Рис.15 Пищевод Баретта
Рис.16 Фундопликация по Nissen. Фундопликация и фиксация желудка в грыжевых воротах (трансторакальный доступ)
Способ Nissen
Рис.16А - мобилизация пищевода
Рис.16Б - мобилизация пищевода
Рис.16В - создание "манжеты"
Рис.16Г - создание "манжеты"
Рис.17 Оптимальные точки для введения троакаров.
Рис. 18 Фундопликация по Nissen
(передний блуждающийнерв вне манжеты)
Рис. 19 Двухсторонняя фундопликация по Toupet
Рис. 20 Задняя парциальная фундопликация по Toupet
Рис. 21. Фундопликация по Dor
12. Тестовые задания для самоконтроля
Выберите один правильный ответ из ниже приведенных вариантов:
01. ПРОЯВЛЕНИЕМ СКОЛЬЗЯЩЕЙ ГРЫЖИ ПИЩЕВОДНОГО ОТВЕРСТИЯ ДИАФРАГМЫ ЯВЛЯЕТСЯ
1) дисфагия
2) частая рвота
3) частые изжоги
4) похудание
5) ничего из названного
02. УГОЛ ГИСА ОБРАЗОВАН
1) стенкой пищевода и левым бронхом
2) стенкой пищевода и трахеей
3) стенкой пищевода и малой кривизной желудка
4) стенкой пищевода и большой кривизной желудка
5) стенкой пищевода и правым бронхом
6) стенкой пищевода и дном желудка
н
03. ПАРАЭЗОФАГЕАЛЬНАЯ ГРЫЖА ОПАСНА
1) ущемлением желудка
2) малигнизацией
3) прекардиальными болями
4) ничем из названного
5) всем названным
04. ГРЫЖИ ПИЩЕВОДНОГО ОТВЕРСТИЯ ДИАФРАГМЫ ЧАШЕ ВСЕГО ПРОЯВЛЯЮТСЯ
1) тяжелым кровотечением
2) легким кровотечением
3) гиперсекрецией
4) болями после еды
5) бессимптомным течением
05. ОСЛОЖНЕНИЕМ КАКОГО ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЯВЛЯЕТСЯ ЭРОЗИВНО-ЯЗВЕННЫЙ ЭЗОФАГИТ?
1) рака желудка
2) язвенной болезни 12-перстной кишки
3) кардиоспазма
4) скользящей грыжи пищеводного отверстия диафрагмы
5) хронического гастрита
06. КАКИЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ЯВЛЯЮТСЯ НАИМЕНЕЕ ИНФОРМАТИВНЫМИ В ДИАГНОСТИКЕ ГРЫЖИ ПИЩЕВОДНОГО ОТВЕРСТИЯ ДИАФРАГМЫ?
1) внутрипищеводная рН-метрия
2) эзофагоманометрия
3) рентгеноскопия пищевода и желудка в положении Тренделенбурга
4) эзофагогастродуоденоскопия
07. УКАЖИТЕ СИМПТОМЫ ЧАЩЕ ВСЕГО ВСТРЕЧАЮЩИЕСЯ ПРИ СКОЛЬЗЯЩИХ ГРЫЖАХ ПИЩЕВОДНОГО ОТВЕРСТИЯ ДИАФРАГМЫ
1) изжога
2) боль за грудиной
3) мелена
4) кишечная непроходимость
5) рвота
08. НАРУШЕНИЕ ЖОМНО-КЛАПАННОЙ ФУНКЦИИ КАРДИИ МОЖЕТ БЫТЬ СВЯЗАНО
1) с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы
2) с обострением язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
3) с интeнсивным непрерывным кислотообразованием
4) с развитием гастродуоденального стеноза
5) с операциями на желудке и двенадцатиперстной кишке
09. ДЛЯ ОЦЕНКИ ЖОМНО-КЛАПАННОЙ ФУНКЦИИ КАРДИИ НЕ ИСПОЛЬЗУЮТСЯ
1) данные клиники
2) внутрижелудочная рН-метрия
3) фракционноe исследование желудочной секреции
4) рентгенологическое исследование
5) эндоскопия
10. ДЛЯ КОРРЕКЦИИ НАРУШЕННОЙ ЖОМНО-КЛАПАННОЙ ФУНКЦИИ КАРДИИ ИСПОЛЬЗУЮТСЯ
1) консервативная терапия
2) эзофагофундопликация по Ниссену
3) дренирующие желудок операции
4) только 2 и 3
5) всe названные методы лечения
11. ОСНОВНОЙ ПРИЧИНОЙ РЕФЛЮКС-ЭЗОФАГИТА ЯВЛЯЕТСЯ
1) недостаточность кардиального сфинктера
2) алкоголизм
3) грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
4) язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки
5) употребление горячей пищи
12. НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫМ ДИАГНОСТИЧЕСКИМ МЕТОДОМ ПРИ ОПРЕДЕЛЕНИИ ЛЕЧЕБНОЙ ТАКТИКИ У БОЛНОГО СО СКОЛЬЗЯЩЕЙ ГРЫЖЕЙ ПИЩЕВОДНОГО ОТВЕРСТИЯ ДИАФРАГМЫ ЯВЛЯЕТСЯ
1) ренгенография с пробой Вальсальва и в положении Тределенбурга
2) фиброгастродуоденоскопия
3) мониторнаяpH-метрия пищевода
4) измерение размеров грыжи
5) оценка вредных привычек (курение, алкоголь)
Выберите несколько правильных ответов из ниже приведенных вариантов
13.КЛИНИЧЕСКИМИ ПРИЗНАКАМИ ЭЗОФАГИТА ЯВЛЯЮТСЯ:
1) изжога
2) симптом «проскальзывания»
3) дисфагия
4) голодные боли
5) боли при глотании
14. ОСЛОЖНЕНИЯМИ ЭЗОФАГИТА МОГУТ БЫТЬ:
1) метаплазия эпителия слизистой оболочки пищевода
2) грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
3) кровотечения
4) стриктура пищевода
5) укорочение пищевода
13. Список рекомендуемой литературы
Основная литература:
1. Хирургические болезни : учеб. с компакт-диском в2 т., Т. 1/ под ред. В. С. Савельева, А. И. Кириенко. - М.: ГЭОТАР-МЕДИА, 2008. - 608 с.
2. Хирургические болезни : учеб. с компакт-диском в2 т., Т. 2 / под ред. В. С. Савельева, А. И. Кириенко. - М. : ГЭОТАР-Медиа. - 2008. - 400 с.
3. Хирургические болезни : учебник / под ред. Акд РАМН А. Ф. Черноусова - М. : ГЭОТАР-Медиа. - 2010. - 664 с.
Дополнительная литература:
1. К. В. Пучков, В. Б. Филимонов. Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы - М.: МЕДПРАКТИКА М. - 2003. - 172 с.
2. Уилкокс. Атлас эндоскопической гастроэнтерологии / Уилкокс, Мигель Муньос – Навас, Джозеф Дж. Й. Санг ; пер. с англ. под ред. Е. Д. Федорова – М.: Практическая медицина 2010. – 484с.
14. Ответы на тестовые задания
1. 3
2. 6
3. 1
4. 4
5. 4
6. 3
7. 3
8. 5
9. 3
10. 3
11. 3
12. 1
13. 1,3
14. 1,4
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 |
Основные порталы (построено редакторами)