Диагностика, лечение и реабилитация больных осложненными формами верхнечелюстного синусита с применением малоинвазивных хирургических методов (стр. 7 )

2. Наиболее полноценным и физиологичным доступом при проведении синусотомии, является доступ через переднюю стенку верхнечелюстного синуса. Эндоскопический доступ через средний или нижний носовой ход обладает большей травматичностью, что может явиться причиной длительного хронического синусита и других послеоперационных осложнений.

3. Синусотомия с сохранением целостности передней костной стенки верхнечелюстного синуса позволяет сохранить анатомическую целостность синуса, сократить течение послеоперационного периода, уменьшить количество жалоб на послеоперационные боли и отек мягких тканей в среднем на 25% при р<0,05.

4. Разработанный способ пластики оро – антрального соустья с остеотомией вестибулярной костной пластинки в проекции соустья с сохранением целостности слизистой верхнечелюстного синуса позволяет одномоментно восстановить не только дефект слизистой оболочки, но и объем костной ткани, что в свою очередь позволяет, при необходимости провести дентальную имплантацию, избежать дополнительных хирургических вмешательств.

5. Способ пластики оро – антрального соустья свободным слизисто – надкостничным трансплантатом из области твердого неба, дает возможность сохранить объем преддверия полости рта и прикрепленной десны в области соустья, что позволяет провести реабилитацию больных традиционными видами ортопедических конструкций в ближайшем послеоперационном периоде.

6. Способ эндоскопического синуслифтинга позволяет не только контролировать ход операции, но и избежать осложнений в виде перфорации слизистой оболочки дна синуса, деформации и уменьшения объема преддверия полости рта у больных перенесших в анамнезе хирургическое лечение по поводу одонтогенного верхнечелюстного синусита.

7. Комплекс реабилитационных мероприятий, включающий в себя расширение естественного соустья в сочетании с фотофорезом лекарственных препаратов салфеток «Колетекс», позволяет устранить послеоперационные осложнения, сократить сроки лечения и реабилитации больных одонтогенным верхнечелюстным синуситом. У 51,0% больных на 7 сутки после хирургического лечения (р<0,05) полностью отсутствуют жалобы.

8. Разработан алгоритм хирургического лечения и реабилитации больных осложненными формами верхнечелюстного синусита, представляющий собой четкий план действий хирурга в зависимости от локализации и характера воспалительного процесса и/или инородного тела. Выполнение протокола по данному алгоритму позволяет сократить сроки лечения и реабилитации больных.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При наличии грибковой колонии в полости верхнечелюстного синуса, развившейся в результате выведения пломбировочного материала при эндодонтическом лечении дистальной группы зубов верхней челюсти, в полость синуса, не требуется назначения противогрибковых препаратов. Данной группе больных достаточно убрать грибковую колонию из полости синуса и восстановить физиологическую функцию последнего, провести повторное эндодонтическое лечение зуба, а при невозможности эндодонтического лечения причинный зуб должен быть удален.

2. Использование микропил для проведения доступа в полость верхнечелюстного синуса через его переднюю стенку позволяет сохранить фрагмент передней стенки, что препятствует пролабированию мягких тканей в полость синуса, образованию рубцовой деформации слизистой оболочки преддверия, альвеолярного отростка верхней челюсти. При доступе через переднюю стенку верхнечелюстного синуса возможно быстро и качественно санировать полость синуса и сохранить анатомическую целостность естественного соустья, что значительно сложнее выполнить при доступе из полости носа.

3. При необходимости устранить оро-антральное соустье слизисто-надкостничным лоскутом, одновременно восстановить выстилку верхнечелюстного синуса и получить необходимый объем костной ткани в области дефекта альвеолярного отростка верхней челюсти, целесообразно использовать разработанный нами способ устранения оро – антрального соустья с восстановлением подлежащей костной структуры. (патент на изобретение № 000 от 01.01.2001)

4. С целью сохранения преддверия полости рта при устранении оро-антрального соустья, сокращения сроков реабилитации, возможности съемного протезирования через 1 – 2 недели после хирургического лечения, следует применять разработанный нами способ устранения оро-антрального соустья свободным аутотрансплантатом слизистой оболочки твердого неба. (патент на изобретение № 000 от 01.01.2001)

