*У Риск сердечного приступа увеличивается у в период выполнения физической нагрузки. Вместе с тем регулярные занятия значительно снижают вероятность сердечного приступа у занимающихся по сравнению с незанимающимися
Смертность во время интенс мышечной деятельности сре обычно активных мужчин | ивно ди | и |
- | ———3 2 | |
' |
24 ч
Рис. 20.8. Риск остановки сердца во время интенсивной мышечной деятельности и в других случаях
в течение 24 ч: 1 — смертность среди мужчин с обычной мышечной деятельностью; 2 — средняя смертность за 24 ч у мужчин с обычной мышечной
деятельностью; 3 — средняя смертность за 24 ч у мужчин, ведущих малоподвижный образ жизни. Данные Сисковика и др. (1984)
каждых 7 620 любителей бега трусцой среднего возраста умирает один за год [36]. Хотя риск смертельного исхода при выполнении изнурительной физической нагрузки повышается, адаптация к таким нагрузкам приводит к значительному уменьшению риска сердечных приступов [35]. Это иллюстрирует рис. 20.8.
Смертельные случаи у людей 30 лет и старше при выполнении физической нагрузки, как правило, обусловлены аритмией сердца вследствие атеросклероза коронарных артерий. С другой стороны, смерть людей до 30 лет обычно вызывается гипертрофической кардиомиопатией (увеличенное больное сердце, как правило, наследственного характера), аневризмом аорты или миокардитом (воспаление миокарда).
Физическая тренировка и реабилитация пациентов, страдающих заболеваниями сердца
Может ли активное участие в программе реабилитации, включающей упражнения аэробной направленности, помочь человеку, перенесшему сердечный приступ, остаться в живых либо избежать другого приступа? Тренировка, направленная на повышение выносливости, приводит к многочисленным физиологическим изменениям, которые уменьшают работу сердца в покое. Как мы уже знаем, большинство из них являются периферическими. Физическая тренировка приводит к повышению отношения числа капилляров к количеству волокон, а также объема плазмы. Вследствие этих изменений улучшается кровоснабжение сердечного выброса и удовлетворение потребностей организма в кислороде за счет увеличения АВР — О,.
Вместе с тем значительные изменения могут произойти и в самом сердце. Исследования пациентов, страдающих заболеваниями сердца, в университете Вашингтона в Сент Луисе, показали, что
446
интенсивные занятия аэробной направленности вызывают значительные изменения не только периферических факторов, но и самого сердца, включая, очевидно, увеличение кровотока, а также усиление функции левого желудочка [б].
Как мы установили в этой главе, физическая тренировка, направленная на повышение выносливости, может значительно снижать риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний, оказывая независимое воздействие на индивидуальные факторы риска развития коронарной болезни сердца и гипертензии. У пациентов, проходящих курс активной реабилитации, отмечали положительные изменения артериального давления, содержания липидов, состава тела, регуляции количества глюкозы и стресса. У нас есть все основания считать, что эти изменения имеют большое значение для здоровья как пациентов, перенесших сердечный приступ, так и физически здоровых людей.
В ряде исследований пытались выяснить, снижает ли программа реабилитации пациентов, перенесших сердечный приступ, риск возникновения очередного сердечного приступа или смерти в результате очередного приступа. К сожалению, такое исследование провести практически невозможно в основном потому, что пришлось бы вовлечь в обследование несколько тысяч людей, чтобы доказать статистическую значимость такой программы. Поэтому провели сравнение результатов наиболее контролированных исследований, использовав специальный статистический анализ данных [28, 29]. Был сделан вывод, что физическая реабилитация значительно снижает риск смерти вследствие очередного сердечного приступа, однако практически не уменьшает вероятность повторения его без летального исхода.
В ОБЗОРЕ...
1. Смертельные случаи на спортивной площадке случаются редко, но вызывают повышенный интерес.
2. Смертельные случаи среди людей старше 30 лет, выполняющих физические нагрузки, обычно обусловлены аритмией сердца вследствие атеросклероза.
3. Смерть при выполнении физической нагрузки у людей до 30 лет, как правило, обусловлена гипертрофической кардиомиопатией, аневризмой аорты или миокардитом.
В этой главе мы выяснили, насколько важна физическая активность для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, в частности, коронар
ной болезни сердца и гипертензии. Рассмотрели распространенность этих заболеваний, факторы риска их возникновения и возможности снижения риска на основании физической тренировки. В следующей главе, посвященной изучению избыточной массы тела и диабета, мы продолжим рассмотрение физических нагрузок на здоровье человека.
Контрольные вопросы
1. Каковы главные причины смертности в США в
настоящее время?
2. Что такое атеросклероз, как он развивается и в каком возрасте начинается?
3. Что такое гипертензия, как она развивается и в каком возрасте начинается ее развитие?
4. Что представляет собой инсульт? Как он возникает? Каковы его последствия?
5. Каковы основные факторы риска развития коронарной болезни сердца? Гипертензии?
6. Какова степень риска смерти в результате коронарной болезни сердца у людей, ведущих малоподвижный и активный образ жизни? Как это было установлено?
7. Какие три основные физиологические адаптационные реакции на физическую тренировку снижают риск смерти в результате коронарной болезни сердца?
8. Как влияет физическая тренировка, направленная на повышение выносливости, на факторы развития заболеваний сердца?
9. Какова степень риска развития гипертензии у людей, ведущих малоподвижный и активный образ жизни?
10. Назовите три основные физиологические адаптационные реакции на физическую тренировку, снижающую риск развития гипертензии.
11. Как влияет тренировка, направленная на повышение выносливости, на артериальное давление у людей со средней степенью гипертензии?
12. Какое значение программы реабилитации пациентов, перенесших сердечный приступ?
13. Какова степень риска смерти в результате физических нагрузок, направленных на повышение выносливости?
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ.
1. Атепсап Неап А55ос! а(юп. (1993).1993 ЬеаП ап<1 х1го1<е Гас1з. ОаИах: Атепсап Неаг( А55ос;а(юп.
2. В1а;г §.М., М., ОЬЬопв ЬЖ, Соорег К. Н. (1984). РЬу51са1 (Кпезх апй тс1йепсе оГ Ьурепепхюп т ЬеаКЬу погто(еп5;уе теп ап<3 ^отеп. 1оигпа1 оГ 1Ье Атепсап МеШса! Акос1а(юп, 252, 487 — 490.
3. В1аи-5.М, КоЫ Н.\У, РаПеп§., С1аг1< 0.0., Н., 0;ЬЬоп5 Ь.\У. (1989). РЬумса! ГИпевх апй аП-саике тоПаЩу: А ргохресиуе 51ис1у оГЬеаКЬу теп апс1 ж)теп. .(оигпа! оПЬе Атепсап МесИса! А&5ос1аиоп, 262, 2395 - 2401.
4. Н., Ро11ос!< М. Ь., Р, тле 5.К., иппегис) А. С., .1ас! йоп А. (1976). Р1гу51са1 ГКпехв 1еуе15 уз. 5е1ес1ес1 согопагу п51< Гас1ог5: А сгока-хесПопа! яийу. .(оита! оПЬе Атепсап МеДюа! Ах5ос1а1юп, 236, 166 — 169.
447
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 6 7 |
Основные порталы (построено редакторами)