Социальная работа в наркологии (стр. 8 )

Специалист по социальной работе оказывает социальную помощь и социально-психологическую поддержку больным наркологического профиля. Свою деятельность он осуществляет в рамках разработанного плана реализации лечебно-реабилитационной программы, координируя свою работу с врачом психиатром-наркологом, медицинским психологом и социальным работником.

Социальный работник наркологического учреждения работает под непосредственным руководством специалиста по социальной работе, являясь его помощником. Для социального работника медицинское образование не обязательно. Желатально среднее специальное образование по социальному, медицинскому, педагогическому или юридическому профилю. Необходим сертификат о подготовке в области наркологии, знание основ социальной работы, особенностей индивидуальной и групповой работы с больными. На субъектов социальной работы в области наркологии распространяются льготы, предусмотренные законодательством в отношении работников наркологических учреждений (продолжительность рабочего дня и оплаченного отпуска, прибавка к зарплате и пр.). Можно выделить несколько сфер деятельности субъектов социальной работы. Прежде всего, это непосредственная работа с конкретными наркологическими больными, оказание им социальной помощи при условии соблюдения общей психотерапевтической тактики в рамках разработанной реабилитационной программы решения чётко обозначенных личностных и социальных задач. Далее — это работа с группой наркологических больных, имеющих общие проблемы. Например, преодоление трудностей в восстановлении социальных навыков, в частности, трудовых или образовательных, в приобретении профессии, устройстве на работу, возобновлении учёбы и пр. Работа с такой социально-терапевтической группой больных имеет целый ряд особенностей по сравнению с индивидуальным методом работы. Прежде всего, сама группа при условии своей адекватной социальной направленности является помощником социального работника в решении вопросов реадаптации и реабилитации. Мнение группы, особенно при взаимоиндуцировании, бывает более убедительным для больных, чем мнение социального работника. Поведение больных, особенно на ранних стадиях реабилитации, нестабильное, периодически они декомпенсируются, у них ослабевают адаптационные возможности и коммуникативные способности, и в результате появляется опасность срыва или рецидива заболевания. Как правило, группа умеет находить веские аргументы для стабилизации поведения своих членов, находящихся на грани "срыва", и предотвращает не только сам "срыв", но и девиантные формы поведения. Кроме того, работа с группой позволяет социальному работнику экономить время и лучше узнать своих подопечных. На фоне группы хорошо видно, кто из больных действительно стремится восстановить своё личностное реноме, а кто относится к занятиям формально. Можно также отметить, что участие в социально-терапевтической группе позволяет больным сравнивать собственные успехи с достижениями других членов группы. Работающая по определённым социо-терапевтическим установкам группа обладает способностью стимулировать соревновательные тенденции своих членов, их стремление не отстать от остальных, не быть последним. Больной учится добиваться результатов своей деятельности, показывать свои положительные качества и преодолевать негативные. В группе больной приучается к самостоятельности, дисциплине, ответственности, коммуникабельности, эмпатическим реакциям. Вместе с другими больными он радуется их достижениям и удачам, огорчается их ошибкам. Естественно, это возможно только в тех случаях, если специалист по социальной работе или социальный работник сумеют создать в группе атмосферу дружбы, доброжелательности, партнёрства, основанных на общем стремлении избавиться от зависимости и реабилитироваться в личностном и социальном планах. Работа в группе обладает ещё одной важной особенностью. Больные приучаются меньше психологически зависеть от специалиста по социальной работе или социального работника, они находят поддержку в самой группе, и в сложной для себя ситуации либо самостоятельно решают свои проблемы, либо обращаются за помощью к наиболее авторитетным членам группы. Поэтому большое значение приобретает положительный социальный опыт неформальных лидеров группы. Социальный работник должен уделять особое внимание подготовке таких лидеров, так как именно они являются его непосредственными помощниками.

