Поликлиническая терапия (стр. 6 ) | Авторская платформа Pandia.ru

Партнерка на США и Канаду по недвижимости, выплаты в крипто

30% recurring commission
Выплаты в USDT
Вывод каждую неделю
Комиссия до 5 лет за каждого referral

9. Ировит

10. Иррадиан

11. Конферон

12. Мальтофер

13. Мальтофер-фол

14. Натабек

15. Прегнакея

16. Сорбифер-дурулес

17. Тардиферон

18. Тардиферон- фол

19. Тотема

20. Фенюлбс

21. Ферлатум- фол

22. Феромед

23. Ферретаб

24. Ферро-градумент

25. Ферроплекс

26. Ферро-фольгамма

27. Феррум-лек

28. Фефол

29. Хеферол

30. Элевит-пронаталь

Задача по поликлинической терапии

На амбулаторном приеме у участкового врача-терапевта поликлиники больная И., 48 лет с жалобами на резкую слабость, повышенную утомляемость, похудание, усиленное выпадение волос, кровоточивость десен, головокружение, боли в костях, мышцах, вздутие живота, урчание, жидкий стул со слизью до 10 раз в день.

В анамнезе боли в животе и неустойчивый стул с детства. Последние 4 года стала терять массу, появились ощущения дурноты и резкой слабости после приема пищи.

При поступлении: рост 155 см, вес 45 кг. Кожа бледная, подкожно-жировой слой отсутствует. Периферические лимфоузлы не увеличены. Голени пастозны. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. ЧСС-82 в минуту, ритмичный. АД - 115\70 мм рт. ст. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Язык влажный, сосочки сглажены, по краям отпечатки зубов. Десны легко кровоточат, ангулярный стоматит. Живот умеренно вздут, безболезненный. Печень не увеличена. Масса суточного кала 600-900 г. Мочеиспускание свободное, безболезненное.

ВОПРОСЫ:

1. Предварительный диагноз и его обоснование.

НЕ нашли? Не то? Что вы ищете?

2. Верификация диагноза.

3. План лечения.

4. ЭТ.

Эталоны ответов на задачу:

1. Диагноз: Хронический энтерит в стадии обострения. Синдром нарушенного пищеварения и всасывания II стадии. Дисбактериоз?

2. ОАК, ОАМ, копрограмма, анализ крови на электролиты (сывороточное железо, кальций, натрий, калий), общий белок и белковые фракции, глюкоза крови, гликемический профиль, ФГС с биопсией из дистальных отделов 12-перстной кишки, рентгенологическое исследование ЖКТ.

3. Диета, ферментативные средства, антибактериальные средства в зависимости от посева, лечение диареи (холиноблокаторы, антибрадикининовые, нейролептики), вяжущие и обволакивающие средства, купирование обменных нарушений, в\в смеси аминокислот, витаминотерапия, анаболические стероиды, в\в введение солевых растворов, биологические средства ( бифидумбактерин и др.).

4. Больничный лист выдаем в среднем на 10-14 дней.

Тесты по поликлинической терапии

Количество населения, закрепленое за участковым терапевтом:

-: 500-1000

-: 1200-1500

+:1500-2000

-: 2000-2500

-: 2500-2800

Задачами поликлиники являются все перечисленные, кроме:

-: медицинская помощь на дому

-: лечебно-диагностическое обслуживание населения

-: организация работы по пропаганде здорового образа жизни

-: профилактическая работа

-: экспертиза временной нетрудоспособности

+: экспертиза стойкой нетрудоспособности

Отек легких может возникнуть при:

-: артериальной гипертензии;

-: феохромоцитоме;

-: инфаркте миокарда;

-: митральном стенозе;

+: все ответы правильные

Нарушение всасывания железа возникает при:

+: резекции желудка

+: энтерите

-: панкреатите

-: гастрите

Инкубационный период при гриппе составляет:

+: от нескольких часов до 2-3 суток

-: 3-5 суток

-: 1 неделя

Более достоверные симптомы, позволяющие терапевту поликлиники потавить диагноз язвенной болезни 12-перстной кишки:

+: болевой

+: желудочная диспепсия

+: кишечная диспепсия

-: снижение веса

-: неустойчивый стул

+: астеновегетативный

2.2. Тематика и содержание занятий по самостоятельной работе студентов (поликлиническая терапия)

ТЕМА №1: ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ СОМАТИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ В ПОЖИЛОМ И СТАРЧЕСКОМ ВОЗРАСТЕ

ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: ознакомить студентов со структурой гериатрической службы на современном этапе развития, рассмотреть особенности течения соматических заболеваний и рациональную фармакотерапию у лиц пожилого возраста

Практические навыки:

1. Уметь проводить полное физикальное обследование по органам и системам у лиц пожилого возраста.

2. Уметь проводить сбор жалоб, оценку анамнеза у лиц пожилого возраста.

3. Уметь ставить и обосновывать предварительный диагноз.

4. Уметь составлять индивидуальную программу обследования у лиц пожилого и старческого возраста.

5. Уметь интерпретировать данные лабораторных обследований: ОАК, ОАМ, ОХС, ХПНП, ХЛВП, ТГ, креатинина, мочевина, результатов УЗИ - обследований, R-исследований.

6. Уметь проводить рациональную фармакотерапию у лиц пожилого возраста.

7. Уметь проводить лечебное питание в пожилом возрасте.

