2. Существует юридическая коллизия между постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года № 000 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» и принятым позднее Федеральным законом Российской Федерации от 17 июля 1999 года «О государственной социальной помощи».
В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 01.01.01 года № 000 установлены группы населения и категории заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.
Необходимо отметить, что данные перечни значительно превышают перечни федеральных льготников и перечни региональных льготников, сформированные после принятия Федерального закона от 22 августа 2004 года , который вступил в силу с 1 января 2005 года.
Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи определено, что финансирование расходов по оплате лекарственных средств, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно или с 50-процентной скидкой со свободных цен, осуществляется за счет средств бюджета субъекта РФ, т. е. предоставление мер социальной поддержки отдельным группам населения в части лекарственного обеспечения определено как государственное.
В случае отказа от набора социальных услуг в части обеспечения лекарственными препаратами в рамках реализации Федерального закона Российской Федерации от 01.01.01 года «О государственной социальной помощи» и выбора денежной компенсации федеральные льготники получают деньги из федерального бюджета и переходят на областное обеспечение. При этом за счет средств областного бюджета не удастся их обеспечить в требуемом объеме, а трудоспособное население лишается возможности получать бесплатные лекарственные препараты ввиду ограниченного финансирования.
Вопросы в сфере лекарственного обеспечения граждан, требующие решения на федеральном уровне.
К наиболее значимым проблемам, имеющимся в сфере лекарственного обеспечения, требующих решения на федеральном уровне, относятся:
1. Утерян принцип солидарной страховой ответственности, предполагающий социальное страхование всех граждан, входящих в законодательно закрепленные льготные категории, в связи с законодательно закрепленным предоставлением возможности отказаться от набора социальных услуг частично (от лекарственного обеспечения) или полностью и получать ежемесячную денежную выплату.
Вместе с тем, лекарственные препараты продолжают получать преимущественно граждане, страдающие тяжелыми заболеваниями, требующими постоянного дорогостоящего медикаментозного лечения.
2. Назначение Федеральными клиниками (учреждение РАМН «Научный центр здоровья детей РАМН», ФГУ «Федеральный научно-клинический центр детской гематологии, онкологии и иммунологии» Минздравсоцразвития России, Учреждение РАМН «Российский научный центр хирургии им. академика » и др.) дорогостоящих лекарственных препаратов отсутствующих в Перечне лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии медицинских организаций, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 18 сентября 2006 года № 000 (далее – Перечень), и лекарственных препаратов по показаниям, отсутствующим в официальной инструкции по медицинскому применению лекарственных препаратов, что является нарушением законодательства Российской Федерации.
3. Отсутствует преемственность между назначением лекарственных препаратов лечащими врачами (в т. ч. указанными в пункте. 2), стандартами амбулаторно-поликлинической помощи, утвержденными на федеральном уровне, Перечнем и объемом финансирования, выделяемым для обеспечения льготных категорий граждан.
2.2. Цель и задачи реализации Подпрограммы 8
Целью Подпрограммы является оптимизация существующих механизмов организационных мероприятий по обеспечению лекарственными препаратами на территории Нижегородской области.
Задачи Подпрограммы:
1. Формирование и функционирование системы рационального и эффективного использования имеющихся ресурсов по обеспечению лекарственными препаратами.
2. Повышение удовлетворенности населения доступностью лекарственного обеспечения.
2.3. Сроки и этапы реализации Подпрограммы 8
Подпрограмма реализуется в два этапа:
I этап 2013 – 2015 годы;
II этап 2016 – 2020 годы.
2.4. Управление Подпрограммой и механизм ее реализации
Обеспечение граждан Нижегородской области лекарственными препаратами осуществляется в рамках законодательства Российской Федерации и выделенного финансирования на эти цели.
Механизм реализации Подпрограммы основывается на принципах формирования и функционирования системы рационального и эффективного использования имеющихся ресурсов по обеспечению лекарственными препаратами.
По всем мероприятиям Программы ответственным исполнителем и координатором назначено министерство здравоохранения Нижегородской области.
