Методическая разработка для организации самостоятельной работы студентов V курса медицинских факультетов по инфекционным болезням для (IX – X семестр) (стр. 1 )

МЗО УКРАИНЫ

Винницкий национальный медицинский университет им.

Кафедра инфекционных болезней

УТВЕРЖДЕНО

На методическом совещании

«___»____________ 2009 г.

Зав. кафедрой, профессор

М Е Т О Д И Ч Е С К А Я Р А З Р А Б О Т К А

для организации самостоятельной работы студентов

V курса медицинских факультетов по инфекционным болезням для (IX – X семестр)

Тема 19.3:

ГЕМОРРАГИЧЕСКИЕ ЛИХОРАДКИ

МАРБУРГ, ЭБОЛА, ЛАССА

Составила: к. мед. н.

2009

1. Актуальность темы:

Вирусные геморрагические лихорадки, характеризующиеся тяжелым течением и высокой летальностью, известны человечеству давно. В последние десятилетия прошлого тысячелетия человечество «получило в подарок» новые геморрагические лихорадки - Эбола, Марбург, Ласса, против которых пока что нет ни надежных средств защиты, ни эффективных лечебных препаратов, а вирус Эбола является опаснейшим и быстродействующим изо всех известных науке (почти 80-90% заболевших людей на 6-14 день болезни погибает).

Изучением геморрагических лихорадок с 1977 года активно занимается ВОЗ, однако полученные сведения пока что малочисленные и противоречивые. Основные причины, обуславливающие актуальность этих заболеваний - разнообразие путей передачи, высокая контагиозность, сложность распознавания вследствие полиморфизма клинических симптомов, тяжелое течение, высокая летальность (Лаcса 36-67%, Марбург 30-90%, Эбола 80-90%) и отсутствие средств специфической профилактики.

Неоднократно сообщалось о завозных случаях лихорадки Ласса на другие континенты - в страны Америки, Западной Европы. Существует реальная опасность завоза любой из этих лихорадок в Украину больными или лицами, находящимися в инкубационном периоде заболевания.

2. Учебные цели занятия (с указанием планируемого уровня усвоения):

2.1. Студент должен знать: а-2

§  этиологию геморрагических лихорадок Эбола, Марбург, Ласса;

§  эпидемиологию геморрагических лихорадок Эбола, Марбург, Ласса;

§  патогенез геморрагических лихорадок Эбола, Марбург, Ласса;

§  клинические проявления геморрагических лихорадок Эбола, Марбург, Ласса;

§  клинико-эпидемиологические особенности геморрагических лихорадок Эбола, Марбург, Ласса;

§  патогенез, сроки возникновения и клинические проявления осложнений геморрагических лихорадок Эбола, Марбург, Ласса;

§  лабораторную диагностику геморрагических лихорадок Эбола, Марбург, Ласса;

§  принципы лечения геморрагических лихорадок Эбола, Марбург, Ласса;

§  принципы профилактики геморрагических лихорадок Эбола, Марбург, Ласса;

§  тактику ведения больных в случае возникновения неотложных состояний;

§  прогноз геморрагических лихорадок Эбола, Марбург, Ласса;

§  правила выписки реконвалесцентов из стационара;

§  правила диспансеризации реконвалесцентов.

2.2. Студент должен уметь: а-3

§  придерживаться основных правил работы у постели больного с геморрагической лихорадкой;

§  собрать анамнез болезни с оценкой эпидемиологических данных;

§  обследовать больного и выявить основные симптомы и синдромы геморрагических лихорадок Эбола, Марбург, Ласса, обосновать клинический диагноз;

§  провести дифференциальную диагностику геморрагических лихорадок Эбола, Марбург, Ласса;

§  на основании клинического обследования своевременно распознать возможные осложнения и неотложные состояния;

§  оформить медицинскую документацию по факту установления предварительного диагноза (экстренное сообщение в районное эпидемиологическое отделение);

§  составить план лабораторно-инструментального обследования больного;

§  интерпретировать результаты лабораторно-инструментального обследования;

§  анализировать результаты специфических методов диагностики в зависимости от материала и срока заболевания;

§  составить индивидуальный план лечения с учетом эпидемиологических данных, клинической формы, стадии болезни, наличия осложнений, тяжести состояния, аллергологического анамнеза, сопутствующей патологии; предоставить неотложную помощь на догоспитальном этапе;

§  составить план противоэпидемических и профилактических мероприятий в очаге инфекции;

§  дать рекомендации относительно режима, диеты, обследования, диспансерного наблюдения в периоде реконвалесценции.