5. После проведения синусотомии через переднюю стенку верхнечелюстного синуса, особенно в сочетании с пластикой оро-антрального соустья трапецивидным лоскутом, нередко наблюдается деформация преддверия полости рта в данной области. Для сохранения объема преддверия полости рта и устранения повторной деформации в области преддверия при эндоскопическом синуслифтинге целесообразно использовать вертикальный разрез в проекции переднего края синуса с последующим тоннельно созданным операционным полем в области дефекта передней стенки синуса. (патент на изобретение № 000 от 01.01.2001)

6. Для устранения в послеоперационном периоде воспалительных явлений и отека мягких тканей рекомендуется применять способ фотофореза лекарственных препаратов с салфеток «Колетекс».

Список опубликованных работ по теме диссертации

1. , , Филатова методы диагностики, лечения последствий и осложнений травмы и воспалительных процессов средней зоны лица с использованием компьютерных технологий. // Российская оториноларингология №5 (12), материалы конференции. Москва, 2004, с. 123 – 127.

2. , , Ходоров , хирургическое лечение и реабилитация больных с переломами орбиты. Материалы VII Всероссийского научного форума с международным участием « Стоматология 2005», Москва, с. 256.

3. , , , Шумский и лазерные технологии в диагностике и лечении заболеваний и травматических повреждений челюстно – лицевой области. // Альманах клинической медицины том VIII, часть 1 . Москва, 2005, с. 254 - 261.

4. , , Троянский , диагностика и лечение больных с последствиями и осложнениями травмы средней зоны лица. // Альманах клинической медицины том VIII, часть 5. Москва, 2005, с. 109 – 114.

5. , , Ашуров , диагностика и лечение хронического верхнечелюстного синусита, вызванного грибковой флорой. // Вестник оториноларингологии №5, материалы V Всероссийской конференции оториноларингологии. Москва, 2006, с. 271 – 272.

6. , , Ашуров , лечение и реабилитация больных грибковыми верхнечелюстными синуситами. Материалы XII международной конференции челюстно – лицевых хирургов и стоматологов «Новые технологии в стоматологии». Санкт – Петербург, 2007, с. 153 – 154.

7. , , Ашуров больных хроническими верхнечелюстными синуситами. Материалы международной конференции «Профессиональное долголетие и качество жизни». Москва, 2007, с. 143 – 144.

8. , , Ашуров больных после перенесенного хронического верхнечелюстного синусита, операций по поводу данного заболевания и его осложнений. Материалы международной конференции «Профессиональное долголетие и качество жизни». Москва, 2007, с. 172 – 173.

9. , , Малыченко лазерных технологий в челюстно – лицевой хирургии. // Материалы конференции оториноларингологов центрального федерального округа «Лазерные технологии в оториноларингологии». Тула, 2007, с. 112 – 117.

10. , , Ашуров , диагностика и лечение хронического верхнечелюстного синусита, вызванного грибковой флорой. Сборник трудов. Международная конференция «Современные вопросы реабилитации в медицине». Узбекистан – Россия, 2007, с. 107.

11. , , Ашуров технологии в лечении верхнечелюстных синуситов. Сборник трудов. Конференция стоматологов и челюстно – лицевых хирургов Центрального Федерального округа Российской Федерации с международным участием «Технологии XXI века в стоматологии». Тверь, 2008, с. 95 – 96.

12. , , Ашуров подходы в диагностике и лечении одонтогенных верхнечелюстных синуситов. // Российская оториноларингология. Приложение . Санкт – Петербург, 2009, с. 251 – 256.

13. , , Сипкин риска и алгоритм прогнозирования послеоперационных осложнений при увеличении объёма костной ткани в области дна верхнечелюстного синуса. // Стоматологический журнал №2, том X. Республика Беларусь, 2009, с. 182 – 184.

14. , , Матвеева и патогенетические факторы развития одонтогенных верхнечелюстных синуситов. Новые подходы к профилактике, диагностике и лечению. //Парадонтология №2 (51), 2009. Москва, с. 64 – 72.

