Ведомственная экспертиза КМП – экспертиза качества медицинской помощи, инициаторами и организаторами которой являются органы управления здравоохранения и медицинские учреждения
Вневедомственная экспертиза КМП - экспертиза качества медицинской помощи, инициаторами и организаторами которой являются страховые медицинские организации, территориальные фонды обязательного медицинского страхования (далее ОМС), управления Росздравнадзора, профессиональные медицинские ассоциации.
Независимая экспертиза КМП - экспертиза, проведение которой обеспечивает организация, не состоящая в каких - либо зависимых отношениях с организациями систем здравоохранения и ОМС и имеющая лицензию на данный вид деятельности.
Проспективная экспертиза (промежуточный контроль) - контроль обеспечения гарантий КМП в процессе оказания медицинской помощи или необходимости ограничить влияние врачебных ошибок на КМП до момента ее завершения конкретным пациентам.
Ретроспективная экспертиза - экспертиза оценки использования медицинским учреждением возможностей по оказанию медицинской помощи надлежащего качества и предотвращению типичных врачебных ошибок в будущем.
Метаэкспертиза – повторная экспертиза КМП, которая проводится другим специалистом, но с использованием одного и того же метода.
Тематическая экспертиза – исследование совокупности случаев оказания медицинской помощи, которая имеет какой - либо общий признак (вид осложнений, нозологическую форму заболеваний, особенности течения заболевания и др.)
Целевая экспертиза – экспертиза, основанная на поступлении жалоб и заявлений пациентов или их родственников, в случаях летального исхода, инвалидности пациентов, а также при необходимости подтверждения надлежащего качества оказания медицинской помощи.
Врачебная ошибка - действие или бездействие врача при оказании медицинской помощи, которое способствовало или могло способствовать увеличению риска прогрессирования имеющегося у пациента заболевания, возникновению нового патологического процесса, нарушению выполнения медицинских технологий, неоптимальному использованию ресурсов здравоохранения, неудовлетворенности потребителей медицинской помощи.
Стандарт (медико - экономический стандарт) - документ, устанавливающий обязательные требования к качеству медицинской помощи, лечению, профилактике, реабилитации при определенных нозологических формах заболеваний (травм), критерии результатов лечения, сроки лечения. Выделяют стандарты международные, национальные, территориальные (региональные), локальные (стандарты, применяемые в одном или нескольких медицинских учреждениях, корпоративные).
Удовлетворенность пациентов - уровни взаимодействия пациентов с медицинским учреждением (персоналом).
Управленческое решение по улучшению качества медицинской помощи – мероприятия, представленные в форме распоряжений, указаний, приказов по больнице.
Критерий адекватности – соответствие оказанной медицинской помощи современным принципам профилактики, диагностики, лечения и реабилитации конкретного заболевания.
Критерий эффективности – соответствие фактически оказанной медицинской помощи оптимальному для конкретных условий результату
Критерий ориентированности на пациента- участие пациента и его близких ( с согласия пациента) в процессе принятия решений, относящихся к его здоровью.
Критерий преемственности медицинской помощи - координация медицинской помощи, оказываемой пациенту на разных этапах наблюдения, в разное время и специалистами различного профиля.
Гарантии качества медицинской помощи – перечень взаимных обстоятельств участников гражданско – правовых отношений по обеспечению и (или) контролю обеспечения надлежащего качества медицинской помощи в соответствии с установленными критериями.
Организация и порядок проведения контроля качества медицинской помощи3.1. Контроль качества медицинской помощи в ГБУЗ ПК «Перинатальный центр г. Соликамска» представлен четырехуровневой системой:
первый уровень – самоконтроль врача;
второй уровень – заведующие структурными подразделениями;
третий уровень - заместители главного врача (по медицинской части, по амбулаторно-поликлинической помощи, экспертизе временной нетрудоспособности);
четвёртый уровень – врачебные комиссии.
3.2. Контроль КМП проводится:
3.2.1. По «законченным» случаям оказания медицинской помощи (в течении 10 дней)
3.2.2. Оперативный контроль (на различных этапах лечебно - диагностического процесса ).
3.3. Перечень случаев, при которых производится контроль КМП:
3.3.1. летальные исходы (материнская, перинатальная смертность);
3.3.2. внутрибольничное инфицирование;
3.3.3. случаи оказания медицинской помощи, повлекшие за собой развитие осложнений вследствие действий медицинского персонала;
3.3.4. расхождение клинического и патологоанатомического диагноза по основному заболеванию и осложнению;
3.3.5. обоснованные жалобы пациентов или их родственников на качество медицинской помощи в медицинском учреждении.
