Тренировка аэробной направленности вызывает положительные физиологические изменения, обеспечивающие уменьшение риска сердечных приступов, —увеличение диаметра коронарных артерий, размера сердца и увеличение его насосной способности. Такая тренировка также положительно влияет на большинство других факторов риска возникновения коронарной болезни сердца
Физические упражнения, очевидно, наиболее благоприятно воздействуют на уровни липидов крови [10, 13, 14, 39]. Хотя физические нагрузки, направленные на повышение выносливости, лишь незначительно уменьшают общее содержание холестерина и липопротеидов низкой плотности, свя
занных с холестерином (как правило, менее чем на 10 %), они существенно увеличивают содержание липопротеидов высокой плотности, связанных с холестерином, и снижают концентрацию три-глицеридов. Исследования, проводившиеся на спортсменах и неспортсменах, убедительно доказывают, что у людей с более высокими аэробными возможностями концентрация липопротеидов высокой плотности, связанных с холестерином, выше, а содержание триглицеридов —ниже. Менее определенными являются результаты длительных повторных обследований. Во многих исследованиях отмечали повышение концентрации липопротеидов высокой плотности, связанных с холестерином, и уменьшение содержания триглицеридов, тогда как в других изменения были незначительными или вообще отсутствовали. Более того, в некоторых исследованиях наблюдали уменьшение количества липопротеидов высокой плотности, связанных с холестерином, вследствие физических нагрузок. Вместе с тем почти во всех исследованиях отмечали снижение соотношения липопротеидов низкой плотности, связанных с холестерином, и липопротеидов высокой плотности, связанных с холестерином, а также отношение содержания холестерина к липопротеидам высокой плотности, связанным с холестерином, после программы тренировок, направленных на повышение выносливости, что свидетельствует о сниженном риске коронарной болезни.
При оценке липидных изменений вследствие физических нагрузок следует учитывать два фактора, которые могут оказывать существенное независимое воздействие на эти изменения. Поскольку липиды плазмы выражаются как концентрация (миллиграмм липидов на децилитр крови), любое изменение объема плазмы повлияет на концентрацию плазмы, независимо от изменения общего содержания липидов. Вспомним, что физические нагрузки, как правило, приводят к увеличению объема плазмы (глава 10). При таком увеличении объема плазмы абсолютное количество липопротеидов высокой плотности, связанных с холестерином, может увеличиться, тогда как их концентрация не изменится или даже понизится. Кроме того, содержание липидов плазмы зависит от изменений массы тела. Поэтому, оценивая воздействие физических упражнений, следует учитывать независимое влияние изменений массы тела на липиды плазмы.
Что касается остальных факторов риска, то физические нагрузки играют важную роль в снижении и регуляции массы тела, а также развитии диабета (более подробно эти вопросы рассматриваются в главе 21). Физические нагрузки, кроме того, эффективны для уменьшения влияния и регуляции стресса, снижения тревожного состояния [17, 31]. Некоторые ученые рекомендуют использовать физические нагрузки для лечения депрессии, хотя результаты исследований не выглядят абсолютно убедительными [5].
444
ПРОФИЛАКТИКА ГИПЕРТЕНЗИИ
Роль физических упражнений в снижении риска развития гипертензии окончательно не выяснена. Рассмотрим, что известно на данном этапе.
Данные^эпидемиологических исследований
Лишь в некоторых эпидемиологических исследованиях изучали взаимосвязь между малоподвижным образом жизни и гипертензией. В исследовании состояния здоровья жителей Текумсех 1700 мужчин (в возрасте 16 лет и старше) были подвергнуты анкетированию с целью определения средних ежедневных расходов энергии, максимальных ежедневных расходов энергии и количества времени, затраченного на определенные виды деятельности. У более физически активных мужчин систолическое и диастолическое давление крови было ниже, независимо от возраста [23]. Подобные результаты были получены при анализе артериального давления в покое на основании уровня подготовленности у почти 3 000 взрослых мужчин и более чем 3 900 взрослых женщин, проведенном в клинике Купера в Далласе [4, 9]. У более физически подготовленных испытуемых систолическое и диастолическое давление крови было более низким. При последующем наблюдении за испытуемыми в исследовании, проводившемся в клинике Купера, ученые определили степень относительного риска — 1,5 —развития гипертензии у менее подготовленных испытуемых по сравнению с хорошо подготовленными [2]. На основании этого офаниченного материала можно сделать вывод, что у более активных и подготовленных людей меньше степень риска развития гипертензии.
