Подпрограмма 8 «Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях» (стр. 3 )

Таблица.

Период	Сумма отпущенных лекарственных препаратов по обеспечению федеральных льготников за счет средств регионального бюджета, млн. рублей*
2010	21,8
2011	42,2
2012	38,4

*данная сумма включена в графу «Объем выделенных из регионального бюджета средств» таблицы 4.

3) граждан, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей.

Обеспечение лекарственными препаратами больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей (далее – больные семью высокозатратными нозологиями) осуществляется в рамках реализации постановления Правительства Российской Федерации «О закупках лекарственных препаратов, предназначенных для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей».

Данные персонифицированного учета по программе 7 нозологий за 2010 – 2012 годы представлены в таблице.

Показатель	Период
2010 год	2011 год	2012 год
Количество пациентов в региональном сегменте Федерального регистра, человек	1 995	2 326	2 846
Количество пациентов, обеспеченных лекарственными препаратами, человек	1 122	1 216	1 435
Количество обслуженных рецептов, штук	12 265	13 780	15 759
Сумма отпущенных лекарственных препаратов, тыс. рублей	740 091,381	705 845,994	821 565,797
Средняя стоимость рецепта, тыс. рублей	60,342	51,222	52,133

Основываясь на данных персонифицированного учета за период с 2008 по 2012 год, проведен расчет норматива на 1 льготника (данные представлены в таблице):

Показатель	2013	2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020
Норматив на 1 льготника в месяц, рублей	52 764,00	56 141,00	59 622,00	62 841,00	66 109,00	69 547,00	69 547,00	69 547,00

Объемы фактических поставок лекарственных препаратов для обеспечения больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей представлены в таблице.

Таблица.

Показатель	2010	2011	2012
Объем поставок лекарственных средств для обеспечения больных семью высокозатратными нозологиями, тыс. рублей	792 626,350	727 939,977	834 879,356

4) граждан, страдающих орфанными заболеваниями.

Понятие редких (орфанных) заболеваний и порядок обеспечения пациентов, страдающих редкими (орфанными) заболеваниями, впервые введен статьями 44 и 83 Федерального закона от 21 ноября 2011 года «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – Закон).

В рамках исполнения пункта 9 статьи 83 Федерального закона от 21 ноября 2011 года «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» с 1 января 2012 года обеспечение граждан зарегистрированными в установленном порядке на территории Российской Федерации лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или его инвалидности (далее – Орфанные заболевания), должно осуществляться за счет средств бюджетов субъектов Российской Федерации. В настоящее время обеспечение данной категории осуществляется частично (из резервного фонда Правительства Нижегородской области и резервного фонда министерства здравоохранения Нижегородской области).

По состоянию на 11 марта 2013 года в региональный регистр лиц, страдающих Орфанными заболеваниями, внесена информация по 18 заболеваниям по 300 пациентам.

Для обеспечения лекарственными препаратами с учетом принятых стандартов проведен расчет на 79 пациентов, страдающих орфанными заболеваниями, и запланированы средства из областного бюджета на 2014 год в объеме 153 117,79 тыс. рублей. Всего на период с 2014 по 2020 год запланированы средства в объеме 1 236 466,38 тыс. рублей.

2.5. Система подпрограммных мероприятий

Обеспечение лекарственными препаратами и медицинскими изделиями в Нижегородской области организовано в стационарных и амбулаторных условиях.

Источники финансирования:

- федеральный бюджет (в рамках переданных полномочий по обеспечению отдельных категорий граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг в части лекарственного обеспечения и по организации обеспечения больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей);

- областной бюджет (региональная льгота и обеспечение в условиях стационара);

- средства обязательного медицинского страхования (обеспечение в условиях стационара).

Финансирование лекарственного обеспечения в рамках переданных полномочий по обеспечению отдельных категорий граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг в части лекарственного обеспечения и по организации обеспечения больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей будет осуществляться в рамках действущего законодательства Российской Федерации; в условиях стационара - в рамках реализации ПГГ.

Рациональность и эффективность использования имеющихся ограниченных ресурсов и повышение удовлетворенности населения доступностью лекарственного обеспечения будет достигнута путем формирования и реализации следующих программных мероприятий.

Мероприятие 1. Выбор уполномоченной организации и определение обязанностей уполномоченной организации.

Для амбулаторного и госпитального сегментов используется схема, основой которой является выбор на конкурсной основе уполномоченной организации, в обязанности которой входит обеспечение лекарственными препаратами и медицинскими изделиями медицинских и аптечных организаций.

Участниками данной схемы являются:

1. Правительство Нижегородской области, в функции которого входит издание соответствующих нормативных актов;

2. Министерство здравоохранения Нижегородской области, в функции которого входит формирование заявки на проведение отбора уполномоченной организации, заключение государственного контракта по результатам выбора уполномоченной организации и контроль за исполнением контракта.

3. Управление по организации конкурсов и аукционов, функциями которого являются проведение процедуры отбора уполномоченной организации, участие совместно с уполномоченной организацией в биржевых торгах.

4. Уполномоченная организация, в функции которой входит формирование пакета документов для торгов и последующее их проведение совместно с Управлением по организации конкурсов и аукционов, заключение договоров поставки с победителями торгов, закупка лекарственных препаратов и медицинских изделий за счёт собственных средств, приём, хранение и отгрузку лекарственных препаратов и медицинских изделий в аптечные или в медицинские организации, разработка, установление и сопровождение программного комплекса, проведение за счёт собственных денежных средств сплошного мониторинга качества лекарственных препаратов.

При обеспечении по амбулаторному сегменту уполномоченная организация осуществляет отпуск лекарственных препаратов и медицинских изделий, персонифицированный учёт отпуска и предоставление отчётных форм, согласованных министерством здравоохранения Нижегородской области.

При обеспечении по госпитальному сегменту уполномоченная организация также осуществляет формирование сводной заявки от медицинских организаций.

5. Электронная торговая площадка «Торги 223», в функции которой входит проведение торгов, оформление и публикация результатов торгов.

6. Медицинские и аптечные организации.

Особенности работы медицинских и аптечных организаций по данной схеме описаны ниже.

1.1. Госпитальный сегмент.

С целью оптимизации системы обеспечения лекарственными препаратами и медицинскими изделиями медицинских организаций на территории области принято распоряжение Правительства Нижегородской области от 13 сентября 2007 года «Об организации обеспечения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения лечебно-профилактических учреждений Нижегородской области».