3. Межпредметное интегрирование:

Дисциплина	Знать	Уметь
Предыдущие дисциплины
Микробиология	Свойства вирусов геморрагических лихорадок Эбола, Марбурга, Ласса; методы специфической диагностики геморрагических лихорадок Эбола, Марбурга, Ласса.	Интерпретировать результаты специфических методов диагностики геморрагических лихорадок Эбола, Марбурга, Ласса.
Физиология	Параметры физиологической нормы органов и систем человека; показатели лабораторного обследования в норме (общий анализ крови, общий анализ мочи, общеклиническое исследование ликвора, биохимия крови, мочи, ликвора, параметры КОС, электролитов и т. п.).	Оценить данные лабораторного обследования.
Патофизиология	Механизм нарушения функций органов и систем при патологических состояниях разного генеза.	Интерпретировать патологические изменения по результатам лабораторного обследования при нарушениях функций органов и систем разного генеза.
Биохимия	Показатели лабораторных обследований (биохимический состав крови, мочи, ликвора, буферные системы крови).	Интерпретация результатов лабораторных обследований.
Иммунология и аллергология	Основные понятия предмета, роль системы иммунитета в инфекционном процессе, влияние на срок элиминации возбудителя из организма человека. Иммунологические аспекты геморрагических лихорадок Эбола, Марбург, Ласса;	Оценить данные иммунологических исследований.
Эпидемиология	Эпидемиологический процесс (источник, механизм заражения, пути передачи) при геморрагических лихорадках Эбола, Марбург, Ласса; распространенность патологии в Украине и в мире.	Собрать эпидемиологический анамнез, провести противоэпидемические и профилактические мероприятия в очаге инфекции.
Дерматология	Патогенез, клиническая характеристика экзантем и энантем.	Распознать сыпь у больного с геморрагической лихорадкой Эбола, Марбург, Ласса.
Неврология	Патогенез, клинические признаки менингита, менингоэнцефалита и отека-набухания головного мозга	Провести клиническое обследование больного с поражением нервной системы.
Офтальмология	Патогенез, клинические признаки кератита, конъюнктивита, иридоциклита, хориоретинита, увеита, неврита зрительного нерва	Провести клиническое обследование больного с поражением зрительного аппарата.
Пропедевтика внутренних болезней	Методы и основные этапы клинического обследования больного.	Собрать анамнез, провести клиническое обследование больного, выявить патологические симптомы и синдромы. Анализировать полученные результаты.
Клиническая фармакология	Фармакокинетику и фармакодинамику, побочные эффекты противовирусных препаратов, средств патогенетической терапии.	Назначить лечение в зависимости от возраста, индивидуальных особенностей больного, выбрать оптимальный режим приема и дозу препарата, выписать рецепты.
Реанимация и интенсивная терапия	Неотложные состояния: геморрагический шок; гиповолемичекий шок; ИТШ; ДВС; отек-набухание головного мозга.	Своевременно диагностировать и предоставить неотложную помощь при неотложных состояниях: геморрагический шок; гиповолемичекий шок; ИТШ; ДВС; отек-набухание головного мозга.
Следующие дисциплины
Семейная медицина	Патогенез, эпидемиологию, динамику клинических проявлений, возможные осложнения геморрагических лихорадок Эбола, Марбург, Ласса. Особенности клинического течения геморрагических лихорадок Эбола, Марбург, Ласса. Принципы профилактики и лечения.	Проводить дифференциальную диагностику болезней различного генеза с геморрагическими лихорадками Эбола, Марбург, Ласса. Распознать геморрагические лихорадки Эбола, Марбург, Ласса, их осложнения; интерпретировать данные лабораторного обследования. Своевременно госпитализировать больного в инфекционный стационар. Заполнить экстренное сообщение. Оказать неотложную помощь в случае необходимости.
Внутрипредметная интеграция
Инфекционные болезни	Особенности инфекционных болезней. Принципы диагностики, лечения и профилактики инфекционных болезней. Патогенез, эпидемиологию, динамику клинических проявлений, лабораторную диагностику, возможные осложнения геморрагических лихорадок Эбола, Марбург, Ласса. Особенности клинического течения геморрагических лихорадок Эбола, Марбург, Ласса. Принципы профилактики и лечения.	Проводить дифференциальную диагностику геморрагических лихорадок Эбола, Марбург, Ласса с другими инфекционными болезнями. Распознавать геморрагические лихорадки Эбола, Марбург, Ласса, их осложнения; интерпретировать данные лабораторного обследования. Назначить лечение. Предоставить неотложную помощь на догоспитальном этапе.

4. Содержание темы занятия.