Адаптационные реакции на физические нагрузки, которые могут снизить степень риска
Ряд физиологических адаптационных реакций на физические нагрузки, направленных на повышение выносливости, может влиять на артериальное давление как в покое, так и при мышечной деятельности. Наиболее существенным изменением вследствие физических нагрузок, направленных на повышение выносливости, является увеличение объема плазмы. Вполне логично предположить, что любое увеличение объема плазмы может привести к повышению артериального давления, поскольку, как известно, при лечении гипертензии больным назначают диуретические препараты для снижения общего содержания жидкости в организме, а следовательно, и объема плазмы. Однако, как мы выяснили в главе 10, в тренированной мышце существенно увеличивается количество капилляров. Кроме того, у тренированных людей венозная система способна содержать больший объем
крови. Вследствие этого увеличение объема плазмы в результате физической тренировки не приводит к повышению артериального давления.
'"5У Физическая тренировка аэробной направ-' ленности приводит к снижению артериального давления у людей со средней степенью гипертензии, по-видимому, не влияя на давление крови у людей со значительной степенью гипертензии. Механизмы, обеспечивающие снижение артериального давления, еще не определены
В настоящее время не установлены механизмы, способствующие снижению артериального давления в покое вследствие тренировки, направленной на повышение выносливости. Результаты некоторых исследований показывают снижение сердечного выброса в покое, а также удовлетворение потребностей организма в кислороде за счет увеличения АВР — 0^. Вместе с тем в других исследованиях сердечный выброс не изменялся. В этом случае наблюдаемое снижение артериального давления в покое вследствие тренировки может быть обусловлено уменьшением сопротивления периферических сосудов в результате общего снижения активности симпатической нервной системы.
Физическая тренировка как средство снижения факторов риска
Физические упражнения не только приводят к снижению артериального давления у людей со средней степенью гипертензии, но влияют и на другие факторы риска. Физические упражнения способствуют уменьшению количества жира в организме и могут увеличивать мышечную массу, что немаловажно для снижения уровней глюкозы крови и, следовательно, регуляции содержания сахара в крови. Последнее может способствовать уменьшению резистентности инсулина —другого фактора риска развития гипертензии. Физические упражнения также используют для снижения стресса..
В ОБЗОРЕ...
1. Результаты эпидемиологических исследований показывают, что у мужчин, ведущих малоподвижный образ жизни, риск возникновения коронарной болезни сердца в 2 — 3 раза выше, чем у физически активных мужчин, и что при малоподвижном образе жизни вероятность сердечного приступа с летальным исходом в 2 раза выше.
2. Уровень двигательной активности, обеспечивающий снижение риска развития коронарной
445
40 |
§. ш о о ^ ^ о О) ^ г О. |
о " 20 •г- са ^ О я " ^? <5 |
30 |
10 |
болезни сердца, ниже, чем уровень, необходимый для повышения аэробных возможностей.
3. Физические"насрузки улучшают сократительную способность сердца, повышают работоспособность, улучшают коронарное и коллатеральное кровообращение.
4. Физические упражнения оказывают основное воздействие на уровни липидов крови. Результаты исследований показывают, что тренировка, направленная на повышение выносливости, приводит к снижению соотношения количества липопротеидов низкой плотности, связанных с холестерином, к количеству липопротеидов высокой плотности, связанных с холестерином, и соотношения общего количества холестерина к количеству липопротеидов высокой плотности, связанных с холестерином.
5. Физические упражнения также корригируют гипертензию, массу тела и в определенной степени течение диабета, помогают снять стресс и способствуют сокращению числа выкуриваемых сигарет.
6. Пониженный риск развития гипертензии характерен для физически активных и подготовленных людей.
7. Увеличение объема плазмы вследствие физической тренировки не приводит к повышению артериального давления, поскольку у тренированных людей большее количество капилляров и более эффективна венозная система.
8. Физическая тренировка вызывает снижение артериального давления в покое у людей со средней степенью гипертензии, очевидно, вследствие уменьшения периферического сопротивления;
точный механизм этого пока не определен.
9. Физические упражнения также способствуют уменьшению количества жира в организме и снижению уровня глюкозы крови, что может уменьшать резистентность инсулина. Кроме того, они уменьшают стресс — еще один фактор риска развития гипертензии.
Риск возникновения сердечного приступа и смерти во время выполнения физической нагрузки
Как только человек умирает на спортивной площадке, это событие, как правило, освещается на первых страницах газет. Такие случаи бывают редко, однако вызывают повышенный интерес. Насколько безопасна или насколько опасна физическая нагрузка? По оценкам специалистов, из
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 6 7 |
Основные порталы (построено редакторами)