Подпрограмма 8 «Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях» (стр. 1 )

Подпрограмма 8 «Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях»

1. Паспорт Подпрограммы 8

1.1. Наименование Подпрограм- мы 8	Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях
1.2. Основание для разработки Подпрограм- мы 8	- Указ Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года № 000 «О мероприятиях по реализации государственной социальной политики»; - распоряжение Правительства Российской Федерации от 24 декабря 2012 года «Об утверждении государственной программы Российской Федерации «Развитие здравоохранения»; - распоряжение Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2012 года «Об утверждении плана мероприятий («дорожной карты») «Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения»; - приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13 февраля 2013 года № 66 «Об утверждении Стратегии лекарственного обеспечения населения Российской Федерации на период до 2025 года и плана ее реализации»
1.3.Государственный заказчик Подпрограм - мы 8	министерство здравоохранения Российской Федерации
1.4. Основной разработчик Подпрограм- мы 8	министерство здравоохранения Нижегородской области
1.5. Цель Подпрограммы	Оптимизация существующих механизмов организационных мероприятий по обеспечению лекарственными препаратами на территории Нижегородской области
1.6. Основные задачи Подпрограм- мы 8	1. Формирование и функционирование системы рационального и эффективного использования имеющихся ресурсов по обеспечению лекарственными препаратами; 2. Повышение удовлетворенности населения доступностью лекарственного обеспечения.
1.7. Сроки и этапы реализации Подпрограм- мы 8	Подпрограмма реализуется в два этапа: I этап 2013 – 2015 годы; II этап 2016 – 2020 годы.
1.8. Исполнители основных мероприятий	министерство здравоохранения Нижегородской области
1.9. Объемы и источники финансирования (тысяч рублей)	Всего: 6 354 644,41 тыс. руб., из них: средства федерального бюджета по предварительной оценке: 0,00 тыс. руб. (с 2013 по 2020 годы); средства областного бюджета по предварительной оценке: 6 354 644,41 тыс. руб. (с 2013 по 2020 годы); средства территориального фонда обязательного медицинского страхования по предварительной оценке: 0,00 тыс. руб. (с 2013 по 2020 годы); средства юридических лиц по предварительной оценке: 0,00 тыс. руб., (с 2013 по 2020 годы); средства из иных источников по предварительной оценке: 0,00 тыс. руб. (с 2013 по 2020 годы).
Наименова-ние государст-венного заказчика Источник финансиро-вания Годы 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 Всего за период реализации Программы министер-ство здравоохра-нения Нижего-родской области Всего, в т. ч.: 338 134,30 491 323,30 551 396,25 600 556,00 660 194,96 1 162 055,92 1 230 141,14 1 320 842,54 6 354 644,41 федеральный бюджет 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 областной бюджет 338 134,30 491 323,30 551 396,25 600 556,00 660 194,96 1 162 055,92 1 230 141,14 1 320 842,54 6 354 644,41 ТФ ОМС 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 юридические лица 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 иные источники 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
1.10. Система организации контроля за исполнением Подпрограммы	Контроль за исполнением Подпрограммы осуществляет Правительство Нижегородской области
1.11. Индикаторы достижения цели Подпрограммы	1. Удовлетворение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах для медицинского применения, обеспечение которыми осуществляется за счет средств федерального бюджета на 99,99%. 2. Удовлетворение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах для медицинского применения, обеспечение которыми осуществляется за счет средств бюджета Нижегородской области на 99,99%.

2. Текст Подпрограммы 8

Данная Подпрограмма разработана с учетом положений Стратегии лекарственного обеспечения населения Российской Федерации на период до 2025 года, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13 февраля 2012 года № 66 (далее – Стратегия), а так же сроков и этапов реализации Стратегии.

Подпрограмма соответствует приоритетам государственной политики Российской Федерации в сфере лекарственного обеспечения о всеобщности, рациональности, качестве, эффективности и безопасности.

2.1. Содержание проблемы

Совершенствованию системы лекарственного обеспечения послужило изменение структуры заболеваний льготников в сторону ресурсозатратных нозологий, полипрагмазия, назначение лекарственных препаратов с низкой или недоказанной эффективностью в амбулаторных и стационарных условиях, несоответствующее общепринятым мировым подходам к диагностике и лечению, отсутствие единого федерального регистра лиц, имеющих право на лекарственное обеспечение бесплатно при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях, а так же низкий уровень ответственности граждан.

Вместе с тем среди факторов, влияющих на ситуацию с обеспечением лекарственными препаратами льготных категорий граждан можно выделить следующие:

а) ежегодное уменьшение количества льготников, сохранивших за собой право на получение набора социальных услуг в части лекарственного обеспечения, т. к. граждане, которым требуется лечение на сумму менее установленного норматива финансовых затрат, отказываются от набора социальных услуг в пользу ежемесячной денежной компенсации.

Период	Количество льготников, человек	отказавшиеся, %
	в том числе сохранивших право на набор социальных услуг в части лекарственного обеспечения
2008	405 022	109 356	73,00
2009	316 656	86 447	72,70
2010	427 286	79 706	81,35
2011	415 052	70 318	83,06
2012	408 700	66 986	83,61
2013	399 496	50 646	87,32

б) изменение структуры льготников в сторону наиболее затратных нозологий (т. е. нозологий, для которых требуется дорогостоящее лечение):

№ п/п	Нозология	Удельный вес группы по количеству пациентов, процентов	Процент в общей сумме заявки, руб.
1.	Сахарный диабет	39,87	31,13
2.	Онкология (в т. ч., онкогематология, онкоурология)	10,06	23,73
3.	Бронхиальная астма и хронические обструктивные заболевания легких	3,36	8,83
4.	Больные почечной недостаточностью	0,76	8,64
5.	Психиатрия	11,75	8,24
Итого:	65,80	80,57

По данным таблицы 2 видно, что на 65,80% пациентов, приходится 80,57% выделенных на эти цели денежных средств.

Оставшиеся льготные категории граждан практически в 100% обращаются за обеспечением лекарственными препаратами, что с учетом необходимости дорогостоящего лечения создает риск нехватки финансового норматива в обеспечении одного льготника;

в) проблема по существующему правовому регулированию:

1. Законодательно закрепленное право выбора льготной категорией граждан между денежной компенсацией и получением лекарств в натуральном виде, предусмотренное Федеральным законом Российской Федерации от 17 июля 1999 года «О государственной социальной помощи», которое не позволяет работать механизму страхового принципа, заложенному изначально в программу обеспечения необходимыми лекарственными средствами.