8. Уметь составлять и осуществлять индивидуальную программу лечения у лиц пожилого возраста при заболеваниях органов дыхания (ОРВИ, ХОБЛ, БА, пневмония)

9. Уметь составлять и осуществлять индивидуальную программу лечения у лиц пожилого возраста при заболеваниях ССС (АГ, ИБС, ХСН, нарушениях ритма)

10. Уметь составлять и осуществлять индивидуальную программу лечения у лиц пожилого возраста при ЖДА

11. Уметь составлять и осуществлять индивидуальную программу лечения у лиц пожилого возраста при заболеваниях почек (пиелонефрит, гломерулонефрит)

12. Уметь составлять и осуществлять индивидуальную программу лечения у лиц пожилого возраста при заболеваниях пищеварительной системы (гастрит, ЯБ, холецистит, панкреатит)

13. Уметь составлять и осуществлять индивидуальную программу лечения у лиц пожилого возраста при СД II типа.

14. Уметь проводить фармакотерапию у пациента пожилого возраста с сопутствующими заболеваниями (коморбидного больного)

15. Уметь оценивать эффективность и безопасность терапии у лиц пожилого и старческого возраста.

ОСНАЩЕНИЕ ЗАНЯТИЯ: Учебные таблицы, ситуационные карты – задачи, набор лекарственных препаратов, аннотации к лекарственным препаратам, памятки по питанию для больных с ожирением, ИБС, сахарным диабетом, язвенной болезнью и гастритом, аллергией, пикфлуометр, спейсер, небулайзер и лекарственное обеспечение к нему, методические рекомендации по отказу от курения, лечению ХОБЛ, пневмонии, ЖДА в пожилом возрасте, видеофильмы по диагностике и лечению остеопороза у пожилых, презентация Powerpoint по теме ХОБЛ.

УЧЕБНЫЕ ВОПРОСЫ:

1. Структура и задачи гериатрической службы на современном этапе развития.

2. Особенности общения, сбора информации у пожилых пациентов.

3. Особенности рациональной фармакотерапии больных пожилого и старческого возраста.

4. Основы рационального и лечебного питания в пожилом возрасте.

5. Вакцинопрофилактика у лиц пожилого возраста.

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ:

1. Особенности течения заболеваний органов дыхания у пожилых. Рациональная фармакотерапия ОРВИ, гриппа, ХОБЛ, БА, пневмоний у пожилых.

2. Особенности течения заболеваний сердечно-сосудистой системы у пожилых. Рациональная фармакотерапия АГ, ИБС, ХСН, нарушений ритма сердца у пожилых.

3. Особенности течения заболеваний пищеварительной системы у пожилых. Рациональная фармакотерапия гастрита, язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, холецистита, панкреатита, НЯК у пожилых.

4. Особенности течения заболеваний мочевыделительной системы у пожилых. Рациональная фармакотерапия цистита, пиелонефрита, гломерулонефрита, ХПН у пожилых.

5. Особенности течения заболеваний крови у пожилых. Лечение ЖДА и В12 – дефицитной анемии у пожилых.

6. Лечебное питание при различных заболеваниях внутренних органов (ИБС, ГБ, ХСН, СД, хроническом гастрите, ЯБ, аллергических заболеваниях).

7. Как проводится вакцинопрофилактика ОРЗ, гриппа и пневмонии у пожилых?

8. Фармакотерапия ХОБЛ у лиц пожилого возраста с сопутствующей сердечно-сосудистой патологией.

9. Лечение острой дыхательной недостаточности у пожилых больных с ХОБЛ.

ТЕМА № 2: ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ СОМАТИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: Ознакомить студентов с особенностями течения соматических заболеваний у беременных; научить современным методам лечения соматических заболеваний у беременных, рассмотреть задачи терапевта поликлиники при оказании помощи беременным.

ПРАКТИЧЕСКИЕ НАВЫКИ:

1. Уметь проводить полное физикальное обследование беременной по органам и системам.

2. Уметь проводить сбор жалоб и оценку анамнеза у беременных.

3. Уметь ставить и обосновывать предварительный диагноз.

4. Уметь составлять индивидуальную программу обследования беременной.

5. Уметь интерпретировать данные лабораторно-инструментальных данных (ОАК, ОАМ, биохимических анализов, результатов УЗИ, R - исследований).

6. Уметь составлять и осуществлять индивидуальную программу лечения при заболеваниях органов дыхания у беременных

7. Уметь составлять и осуществлять индивидуальную программу лечения при заболеваниях ССС

8. Уметь составлять и осуществлять индивидуальную программу лечения при сахарном диабете.

9. Уметь составлять и осуществлять индивидуальную программу лечения при заболеваниях почек.

10. Уметь составлять и осуществлять индивидуальную программу лечения при ЖДА.

11. Уметь определять показания к госпитализации при соматической патологии у беременных.

12. Уметь оценивать эффективность и безопасность терапии в зависимости от срока беременности.

ОСНАЩЕНИЕ ЗАНЯТИЯ: Учебные таблицы, ситуационные карты – задачи, набор лекарственных препаратов, аннотации к лекарственным препаратам, обучающий материал (статьи, методические рекомендации для СРС, презентация Powerpoint по обмену кальция у беременных и профилактике остеопороза), безопасные схемы лечения соматических заболеваний у беременных, памятки по питанию для беременных, по ЛФК во время беременности.

УЧЕБНЫЕ ВОПРОСЫ:

1. Значение соматического здоровья женщины в формировании здорового поколения.

2. Задачи терапевта поликлиники при диспансерном наблюдении беременных, страдающих соматическими заболеваниями.