
4. У 26,3% детей группы риска без БА выявлена гиперреактивность бронхиального дерева при проведении провокационных проб с метахолином; выявлено достоверно большое количество детей с пограничными значениями снижения ОФВ1 на 15% (42,1%).
5. У детей группы риска без БА было выявлено достоверное повышение концентрации выдыхаемого оксида азота в 35% случаев, что выше, чем в популяции здоровых детей, и свидетельствует о наличии воспаления респираторного тракта.
6. Исследование у детей группы риска цитокинового и интерферонового статуса не дает однозначной трактовки направленности Th-ответа, без учета индивидуальных особенностей анамнеза и клинической картины каждого отдельного больного.
7. Изучение BclI полиморфизма гена глюкокортикоидного рецептора у детей из группы высокого риска по атопии при использовании данной методики является неинформативным в качестве предиктора.
8. Эозинофилия, повышенный уровень общего IgE, сенсибилизация к аллергенам, гиперреактивность бронхиального дерева и высокие значения выдыхаемого оксида азота являются информативными показателями и могут быть использованы в качестве маркеров аллергического воспаления у детей, рожденных от матерей с БА.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ:
1. Дети, рожденные от матерей с БА, а также дети, у матерей которых был установлен диагноз БА после рождения, формируют группу высокого риска по развитию аллергических заболеваний.
2. Дети от матерей с БА должны быть поставлены на учет у педиатра в группу риска по развитию БА и аллергии.
3. Основу профилактических мероприятий у детей из группы риска по развитию бронхиальной астмы и аллергии составляет:
· Исключительно грудное вскармливание в первые 4 -6 месяцев жизни,
· Формирование пищевой толерантности,
· При смешанном или искусственном вскармливании использование смесей на основе частично гидролизованного белка,
· Гипоаллергенная диета в период кормления ребенка при наличии пищевой сенсибилизации у матери,
· Воздержание от курения в семье,
· Элиминационные мероприятия у детей (пищевые, бытовые и эпидермальные аллергены, аэроаллергены, поллютанты),
· Вакцинация детей в строго декретированные сроки на фоне назначения антигистаминных препаратов за 24 часа до и в течение 48 часов после иммунизации,
· Детям, склонным к частым острым респираторным заболеваниям и рецидивирующему БОС, назначение препарата α2b интерферона (Виферон) по схеме: детям до 7 лет виферон 1 и детям старше 7 лет виферон 2 - по 2 свечи ежедневно с 12 часовым перерывом в течение 10 дней, далее через день по 2 свече в сутки в течение месяца,
· Во время острых респираторных заболеваний назначение антигистаминных препаратов последнего поколения,
4. Ежегодное обследование детей, рожденных от матерей с БА, должно включать:
· Клинический анализ крови (с 3 месяцев),
· Определение общего IgE (с 1 года),
· Кожно-скарификационные пробы (с 3 лет)
· При рецидивирующим БОС изучение бронхиальной гиперреактивности с помощью провокационных тестов с метахолином и определение концентрации оксида азота в выдыхаемом воздухе (с 5 лет),
5. При выявлении у детей группы риска изменений, характеризующих аллергическое воспаление, необходимо проведение полного аллергологического обследования и мероприятий вторичной профилактики атопии.
Список научных работ опубликованных по теме диссертации:
1. , , Бондаренко здоровья детей из группы высокого риска по развитию бронхиальной астмы.// Материалы 3 Российского Конгресса «Современные технологии в педиатрии и детской хирургии», Москва, 26-28 октября 2004 г.- с. 322.
2. , Зайцева аллергического воспаления у детей из группы риска по развитию бронхиальной астмы.// Сборник материалов 10 Съезда педиатров России, Москва. 8-10 февраля 2005 г.- с. 308.
3. , Зайцева инфекционных факторов в формировании атопических заболеваний.// Материалы 3 Конгресса педиатров - инфекционистов России «Актуальные вопросы инфекционной патологии у детей. Инфекция и иммунитет», Москва, 8-10 декабря 2005 г.- с. 138.
4. Lokshina E. E., Zaytseva O. V. Allergic status of children born to mothers with bronchial asthma.// Abstracts of congress «Immune-mediated Diseases: from Theory to Therapy», Moscow. 3-8 October 2005.- p. 42.
5. , Зайцева -иммунологические особенности и состояние здоровья детей из группы высокого риска по развитию бронхиальной астмы.// Сборник тезисов 15 Национального конгресса по болезням органов дыхания, Москва. 29 ноября-2 декабря 2005 г.- с. 296.
6. , Зайцева персистирующих инфекций на течение аллергических заболеваний.// Материалы 4 Конгресса педиатров - инфекционистов России «Актуальные вопросы инфекционной патологии у детей (диагностика и лечение)», Москва. 14-16 декабря 2005 г.- с. 106.
7. , , Казанцева методы ранней диагностики аллергических заболеваний у детей из группы риска.// Сборник материалов Х Конгресса Педиатров России «Актуальные проблемы педиатрии», Москва. 6-9 февраля 2006 г.- с. 338.
8. , Зайцева «аллергического марша» у детей. // Российский Аллергологический Журнал, № 2, 2006, стр. 34 - 41.
9. , Зайцева генетических маркеров в ранней диагностике атопических заболеваний. // Педиатрия, № 3, 2006, стр. 87 – 89.
10. , Зайцева аллергического воспаления у детей из группы высокого риска по развитию бронхиальной астмы. // Педиатрия, № 4, 2006, стр. 94 – 97.
11. Lokshina E. E., Zaytseva O. V. Markers of allergic inflammation as predictors of asthma and atopy in children born from mothers with asthma. Abstracts of European Respiratory Society Annual Congress, Munich, Germany. 2-6 September 2006. 233 s.
12. , Зайцева аллергического воспаления у детей из группы высокого риска по развитию бронхиальной астмы. // Материалы научно-практической конференции педиатров России «Фармакотерапия в педиатрии», Москва, 18-19 сентября 2006 г.- с. 69.
13. , Зайцева аллергологического статуса детей, рожденных от матерей с бронхиальной астмой. // Материалы 5 Российского Конгресса «Современные технологии в педиатрии и детской хирургии», Москва, 24-26 октября 2006 г.- с. 31.
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 |
