Изучение уровня цитокинов показало, что они являются интегрирующим компонентом в сложной цепи функциональных регуляторно-коммуникационных взаимодействий, определяющих развитие фетоплацентарного комплекса как при физиологической, так и при патологической беременности.
Таким образом, репродуктивное здоровье населения служит индикатором экологического фона. Имеются все основания полагать, что в патологии беременности значительную роль играют факторы окружающей среды.
Седьмая глава. По результатам изучения иммунологических параметров при беременности мы разработали формулу, по которой рассчитали коэффициент сдвига от нормативных показателей. Этот коэффициент показал высокую напряженность иммунитета в группе женщин с ГВИ и НБ в анамнезе. Коэффициент сдвига был положительным в группе беременных женщин Каракалпакстана. Несмотря на показатели иммунной системы, отличающиеся от нормативных, женщины Каракалпакстана при отсутствии других осложнений благополучно вынашивают беременность, что может показаться парадоксальным. Различные экзогенные и эндогенные факторы, воздействующие на организм беременной женщины, вызывают многообразие ответных реакций, включая процессы адаптации систем жизнеобеспечения. Самая высокая напряженность во II триместре беременности отмечена в группе женщин с ГВИ (598,5%), у которых наблюдалась повышенное содержание провоспалительных цитокинов, особенно IL-8, еще большее нарастание коэффициента регистрировалось в III триместре (-769%).
Нами было обнаружено, что при влиянии на течение беременности неблагоприятных факторов резко меняется уровень IL-4 и IL-8, что позволило нам из отношения этих показателей, т. е. IL-8/IL-4 рассчитать индекс прогноза беременности (ИПБ). Было установлено, что при неосложненной беременности ИПБ меньше 0,5. ИПБ больше 0,5 является прогностически неблагоприятным признаком течения беременности.
Таким образом, проведенные исследования показали, что в основе развития осложнений гестационного периода лежат иммунологические нарушения. Следовательно, иммунологические параметры, начиная с ранних сроков беременности, могут служить надежными прогностическими и диагностическими критериями осложнений гестационного процесса.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
1. Состояние иммунного статуса у женщин с нормальным овуляторным менструальным циклом в фолликулиновой фазе характеризуется повышенным уровнем CD3+-, CD4+-, CD8+-, CD25+-лимфоцитов, синтеза IL-4, IL-6 и сниженными показателями В-системы иммунитета, лактоферрина и С3 компонента комплемента. Для лютеиновой фазы менструального цикла характерно повышение уровня киллерной активности, лимфоцитов с маркером поздней активации, факторов гуморального иммунитета, синтеза IL-1β, IL-8, TNFα, IFNγ и усиление процесса апоптоза.
2. Влияние повреждающих факторов, таких как герпесвирусные инфекции, гормональные нарушения и экологически неблагоприятные факторы, на иммунную систему женщин репродуктивного возраста проявляется дисбалансом синтеза провоспалительных (IL-1β, IL-6, TNFα ) цитокинов и уровня белков острой фазы.
3. Установлено, что при неосложненной беременности, наряду с усилением супрессорной активности, фагоцитарной системы, а также активационных маркеров, повышается содержание IL-1β (в I триместре - в 7,8 раза, во II - в 8,5 раза, в III - в 8,6 раза), IL-4 (в I триместре - в 10,4 раза, во II - в 9 раз, в III – в 6,7 раза), IL-8 (в I триместре –в 7,2 раза, во II – в 1,8 раза, в III – в 1,2 раза), IFNγ (в I триместре – в 1,5 раза, во II - в 1,4 раза, в III – в 1,7 раза)
4. Уровень белков острой фазы прогрессивно возрастает с увеличением срока гестации. Концентрация лактоферрина к концу беременности повышается в 1,77 раза, уровень СРБ – в 3,3 раза, уровень С3 компонента комплемента – в 1,67. Содержание ЦИК в III триместре беременности возрастает в 1,8 раза.
5. Развитие нормальной родовой деятельности характеризуется снижением супрессорной активности в 1,25 раза, повышением содержания CD95+ в 1,3 раза, снижением уровня С3 – в 1,4 раза, СРБ – в 1,9 раза, лактоферрина – в 1,45 раза. При этом наблюдается резкое повышение киллерной активности – в 1,8 раза и усиление синтеза лейкоцитами провоспалительных цитокинов - IL-1β - в 1,5 раза, IL-6 - в 1,6 раза и TNFα - в 1,2 раза по сравнению с аналогичными показателями III триместра неосложненной беременности. Уровень IL-8 возрастает в 11,3 раза.
6. У женщин с герпесвирусными инфекциями уровень супрессорной активности остается сниженным в течение всего гестационного периода. Во время беременности при повышенном уровне CD20+-клеток наблюдается снижение концентрации IgG и повышение IgA и IgM. Число клеток с маркерами ранней и поздней активации снижено на фоне повышения уровня CD95+- и CD16+-лимфоцитов. Уровень СРБ повышен при сниженной концентрации лактоферрина. Синтез IL-4 и IL-10 снижен при повышенном уровне IL-8, TNFα и IFNγ.