15. , , Никитин проблемы диагностики и лечения воспалительных процессов челюстно – лицевой области и их осложнений. Актуальные вопросы экстренной хирургии. Материалы областной научно – практической конференции. Коломна, 2009, с. 87 – 92.

16. , , Наседкин метод реабилитации больных одонтогенным верхнечелюстным синуситом с оро-антральным соустьем. // Российская оториноларингология. Приложение . Материалы конференции «Прикладная и фундаментальная наука – Российской оториноларингологии», Санкт – Петербург, 2010, с. 424 – 427.

17. , , Сипкин у пациентов с нарушением носового дыхания. // Российская оториноларингология. Приложение . Материалы конференции «Прикладная и фундаментальная наука – Российской оториноларингологии», Санкт – Петербург, 2010, с. 445 - 447.

18. , , Грачев и реабилитация больных с одонтогенным верхнечелюстным синуситом. // Хирург 10, Москва, 2010, с. 48 – 51.

19. , , Кекух хирургического лечения больных хроническим одонтогенным верхнечелюстным синуситом с оро-антральным соустьем. // Патент на изобретение

г, опубликовано: 10.09.2010 Бюл. №25.

20. , ,Кекух альвеолярного отростка верхней челюсти при оро - антральном соустье. // Вестник экспериментальной и клинической хирургии, том IV, №3. Воронеж, 2011, с. 473 – 476.

21. , , Кекух и реабилитация больных вторичной адентией с атрофией альвеолярного отростка верхней челюсти. // Хирургия 10. Москва, 2011, с. 54 – 57.

22. , , Тойбахтина риносинуситы. Необходимость применения высокотехнологичной помощи населению. Материалы научно – практической конференции центрального федерального округа Российской Федерации с международным участием. «Социальные аспекты современной Российской стоматологии: опыт, проблемы, пути решения». Тверь, 2011, с. 157 – 158.

23. , , Никитин методы реабилитации пациентов с атрофией альвеолярного отростка верхней челюсти и оро-антральным соустьем. Материалы международного конгресса «Реабилитация и санаторно-курортное лечение». Москва, 2011, с. 93.

24. , , Сипкин ринофимы с использованием холодно-плазменной хирургии. Материалы XVI международной конференции челюстно – лицевых хирургов и стоматологов «Новые технологии в стоматологии». Санкт – Петербург, 2011, с. 56.

25. , , Кекух Р. С., , Фетисов развития одонтогенных этмойдитов. Диагностика, лечение, профилактика. Материалы XVI международной конференции челюстно – лицевых хирургов и стоматологов «Новые технологии в стоматологии». Санкт – Петербург, 2011, с. 165 – 166.

26. , , Сипкин у пациентов с нарушением носового дыхания. Материалы XVI международной конференции челюстно – лицевых хирургов и стоматологов «Новые технологии в стоматологии». Санкт – Петербург, 2011, с. 182 – 183.

27. , , Кекух синуслифтинг – возможность реабилитации пациентов перенесших хирургическое вмешательство на верхнечелюстном синусе. // Российский вестник дентальной имплантологии №1 (23). Москва, 2011, с. 18 – 21.

28. , , Кекух оро-антрального соустья с проведением синуслифтинга. // Российский вестник дентальной имплантологии №2 (24). Москва, 2011, с. 32 – 36.

29. , , Никитин лечения больных с частичной вторичной адентией и атрофией альвеолярного отростка верхней челюсти. // Патент на изобретение № 000 от 01.01.2001. Опубликовано 20.06.2012. Бюл. №17.

30. , , Жданов грибковые синуситы. Диагностика, лечение, профилактика. // Стоматология №1, медицинский алфавит, Москва, 2012, с. 15 – 21.

31. , , Гузнова с одномоментной пластикой оро-антрального соустья. Материалы XVII международной конференции челюстно – лицевых хирургов и стоматологов «Новые технологии в стоматологии». Санкт – Петербург, 2012, с. 128.

32. , , Ежов хирургического лечения больных с оро-антральным соустьем // Российский стоматологический журнал №3, Москва, 2012, с. 39 – 41.

33. , , Ежов хирургического лечения больных с оро-антральным соустьем. // Патент на изобретение № 000 от 01.01.2001. Опубликовано 27.11.2012. Бюл. №33.