Диагностика, лечение и реабилитация больных осложненными формами верхнечелюстного синусита с применением малоинвазивных хирургических методов (стр. 6 )

Балл	Без проведения фотофореза	С проведением фотофореза
n=114	%	n=104	%
1	33	28,9	36	34,6
2	64	56,1	53	51,0
3	17	14,9	15	14,4

р>0,05 статистически значимых различий между группами нет

Средняя составляющая в баллах для больных которым не проводился фотофорез составила 1,86±0,01. Средняя составляющая в баллах у больных при проведении фотофореза с салфетками «Колетекс» 1,79±0,02 (р=0,0114).

Сравнение обеих групп больных проводили на третьи сутки после хирургического лечения. Оценка по шкале интенсивности боли выглядела следующим образом: у больных без проведения фотофореза: 1 балл 28 больных (24,6%), 2 балла 33 (28,9%), 3 балла 24 (21,1%), 4 балла 24 (22,0%), 5 баллов 5 больных (4,6%). У больных которым проводился фотофорез салфетками «Колетекс»: 1 балл 29 больных (27,9%), 2 балла 37 (35,6%), 3 балла 21 (20,2%), 4 балла 17 больных (16,3%). (таблица 9)

Таблица 9

Распределение больных по шкале интенсивности боли на третьи сутки после операции

Балл	Без проведения фотофореза	С проведением фотофореза
n=114	%	n=104	%
1	28	24,6	29	27,9
2	33	28,9	37	35,6
3	24	21,1	21	20,2
4	24	22,0	17	16,3
5	5	4,6	-	-

р>0,05 статистически значимых различий между группами нет.

Среднее значение балла по шкале интенсивности боли в группе больных без проведения фотофореза с салфетками «Колетекс» 2,51±0,05. Среднее значение балла в группе больных которым проводился фотофорез с салфетками «Колетекс» 2,24±0,04 (р<0,05).

В баллах по шкале затруднения носового дыхания на третьи сутки после операции больные распределись следующим образом: без фотофореза: 1 балл 41 больных (36,0%), 2 балла 58 (50,9%), 3 балла 15 больных (13,8%). Появилась нулевая группа больных без затруднения носового дыхания, куда вошло 6 больных которым проводился фотофорез с салфетками «Колетекс»: 0 баллов 6 больных (5,8%), 1 балл 37 (35,6%), 2 балла 54 (51,9%), 3 балла 7 больных (6,7%). (таблица 10)

Таблица 10

Шкала оценки в баллах затруднения носового дыхания у больных на третьи сутки после хирургического лечения

Балл	Без проведения фотофореза	С проведением фотофореза
n=114	%	n=104	%
0	-	-	6	5,8
1	41	36,0	37	35,6
2	58	50,9	54	51,9
3	15	13,8	7	6,7

р>0,05 статистически значимых различий между группами нет

Средняя составляющая в баллах у больных которым не проводился фотофорез составила 1,77±0,05. Средняя составляющая в баллах у больных, которым проводился фотофорез с салфетками «Колетекс» 1,65±0,01. (р<0,01).

Эти данные были подтверждены данными риноспирометрии, группы больных сформированные в первые сутки после хирургического лечения, по данным бальной оценки носового дыхания не изменялись (р>0,05).

Среднее значение данных риноспирометрии в группе больных с легкими нарушениями функции носового дыхания без проведения фотофореза в мл/сек 2186,1±10,5; при проведении фотофореза с салфетками «Колетекс» 2397±9,1 (р<0,01).

Носовое дыхание нормализовалось ранее в группе больных, которым проводился фотофорез с салфетками «Колетекс» и эти данные совпадают с бальной оценкой носового дыхания на третьи сутки после хирургического лечения. У 6 больных (2,8%) (P<0,05) носовое дыхание соответствовало оценке - «норма».

На третьи сутки после хирургического лечения среднее значение данных риноспирометрии в группе больных с умеренными нарушениями функции носового дыхания, без проведения фотофореза, в мл/сек 1713,67±10,1, с проведением фотофореза с салфетками «Колетекс» 1938±11,2. (р<0,001).

Данные полученные при субъективном опросе больных по бальной шкале, определяющей затруднение носового дыхания, отражают тенденцию улучшения носового дыхания в группе больных которым проводился фотофорез лекарственных препаратов с салфетками «Колетекс».

