Партнерка на США и Канаду, выплаты в крипто
- 30% recurring commission
- Выплаты в USDT
- Вывод каждую неделю
- Комиссия до 5 лет за каждого referral
Таким образом, у женщин с ГВИ в фолликулиновой фазе наблюдается повышение уровня CD16+, CDHLADR+, СРБ, IL-1β, IL-8; в лютеиновой фазе – повышение уровня HLADR+, IL-1β, IL-4 и TNFα и значительное снижение уровня CD25+ и лактоферрина.
У женщин с ГН в фолликулиновой фазе отмечается повышение уровня CD20+, IgA, СРБ, IL-1β IL-6 и лактоферрина; в лютеиновой фазе - увеличение уровня CD20+, IgA, СРБ, IL-6 и лактоферрина.
У женщин, проживающих в КК, в фолликулиновой фазе отмечается снижение уровня CD71+, IgG, IL-4 и повышение уровня IL-6; в лютеиновой фазе - снижение уровня CD71+, IgG, IgA, IgM, IL-4, лактоферрина и возрастание уровня IL-6.
Таким образом, при изучении иммунной системы у женщин фертильного возраста подвергающихся воздействию различных повреждающих факторов выявлены нарушения в клеточном, гуморальном и цитокиновом статусе. Полученные данные позволяют глубже понять патологические процессы и выбрать адекватные профилактические и лечебные мероприятия.
В четвертой главе представлены данные о состоянии иммунной системы у женщин с физиологически протекающей беременностью по триместрам гестационного периода. Статистически достоверных колебаний в численности CD3+-лимфоцитов в динамике неосложненной беременности не наблюдалось. Однако в состоянии субпопуляционного состава наблюдались достоверные изменения. Так, количество CD4+-клеток достоверно снижалось в I и II триместрах (P<0,05) несколько увеличиваясь в III триместре (P<0,05).
Уровень CD8+-лимфоцитов, увеличиваясь на начальной стадии беременности, сохранялся на повышенном уровне в течение всего периода гестации, причем максимальное значение регистрировалось во II триместре (P<0,001) (рис.6).
Рис.6. Некоторые показатели иммунитета при неосложненной беременности
Уровень CD20+-клеток в динамике неосложненной беременности достоверно снижался (P<0,05). Содержание IgG в I триместре возрастало в 1,3 раза в среднем до 1540 ± 45 мг/% (Р<0,05).
По данным литературы, именно в этот срок через плаценту от матери к плоду начинает транспортироваться иммуноглобулин G. Во II триместре этот показатель плавно снижается до 1422 ± 68 мг/%, в III – до 1244 ± 45 мг/% (Р<0,05). Происходит достоверное возрастание содержания IgА в I триместре в 1,3 раза (180 ±11 мг/%, P<0,05), во II - в 1,4 раза (200 ±10,8 мг/%, P<0,05) и в III триместре - в 1,5 раза (211 ± 13 мг/%, Р<0,01). В отличие от IgG, уровень IgA в течение всего периода гестации увеличивается, достигая максимума в III триместре. При анализе динамики IgМ достоверно повышенный синтез его наблюдался только в I триместре - 170±8,5 мг/% (P<0,05), во II триместре изучаемый показатель снижался до 129 ± 7,2 мг/% (P<0,05), В III триместре недостоверно увеличивался до 150 ± 8,9 мг/%. По данным литературы, стимуляция антителогенеза в начале беременности опосредуется фактором ранней беременности (ФРБ), который способствует повышению в сыворотке крови уровня основных классов иммуноглобулинов G, A, M. По мере прогрессирования беременности ФРБ снижается [ В. и др., 2003].