Характеристика основных мероприятий Подпрограммы 8
1. Порядок назначения лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания для детей инвалидов.
Назначение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания для детей инвалидов осуществляется в рамках стандартов и порядков, утвержденных Федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим выработку государственной политики и нормативное правовое регулирование в сфере здравоохранения.
2. Порядок обеспечения граждан лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания по рецептам врачей по четырем направлениям:
1) граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг в части обеспечения лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, в соответствии с Федеральным законом от 01.01.01 года О государственной социальной помощи», лекарственными препаратами и медицинскими изделиями (далее – федеральные льготники). Данные представлены в таблице.
Таблица
Период | Численностьграждан, имеющих право на льготное обеспечение лекарственными средствами, чел.* | Численность граждан, оставивших за собой право на льготное обеспечение лекарственными средствами средствами чел.** | Число обратившихся за лекарствеными средствами, чел. | Потреб-ть в денеж. средствах на исполнение переданных полномочий, тыс. руб. | Объем полученных средств по переданным полномочиям, тыс. руб. | Израсходовано средств, тыс. руб. | Переходящий остаток средств по состоянию на первое число года, следующего за отчетным, тыс. руб.*** |
2010 | 427 286 | 79 706 | 78 219 | 955 728,00 | 692 065,50 | 662 319,65 | 29 745,85 |
2011 | 415 052 | 70 318 | 52 319 | 836 654,00 | 731 443,85 | 666 302,49 | 65 141,36 |
2012 I полугодие | 408 700 | 66 986 | 45 380 | 719 022,44 | 713 281,99 | 613 165,28 | 100 116,71 |
*по данным ГУ Отделения Пенсионного Фонда Российской Федерации по Нижегородской области; **на конец отчетного периода; ***причинами остатка финансовых средств послужило следующее:
- в 2010 году – лекарственных препаратов на сумму 7 223,289 тыс. рублей отпущено в последней декаде декабря и оплачено в 2011 году, кроме того, в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации 18 427,800 тыс. рублей выделено в конце финансового года;
- в 2011 году - лекарственных препаратов на сумму 21 848,00 тыс. рублей отпущено в последней декаде декабря и оплачено в 2012 году, кроме того, 43 286,00 тыс. рублей поступило в период с 16 по 30 декабря 2011 года;
- в 2012 году – лекарственных препаратов на сумму 13 929,694 тыс. рублей отпущено в декабре 2012 года и по дополнительным счетам; возврат неиспользованных денежных средств 2011 года в объеме 65 141,357 тыс. рублей (поручения от 01.01.2001 №№ 000, 321); выделение денежных средств в конце календарного года в объеме 25 629,530 тыс. рублей (поручение и );
2) граждан, обеспечивающихся за счет средств бюджета Нижегородской области (далее – региональные льготники). Данные представлены в таблице.
Таблица.
Период | Числен-ть граждан, имеющих право на льготное обеспечен. лекарственными средствами, чел. | Число обратившихся за лекарственными, средствами, чел. | Объем финансовых средств, необходимый для обеспечения региональных льготников лекарственными средствами, тыс. руб. | Объем финансовых средств, предусмотренный в бюджете региона, для обеспечения региональных льготников, тыс. руб. | Объем выделенный из регионального бюджета средств, тыс. руб. | Израсходовано средств, тыс. руб. | Остаток, средств по состоянию на первое число года, следующего за отчетным, тыс. руб. |
2010 | 250 202 | 65 356 | 434 657,00 | 287 159,00 | 287 159,00 | 287 159,00 | - |
2011 | 257 514 | 63 363 | 333 841,25 | 310 550,00 | 310 550,00 | 310 550,00 | - |
2012 I полугодие | 266 259 | 67 669 | 457 576,45 | 338 906,00 | 338 906,00 | 338 906,00 | - |
Сумма отпущенных лекарственных препаратов по обеспечению федеральных льготников за счет средств регионального бюджета представлена в таблице.
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 6 7 8 |