3.3.6. случаи оказания медицинской помощи преэклампсии умеренной и тяжелой степени.
3.3.7. случаи оказания медицинской помощи при преждевременных родах в сроке гестации 22-34 недели;
3.3.8. случаи оказания медицинской помощи новорожденным с оценкой по шкале Апгар менее 7 баллов, новорожденным, находившимся на ИВЛ.
3.3.9 случаи оказания медицинской помощи с родовым травматизмом.
3.4. I уровень: самоконтроль врача:
Врач-специалист обеспечивает контроль качества медицинской помощи на этапах лечебно-диагностического процесса в соответствии с утверждённым стандартом оказания медицинской помощи;
3.4.1. отражает в первичных медицинских документах жалобы пациента, анамнестические и объективные данные, динамику состояния пациента в соответствии с утверждёнными требованиями к оформлению и ведению медицинской документации;
3.4.2. контролирует назначение необходимых лечебно-диагностических процедур и консультации в соответствии с утверждёнными медицинскими стандартами оказания медицинской помощи;
3.4.3. сверяет установленный диагноз заболевания по основному заболеванию, осложнению и сопутствующим заболеваниям с установлением всех рубрик в соответствии МКБ – 10;
3.4.4. сверяет назначенный вид лечебно - оздоровительных мероприятий, лечебно - охранительного режима в соответствии c действующими нормативными актами;
3.4.5. контролирует сроки временной нетрудоспособности пациента, учитывая его индивидуальность, особенности течения заболевания, наличие осложнений и сопутствующих заболеваний в соответствии с ориентировочными сроками временной нетрудоспособности;
3.4.6. контролирует сроки направления пациента на медико - социальную экспертизу в соответствии с утверждённым порядком и условиях признания лица инвалидом;
3.4.7. контролирует сроки направления пациента на врачебную комиссию для решения экспертных вопросов в соответствии утвержденным порядком о выдаче листков нетрудоспособности;
3.4.8. осуществляет контроль и руководство работой среднего медицинского персонала в соответствии с действующими санитарными правилами и нормами, должностными инструкциями.
3.5. II уровень контроля: заведующие отделениями стационара, женской консультацией, отделением параклинической службы.
3.5.1. Заведующий стационарным подразделением:
осуществляет в подчиненном подразделении контроль за предоставлением медицинской помощи в соответствии с действующими нормативными актами и утвержденными стандартами:
- за исполнением врачами - специалистами функций по организации и проведении лечебно - диагностического процесса;
- за качеством и безопасностью предоставляемой медицинской помощи в вспомогательных подразделениях;
- за своевременным повышением квалификации врачей - специалистов подразделения;
- за состоянием и использованием материально - технических ресурсов отделения;
- за организацией и соблюдением санитарно - эпидемиологического режима в отделении;
- за организацией лечебного питания;
- за полнотой и качеством интерпретаций полученных результатов диагностических служб;
- за своевременностью проведения дополнительных методов исследования, необходимых для уточнения диагноза, а также своевременностью проведения контрольных исследований;
- за качеством медицинской помощи, оказываемой конкретным врачом, всем больным, закончившим лечение; качество ведения и оформления первичной медицинской документации;
- за обеспечением и использованием лекарственных препаратов;
- за одномоментным назначением лечащим врачом пяти и более лекарственных препаратов, а также назначением лекарственных средств, не входящих в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств;
-проводит оценку качества оказания медицинской помощи пациентам с определенной периодичностью в ходе лечения с обязательным личным осмотром и записью в первичных медицинских документах, а также осуществляет оценку медицинской документации по законченному случаю;
- ежемесячно (до 5-го числа следующего за анализируемым месяцем) анализирует работу подразделения с оценкой качественных и количественных показателей по установленной форме
3.5.2. Заведующий КДЛ:
осуществляет в подчиненном подразделении контроль в соответствии с действующими нормативными актами и утвержденными стандартами:
- качество оформления медицинской документации;
- качество лабораторно-диагностических исследований в соответствии с утверждённой методикой и приказом МЗ РФ «Об утверждении отраслевого стандарта «Правила проведения внутрилабораторного контроля качества количественных методов клинических лабораторных исследований с использованием контрольных материалов».
- ежемесячно (до 5-го числа следующего за анализируемым месяцем) анализирует работу подразделения с оценкой качественных и количественных показателей по установленной форме.
3.6. III уровень контроля:
заместители главного врача (по медицинской части, по амбулаторно-поликлинической помощи, по экспертизе временной нетрудоспособности).
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 6 7 |
Основные порталы (построено редакторами)