7. У женщин с невынашиванием беременности в анамнезе содержание CD25+, CD95+, CD16+ и лактоферрина остается повышенным на протяжении всего периода гестации. Уровень провоспалительных цитокинов - IL-1β, IL-8 и TNFα увеличен.
8. У беременных женщин, проживающих в регионе Приаралья, наблюдается сниженный уровень CD3+, CD4+ на всем протяжении гестационного периода, в то время как число CD8+-клеток снижается только в I и во II триместрах. При повышенном содержании CD20+-лимфоцитов уровень IgG, IgA и IgM снижен. Во всех триместрах беременности уровень CD95+- и CD16+-лимфоцитов и С3, СРБ резко повышен, а концентрация лактоферрина резко снижена. Уровни IL-1β, IL-6, IL-8 и TNFα повышены, а IL-4, IL-10 и IFNγ понижены.
9. Установлен коэффициент сдвига иммунологических показателей у беременных женщин. Выявлена высокая напряженность иммунологических показателей у женщин с ГВИ и НБ в анамнезе. Отклонения у женщин Каракалпакстана являются адаптационно-приспособительными.
10. Выведен индекс прогноза беременности, основанный на определении соотношения уровня IL-8 и содержания противовоспалительного цитокина IL-4. Установлено, что при неосложненной беременности ИПБ < 0,5. ИПБ > 0,5 является диагностическим критерием неблагоприятного течения беременности.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. У женщин репродуктивного возраста при патологии, связанной с нарушением гормонального фона и герпесвирусными инфекциями, необходимо исследование состояния иммунной системы для выявления возможных нарушений.
2. Для прогнозирования течения гестационного периода рекомендуется изучение параметров иммунного статуса в динамике беременности, что позволит объективно оценить течение гестационного периода. Наиболее информативными для определения являются уровни IL-4 и IL-8, из которых выведена формула:
IL-8
ИПБ = --------------------------
IL-4
В зависимости от значения индекса прогноза беременности, можно прогнозировать дальнейшее течение беременности и ее исход.
СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ
Журнальные статьи
1. А., У. Регуляторные Т-лимфоциты при неосложненной беременности// Журн. Теорет. и клин. мед.- Ташкент, 1999. - №2.- С. 40-43.
2. К., А., А., Показатели Т-звена иммунитета у женщин при беременности, осложненной анемией// Iммунологiя та алергологiя. Науково-практичный журнал. - Кiев, 2000.-№1. - С.9-11.
3. Т., А., Особенности иммунологической реактивности Т-системы иммунитета у беременных женщин Каракалпакстана// Журн. Теорет. и клин. мед. – Ташкент, 2002. - №1.- С. 25-28.
4. Т., А., Количественное содержание активационых лимфоцитов при беременности у женщин Приаралья // Журн. Теорет. и клин. мед.- Ташкент, 2002. - №3.- С. 44-47.
5. К., Х., А., Усманова АС. Иммунный статус пациенток с недостаточностью лютеиновой фазы менструального цикла на фоне гипофункции щитовидной железы// Журн. Теорет. и клин. мед. – Ташкент, 2003 . - №4.- С. 69-72.
6. А., Н., А., Г Влияние хорионического гонадотропина на иммунологическую реактивность при беременности у женщин Каракалпакстана// Журн. Теорет. и клин. мед.- Ташкент,2004. - №6.- С. 54-58.
7. Ф., Д., А., С. Клинико-иммунологическая характеристика урогенитальных и экстрагенитальных поражений при хламидийной и уреаплазменной инфекции у женщин // Цитокины и воспаление. –СПб, 2005. – Т. 4, №4.- С.3-6.
8. А., Н. Особенности иммунологических и биохимических взаимоотношений в системе мать-плод// Журн. Теорет. и клин. мед. - Ташкент, 2005. - №1. - С.60-63.
9. З., Н., А. Структура внутриутробного развития уродств плода и характер иммунных нарушений у беременных женщин Каракалпакии// Журн. Теорет. и клин. мед.-Ташкент, 2005. – №4.- С.49 - 53.
10. А., А, А. Динамика иммунологических показателей при привычном невынашивании беременности инфекционного генеза// Журн. Теорет. и клин. мед. – Ташкент, 2006.– №3.- С.46-49.
11. А. Факторы не специфической защиты при физиологически протекающей беременности// Журн. Теорет. и клин. мед.- Ташкент, 2007. - №2.- С. 58-60.
12. А. Роль цитокинов в регуляции процесса гестации при неосложненной беременности// Журн. Теорет. и клин. мед.- Ташкент, 2007. - №3.- С. 77-79.
13. З., Х., А. Роль цитокинов в патогенезе гиперпролактинемии у женщин с гипотиреозом// Журн. Теорет. и клин. мед.- Ташкент, 2007. – №4.- С.100 -102.
14. А. Особенности иммунологической реактивности у женщин репродуктивного возраста при герпетической инфекции//Инфекция, иммунитет и фармакология.- Ташкент, 2007.-№2.-С.75-77.
15. Х., М., А. Характеристика параметров клеточного иммунитета женщин с гиперпролактинемией// Инфекция, иммунитет и фармакология.- Ташкент, 2007.-№2.-С.77-79.
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 6 7 8 |
Основные порталы (построено редакторами)