К областям верхней конечности (рис. 117), regiones membri superioris, относятся (стр. 11 )

Мышцы голени, m. cruris, состоят из трех групп: латеральной, передней и задней; последняя имеет два слоя: поверхностный и глубокий. При этом мышцы латеральной группы — преимущественно сгибатели и пронаторы стопы, передней группы — разгибатели стопы, задней группы — главным образом сгибатели и супинаторы стопы.

Латеральная группа

1. Длинная малоберцовая мышца, m. peroneus longus (m. fibularis longus).

2. Короткая малоберцовая мышца, m. peroneus brevis (m. fibularis brevis).

Передняя группа

1. Передняя большеберцовая мышца, m. tibialis anterior.

2. Длинный разгибатель пальцев, m. extensor digitorum longus.

3. Длинный разгибатель большого пальца, m. extensor hallucis longus.

Задняя группа

Поверхностный слой

1. Трехглавая мышца голени, m. triceps surae.

2. Подошвенная мышца, m. plantaris.

Глубокий слой

1. Подколенная мышца, m. popliteus.

2. Длинный сгибатель пальцев, m. flехоr digitorum longus.

3. Длинный сгибатель большого пальца стопы, m. flexor hallucis longus.

4. Задняя большеберцовая мышца, m. tibialis posterior.

Рисунок 147. Мышцы голени, правой. Вид спереди. 1 - надколенник; 2 - связка надколен-ника; 3 - икроножная мышца (медиальная головка); 4 - камбаловидная мышца; 5 - передняя большеберцовая мышца; 6 - сухожилие мышцы-длинного разгибателя большого пальца стопы; 7 - сухожилие мышцы - короткого разгибателя большого пальца стопы; 8 - мышца-короткий разгибатель пальцев стопы; 9 - сухожилие третьей малоберцовой мышцы; 10 - нижний удерживатель сухожилий мышц-разгибателей; 11 - верхний удерживатель сухо-жилий мышц-разгибателей; 12 - мышца-длинный разгибатель пальцев стопы; 13 - короткая малоберцовая мышца; 14 - длинная малоберцовая мышца; 15 - головка малоберцовой кости.

Рисунок 148. Мышцы голени, правой. Вид справа (капсула коленного сустава вскрыта,
обнажен латеральный мениск). 1 - четырехглавая мышца бедра; 2 - надколенник; 3 - лате-ральный мышелок бедренной кости; 4 - латеральный мениск коленного сустава; 5 - поднад-коленниковая сумка; 6 - связка надколенника; 7 - передняя большеберцовая мышца; 8 - мышца - длинный разгибатель пальцев стопы; 9 - мышца-длинный разгибатель большого пальца стопы; 10 - верхний удерживатель сухожилий мышц-разгибателей; 11 - нижний удержива-тель сухожилий мышц-разгибателей; 12 - сухожилие третьей малоберцовой мышцы; 13 - сухожилие мышцы-длинного разгибателя пальцев стопы; 14 - сухожилие короткой малобер-цовой мышцы; 15 - короткий разгибатель пальцев; 16 - мышца, отводящая мизинец; 17 - нижний удерживатель сухожилий малоберцовых мышц; 18 - пяточное сухожилие (Ахил-лово); 19 - верхний удерживатель сухожилий малоберцовых мышц; 20 - короткая малобер-цовая мышца; 21 - камбаловидная мышца; 22 - длинная малоберцовая мышца; 23 - икро-ножная мышца; 24 - сухожилие двуглавой мышцы бедра (отрезано); 25 - малоберцовая кол-латеральная связка.

Рисунок 149. Мышцы голени, правой. Вид сзади. 1 - подошвенная мышца; 2 - латеральная головка икроножной мышцы; 3 - сухожилие двуглавой мышцы бедра (отрезано); 4 - головка малоберцовой мышцы; 5 - икроножная мышца; 6 - камбаловидная мышца; 7 - латеральная лодыжка; 8 - пяточное сухожилие (Ахиллово); 9 - медиальная лодыжка; 10 - медиальная головка икроножной мышцы.