Уровень CD25+-лимфоцитов при беременности динамично возрастал, достигая максимума в III триместре (Р<0,01). Наблюдалось волнообразное изменение уровня лимфоцитов с рецепторов к трансферрину. Так, в I триместре гестации уровень CD71+ повысился в 1,4 раза, во II триместре был на уровне контрольных значений. Однако в III триместре уровень CD71+ возрос в 1,5 раза (P<0,01). Учитывая, что иммунокомпетентные клетки во время беременности находятся в активированном состоянии, можно предположить особую значимость апоптоза в механизмах иммунорегуляции во время гестации и в развитии акушерской и перинатальной патологии. У беременных женщин количество CD95+-клеток было достоверно сниженным в I и II триместрах (P< 0,05). Однако к концу беременности апоптотическая активность повысилась до контрольных значений (P<0,05). Элиминация активированных клонов клеток, вероятнее всего обусловленная апоптозом, является защитным механизмом, поскольку активированные клетки могут быть потенциально опасны для развивающегося плода [ Т., В., 2003].
Анализ полученных результатов показал, что в раннем гестационном периоде наблюдается повышение уровня лимфоцитов с цитотоксическим потенциалом (Р<0,05). Однако их количество ко II триместру беременности значительно снижалось (P<0,01), а к III триместру наблюдалось некоторое усиление активности естественных киллерных клеток (Р<0,01), достоверно высокое по отношению к таковой во II триместре (P<0,05). По-видимому, всплеск активности ЕК в начале беременности связан с активацией системных реакций врожденного иммунитета. Этот феномен, скорее всего, компенсирует отмечаемое многими авторами подавление активности адаптивного иммунного ответа [ Ю. и др., 2005].
Оценка функции фагоцитарной системы показала, что физиологически протекающая беременность приводит к плавному повышению фагоцитарной активности пропорционально сроку гестации, максимальный уровень которой наблюдается в III триместре - 69,8 ± 2,6% (Р<0,05).
Следовательно, можно заключить, что при физиологическом течении беременности в результате увеличения общей численности нейтрофилов в крови, усиления их способности к захвату опсонизированного антигенного материала и повышения их бактерицидной активности формируется мощный и мобильный резерв нейтрофилов для выполнения полноценной фагоцитарной функции.
Уровень ЦИК в сыворотке периферической крови при неосложненной беременности прогрессивно возрастал максимально к III триместру (Р<0,01). Важно, что увеличение концентрации ЦИК в период физиологической гестации происходит за счет крупномолекулярных агрегатов, которые могут активно выводиться из кровотока, не оказывая патогенного влияния. Повышение в организме беременных женщин потенциального резерва фагоцитирующих клеток также свидетельствует о том, что уровень ЦИК в крови находится под эффективным контролем.
Важную роль в развитии беременности выполняет система комплемента. Изучение активности С3 компонента комплемента при физиологическом течении беременности выявило постепенное повышение его с увеличением срока гестации (Р<0,05).
Количество лактоферрина у небеременных женщин было равно 995 ± 49 нг/мл. В I триместре физиологически протекающей беременности этот показатель составил 1380 ±50 нг/мл, во II - 1540 ± 72 нг/мл, в III - 1772 ± 53 нг/мл (Р<0,01). Определение уровня острофазных белков позволяет оценить степень выраженности компенсаторных реакций организма и нарушений механизмов фетопротекции. Особенность СРБ - его неспецифичность (по отношению к первопричине воспалительной реакции) и высокая корреляция его концентраций в крови со сроком гестации. Так, в I триместре неосложненной беременности уровень его в 1,9 раза превышал контрольные значения (P<0,001). Во II и III триместрах уровень СРБ достоверно возрастал, в III триместре достигая 22,6 ± 1,4 нг/мл (P<0,001). Таким образом, полученные результаты свидетельствуют о выраженном повышении резерва факторов неспецифической резистентности организма в условиях физиологического развития гестационного процесса.
Данные о содержании про - и противовоспалительных цитокинов в динамике неосложненной беременности приведены в таблице 1.