Среднее значение данных риноспирометрии в группе больных с тяжелыми нарушениями функции носового дыхания, на 3–и сутки после хирургического лечения, без проведения фотофореза в мл/сек 1407,7 ±18,2, при проведении фотофореза с салфетками «Колетекс» 1587,9 ±19,3. (р<0,001).

На 7-ые сутки после хирургического лечения оценка по шкале интенсивности боли выглядела следующим образом: у больных без проведения фотофореза: 1 балл 51 больных (44,7%), 2 балла 43 (37,7%), 3 балла 20 больных (17,5%). У больных при проведении фотофореза с салфетками «Колетекс»: 1 балл 67 больных (64,4%), 2 балла 37 (35,6%). (таблица 11)

Таблица 11

Распределение больных в группах с проведением и без проведения фотофореза в баллах определенным по шкале интенсивности боли на 7-е сутки после хирургического лечения

Балл	Без проведения фотофореза	С проведением фотофореза
n=114	%	n=104	%
1	51	44,7	67	64,4
2	43	37,7	37	35,6
3	20	17,5

р<0,05 статистически значимые различия между группами (критерий Хи-квадрат)

Среднее значение балла в группе больных без проведения фотофореза с применением салфеток «Колетекс» 0,97±0,03. Среднее значение балла в группе больных при проведении фотофореза с салфетками «Колетекс» 0,41±0,02. (р<0,01)

В баллах по шкале затруднения носового дыхания на седьмые сутки после операции больные распределились следующим образом: без проведения фотофореза: 0 баллов 37 больных (32,5%), 1 балл 63 (55,3%) больных, 2 балла 14 больных (12,3%). При проведении фотофореза с салфетами «Колетекс»: 0 баллов 53 больных (51,0%), 1 балл 51 больных (49,0%). ( таблица 12)

Таблица 12

Распределение больных в баллах по шкале оценки затруднения носового дыхания на седьмые сутки после хирургического лечения

Балл	Без проведения фотофореза	С проведением фотофореза
n=114	%	n=104	%
0	37	32,5	53	51,0
1	63	55,3	51	49,0
2	14	12,3

р<0,05 статистически значимые различия между группами (критерий Хи-квадрат)

Средняя составляющая балла у больных без проведения фотофореза составила 0,8±0,01. Средняя составляющая балла у больных которым проводился фотофорез с салфетками «Колетекс» 0,5±0,01.

Данные бальной оценки распределения больных подтверждены, объективными данными риноспирометрии на седьмые сутки после хирургического лечения в группе больных с субъективной оценкой – нормальное дыхание. Средний объем форсированного выдоха за 1 секунду в группе больных без проведения фотофореза составил 2876±10,9 мл/сек, а при проведении фотофореза с салфетками «Колетекс» 3475±11,2 мл/сек. Что подтверждает улучшение показателей в группе больных которым проводился фотофорез с салфетками «Колетекс».

В группе больных с субъективной оценкой «норма» отмечено, что большинство (на 16% (р<0,05)) составляет группа больных которым проводился фотофорез лекарственных препаратов из салфетки «Колетекс».

Средний объем форсированного выдоха в 1 секунду в группе больных с легкими нарушениями носового дыхания без проведения фотофореза составил 1876±7,9 мл/сек, при проведении фотофореза с салфетками «Колетекс» 2477 ± 9,2 мл/сек. Что также подтверждает улучшение показателей в группе больных которым проводился фотофорез с салфетками «Колетекс

Таким образом применение салфеток «Колетекс» в комплексной реабилитации больных одонтогенным верхнечелюстным синуситом по разработанной нами методике, позволяет уменьшить послеоперационные осложнения, сократить период восстановления больных и сроки нетрудоспособности больных.

На основании данных, полученных при диагностике, лечении, реабилитации больных с диагнозом верхнечелюстной синусит осложненный наличием инородного тела в полости синуса, нами составлен следующий алгоритм лечения. (рисунок 15)

ВЫВОДЫ

1. Установлено, что колония грибов рода Aspergell у больных с верхнечелюстным синуситом без сопутствующей патологии, которым проводилось эндодонтическое лечение дистальной группы зубов верхней челюсти, не влияет на состояние и функцию слизистой оболочки синуса. На состояние и функцию слизистой оболочки верхнечелюстного синуса влияет только размер колонии и её расположение, как инородное тело препятствующее естественной, физиологической функции слизистой оболочки синуса (р<0,05).