Рисунок 150. Мышцы голени, правой. Вид сзади. 1 - подошвенная мышца; 2 - латеральная головка икроножной мышцы (отрезана); 3 - сухожилие двуглавой мышцы бедра (отрезано); 4 - камбаловидная мышца; 5 - икроножная мышца (отрезана и отвернута вниз); 6 - сухо-жилие длинной малоберцовой мышцы, 7 - короткая малоберцовая мышца; 8 - пяточное сухожилие (Ахиллово); 9 - сухожилие мышцы-длинного сгибателя пальцев; 10 - сухожилие задней большеберцовой мышцы; 11 - сухожилие подошвенной мышцы; 12 - подколенная мышца; 13 - сухожилие полуперепончатой мышцы (отрезано); 14 - медиальная головка икроножной мышцы (отрезана).

Рисунок 151. Мышцы голени, правой. Вид сзади. (Икроножная и камбаловидная мышцы удалены). 1 - подошвенная мышца (отрезана и отвернута в сторону); 2 - латеральная головка икроножной мышцы (отрезана и отвернута в сторону); 3 - сухожилие двуглавой мышцы бедра (отрезано и отвернуто в сторону); 4 - головка малоберцовой кости; 5 - камбаловидная мышца (отрезана и удалена); 6 - задняя большеберцовая мышца; 7 - длинная малоберцовая мышца; 8 - мышца-длинный сгибатель большого пальца стопы; 9 - короткая малоберцовая мышца; 10 - пяточное сухожилие (отрезано); 11 - удерживатель сухожилий мышц-сгибателей; 12 - мышца-длинный сгибатель пальцев; 13 - подколенная мышца; 14 - глубокая гусиная лапка; 15 - подсухожильная сумка медиальной головки икроножной мышцы; 16 - медиальная головка икроножной мышцы (отрезана).

Рисунок 152. Мышцы и фасции голени, правой. Поперечный разрез на уровне средней трети голени. 1 - передняя большеберцовая мышца; 2 - большеберцовая кость; 3 - больше-берцовый нерв; 4 - мышца-длинный сгибатель пальцев; 5 - большая подкожная вена ноги; 6 - фасции голени; 7 - задние большеберцовые артерия и вены; 8 - сухожилие подошвенной мышцы; 9 - икроножная мышца (медиальная головка); 10 - камбаловидная мышца; 11 - малая подкожная вена ноги; 12 - мышца-длинный сгибатель большою пальца стопы; 13 - задняя большеберцовая мышца, 14 - задняя межмышечная перегородка голени; 15 - малоберцовая кость, 16 - длинная малоберцовая мышца; 17 - передняя межмышечная перегородка голени; 18 - мышца-длинный разгибатель пальцев стопы; 19 - межкостная перепонка голени; 20 - передние большеберцовые артерия и вена.

Латеральная группа мышц голени

1. Длинная малоберцовая мышца, m. peroneus longus, располагается по латеральной поверхности голени. В верхней половине она лежит непосредственно на малоберцовой кости, а в нижней — покрывает m. peroneus brevis. Мышца начинается двумя головками: передней, берущей начало от capitulum fibulae, condylus lateralis tibiae и fascia cruris, и задней головкой, начинающейся от верхних отделов facies lateralis fibulae. Между головками располагается верхний мышечно-малоберцовый канал. Направляясь вниз, мышца переходит в длинное сухожилие, которое огибает сзади malleolus lateralis, следует по наружной поверхности calcaneus, под trochlea fibularis переходя на подошву, ложится в sulcus tendinum mm. fibularium и, пересекая стопу наискось, прикрепляется к tuberositas ossis metatarsalis I, основанию os metatarsale II и os cuneiforme mediale. Действие: сгибает стопу, опуская ее медиальный край. Иннервация: n. peroneus superficialis [(L4) L5; S1]. Кровоснабжение: аа. genus inferior lateralis, peronea, tibialis anterior.