Таблица 1. Уровень цитокинов при физиологически протекающей беременности
Цитокин (пг/мл) | Контрольная группа, n=28 | Физиологическая беременность | ||
I триместр | II триместр | III триместр | ||
IL-1β | 21,5 ± 2,2 | 168 ± 8,9* | 183 ± 15* | 185 ± 19,0* |
IL-4 | 20,9 ± 2,4 | 230 ± 6,5* | 190 ± 17,4 * | 140 ± 18,4*¹ |
IL-6 | 27,9 ± 2,5 | 41,3 ± 2,3* | 78,2 ± 3,6*¹ | 54,4 ± 2,9*¹,² |
IL-8 | 16,3 ± 1,9 | 104 ± 3,7* | 29,8 ± 1,7*¹ | 19,5 ± 1,9*¹,² |
IL-10 | 13,7 ± 0,8 | 42,6 ± 2,9* | 38,5 ± 2,5* | 39,8 ± 2,0* |
TNFα | 27,6 ± 2,3 | 36,8 ± 2,4* | 39,4 ± 2,4* | 48,3 ± 3,1*¹,² |
IFNγ | 18,7 ±2,7 | 29,1 ± 2,5* | 26,8 ± 2,5* | 31,4 ± 2,4* |
Примечание. *Значения достоверны по отношению к группе небеременных;
¹ значения достоверны по отношению к I триместру беременности;
² значения достоверны по отношению ко II триместру беременности
(P<0,05 -0,001).
Полученные нами данные свидетельствуют о том, что в первом триместре беременности уровень провоспалительного цитокина IL-1β возрастал почти в 8 раз (Р<0,001), достигая максимума в III триместре (Р<0,001). Содержание IL-4 резко повышалось в I триместре, постепенно снижаясь по мере прогрессирования гестации. В III триместре уровень IL-4 составил 140± 18,4 пг/мл, почти в 7 раз превышая этот показатель у небеременных женщин (Р<0,001). Представляется вполне вероятным, что усиление продукции цитокинов периферическими моноцитами отражает общий характер их активации, но не способствует развитию воспалительного ответа. Возможно, при беременности активированные периферические моноциты развивают реакции, в большей степени направленные на сдерживание воспаления, чему способствует высокий уровень спонтанной продукции ими IL-4 и IL-10 (42,6±2,9, 38,5±2,5 и 39,8±2,0 пкг/мл в I, II и III триместрах беременности соответственно против 13,7± 0,8 пкг/мл у небеременных; Р<0,01) (табл. 2).
Как известно, IL-10 является многофункциональным цитокином, регулирующим функцию не только Т-клеток, но и моноцитов/макрофагов и NK. Недавно было показано, что IL-10 продуцируется регуляторными CD4+CD25+ лимфоцитами.
Наступление беременности характеризуется практически одинаковым увеличением уровня IL-6 и IFNγ в I триместре беременности (Р<0,01), но в дальнейшем их секреция имеет разнонаправленный характер. Так, уровень IL-6 во II триместре достоверно превышает таковой в начальном периоде (P<0,01), а в III триместре значительно снижается до контрольного уровня (P<0,05). Секреция IFNγ во II триместре несколько ниже, чем в I; затем наблюдается ее повышение практически до значений I триместра (Р<0,05). IL-8 продуцируется различными типами клеток, играет неодназначную роль при беременности, являясь с одной стороны провоспалительным, а с другой – защитным цитокином, обеспечивающим ангиогенез и защиту плацентарных оболочек. Согласно полученным нами данным, содержание этого цитокина с наступлением беременностирезко возрастает (Р<0,001). По-видимому, высокое содержание IL-8 связано не с иммунокомпетентными клетками, а с другими продуцентами IL-8, такими как эндотелиоциты, фибробласты и др. С прогрессированием беременности уровень IL-8 снижается и в III триместре его значение статистически не различается с таковыми небеременных женщин (Р<0,01). Уровень TNFα плавно увеличивался на протяжении всего гестационного периода, оставаясь выше, чем у небеременных женщин (Р<0,01).
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 6 7 8 |
Основные порталы (построено редакторами)