Одной из особых сфер деятельности социальных работников является терапевтическое сообщество или община наркологических больных. Здесь деятельность социального работника несколько отличается от его работы с группой больных в наркологическом реабилитационном центре или в диспансере. Особенностью общины является наличие системы самоуправления, устава, правил внутреннего распорядка, направленных на реализацию различных групповых и индивидуальных реабилитационных программ (концептуальных, духовно ориентированных, светских). В этих условиях социальный работник в меньшей степени занят проблемами социально-психологической адаптации больных в коллективе, но больше уделяет внимания разработке и осуществлению конкретных мероприятий по ресоциализации и социальной интеграции больных на заключительном этапе их пребывания в общине и после выписки из нее (решение вопросов трудоустройства, жилья, восстановления семейных отношений; обеспечение правовой поддержки; ориентирование больного на посещение групп само - и взаимопомощи и интеграция его в одну из групп анонимных алкоголиков (АА) или анонимных наркоманов (АН) по месту жительства и ДР.). Что касается работы с семьей больного, то здесь следует исходить из того, что зависимость от ПАВ одного из членов семьи приводит к значительным дисфункциональным нарушениям во всей семье. В помощи нуждаются не один человек, а все члены семьи, как проживающие, так и не проживающие в одной квартире с больным. Особенно это касается лиц с признаками созависимости. Цель работы заключается в превращении дисфункциональной семьи в функциональную путем нивелирования внутрисемейных конфликтов и решения проблем с социальной адаптацией наркологического больного. Работа здесь также может быть индивидуальной или групповой (с группой родственников больных). Она должна координироваться с деятельностью других специалистов наркологической бригады, особенно с врачом психиатром-наркологом в случаях обострения влечения к ПАВ. Деятельность социальных работников предполагает хорошее знание местной социальной инфраструктуры и активное взаимодействие с государственными, общественными организациями, частными учреждениями и предприятиями, что позволяет обеспечить оптимальную занятость наркологических больных, их социальную поддержку и правовую защиту, а также тесную взаимосвязь с группами само - и взаимопомощи наркологических больных (АА, АН) и членов их семей (Ал-Анон, Ал-Атин и др.).

Эффективность деятельности субъектов социальной работы во многом зависит от сотрудничества со средствами массовой информации (пресса, радио, телевидение). Специалист по социальной работе и социальный работник способствуют формированию в обществе более адекватного и гуманного отношения к наркологическим больным и понимания тех проблем социального характера, без решения которых невозможна их реабилитация и возвращение в общество. Ниже приводятся перечень функциональных обязанностей субъектов социальной работы в наркологических учреждениях.

8.Функциональные обязанности специалиста по социальной работе.

Специалист по социальной работе занимается организацией и осуществлением социальной помощи больным алкоголизмом, наркоманиями и токсикоманиями. В области реабилитации выполняет следующие функции: совместно с врачом психиатром-наркологом и медицинским психологом участвует в проведении психокоррекционных воздействий, усиливает эффект лечебных мероприятий, оказывая больному социальную помощь; оказывает помощь в трудоустройстве, решении социально-бытовых проблем, восстановлении разрушенных семейных и социальных связей; содействует включению пациента во внебольничные группы самопомощи и терапевтические сообщества; консультирует пациента по социальным и правовым вопросам или организует такие консультации у соответствующих специалистов, оказывает помощь в оформлении необходимых документов; участвует в разработке и реализации альтернативных программ в системе терапевтических и реабилитационных мероприятий.

9.Функциональные обязанности социального работника.

Социальный работник в наркологическом учреждении оказывает социальную помощь больным алкоголизмом, наркоманиями, токсикоманиями, находящимся под наблюдением врачей психиатров-наркологов, медицинских психологов и специалистов по социальной работе. Он является помощником специалиста по социальной работе (а при его отсутствии — помощником врача или медицинского психолога), выполняет его поручения и работает под его контролем. Социальный работник является консультантом больного по вопросам социальной помощи. Поддерживая контакт с больными, социальный работник обсуждает возникающие у них проблемы, обучает больных находить оптимальные пути выхода из возможных стрессовых ситуаций, консультирует в кризисных положениях, старается предупредить срывы и рецидивы болезни, усиливает психотерапевтическое воздействие лечебных мероприятий. Поддерживает контакт с семьёй больного на всех этапах медико-реабилитационных мероприятий в целях восстановления и гармонизации его социальных связей. Помогает формировать группы самопомощи больных и созависимых лиц.

Эффективность медицинской технологии

С целью определения эффективности предлагаемой медицинской технологии исследовался катамнез 230 больных героиновой наркоманией и 200 больных алкоголизмом, которым была оказана лечебно-реабилитационная помощь в условиях стационара и амбулатории. Оценивалась динамика следующих показателей:

1. Симптоматическое улучшение (стойкая нормализация физического

и психического состояния).

2. Продолжительность ремиссии воздержания от ПАВ, отсутствие срывов и рецидивов заболевания.

3. Динамика патопсихологических, поведенческих, эмоциональных, личностных, социальных и др. изменений. Появление критики к своему заболеванию.

4. Динамика реабилитационного потенциала.

5. Улучшение социального функционирования (ресоциализация) – приступил к работе или учебе.