2. Короткая малоберцовая мышца, m. peroneus brevis, длинная, тонкая, располагается непосредственно на наружной поверхности малоберцовой кости под m. peroneus longus. Мышца берет начало от нижней половины facies lateralis fibulae и от septa intermuscularia cruris, направляется вниз, ложась рядом с сухожилием длинной малоберцовой мышцы. Обогнув сзади malleolus lateralis, сухожилие направляется вперед по наружной стороне calcaneus и прикрепляется к tuberositas ossis metatarsalis V. Действие: сгибает стопу, отводит и поднимает ее латеральный край. Иннервация: n. peroneus superficialis [(L4) L5; S1]. Кровоснабжение: аа. peronea, tibialis anterior.

Сухожилия обеих малоберцовых мышц, проходя позади malleolus lateralis, заключены в общее синовиальное влагалище малоберцовых мышц, vagina synovialis mm. peroneorum (fibularium) communis. В нижних, дистальных, отделах это влагалище раздвоено и каждое сухожилие заключено в собственное влагалище.

Передняя группа мышц голени

1. Передняя большеберцовая мышца m. tibialis anterior, длинная, узкая, лежит поверхностно, занимая самое медиальное положение из всей этой группы мышц. Внутренним краем мышца граничит с crista anterior tibiae, а наружным в проксимальном отделе — c m. extensor digitorum longus, в дистальном — c m. extensor hallucis longus. Мышца берет начало более широкой своей частью от facies lateralis tibiae (начиная от condylus lateralis) и membrana interossea. В нижней трети голени она переходит в длинное плоское сухожилие, которое залегает в сухожильном канале под retinaculum mm. extensorum inferius, и направляется сначала к медиальному краю стопы, а затем на подошвенную поверхность. Здесь сухожилие прикрепляется к os cuneiforme mediale и basis ossis metatarsalis I. У места прикрепления можно наблюдать небольшую подсухожильную сумку передней большеберцовой мышцы, bursa subtendinea m. tibialis anterioris. Действие: разгибает стопу, поднимая ее медиальный край. Иннервация: n. peroneus profundus (L4-L5; S1). Кровоснабжение: a. tibialis anterior.

2. Длинный разгибатель пальцев, m. extensor digitorum longus, лежит кнаружи от предыдущей мышцы. В нижней трети голени между этими мышцами проходит сухожилие m. extensor hallucis longus. Мышца берет начало от верхней трети tibia, от capitulum и crista anterior fibulae, от membrana interossea, septum intermusculare anterius cruris и fascia cruris. Затем мышца направляется вниз, постепенно суживается и переходит в узкое, длинное сухожилие, которое проходит под retinaculum mm. extensorum inferius в латеральном канале. Еще до вступления в канал сухожилие разделяется на пять тонких отдельных сухожилий, которые, перейдя на тыльную поверхность стопы, прикрепляются: четыре сухожилия — к фалангам четырех пальцев стопы от II до V. У места прикрепления каждое из сухожилий делится на три пучка; средний пучок заканчивается на основании средней фаланги, а оба крайних — на основании дистальной фаланги, пятое сухожилие прикрепляется к основанию os metatarsale V. Часто это сухожилие срастается с непостоянной третьей малоберцовой мышцей m. peroneus tertius (m. fibularis tertius), которая берет начало от нижней трети fibula и от membrana interossea и прикрепляется также к основанию os metatarsale V. Действие: разгибает четыре пальца стопы (II-V), разгибает стопу и вместе с третьей малоберцовой мышцей поднимает (пронирует) наружный край стопы. Иннервация: n. peroneus profundus (L4-L5; S1). Кровоснабжение: a. tibialis anterior.

3. Длинный разгибатель большого пальца стопы, m. extensor hallucis longus, залегает между двумя предыдущими мышцами, причем верхние две трети мышцы покрыты ими. Она берет начало от медиальной поверхности средней и нижней третей малоберцовой кости и membrana interossea и, направляясь вниз, переходит в узкое длинное сухожилие, которое, ложась в средний канал, проходит под retinaculum mm. extensorum inferius, направляясь к большому пальцу стопы. Здесь сухожилие прикрепляется к диcтальной фаланге. Часть пучков срастается с основанием проксимальной фаланги. Действие: разгибает большой палец стопы, принимает участие в разгибании стопы, поднимая (супинируя) ее медиальный край. Иннервация: n. peroneus profundus (L4-L5; S1). Кровоснабжение: a. tibialis anterior.