Социально-гигиенические проблемы здоровья населения и здравоохранения стран мира (стр. 4 )

Процессы сна и бодрствования в семье. Расстройства сна у отдельных членов семьи оказывают существенное влияние на образ жизни семьи в целом. Перед врачом стоит необходимость разъяснения в семье функции сна как лечебного фактора, роли сна в восстановлении работоспособности, важном значении режима сна и отдыха для образа жизни семьи в целом, причинно-следственных связей и природы бессонницы, нервно-психических, соматических заболеваний. Сон имеет наиболее важные связи со здоровьем беременной женщины и ребенка, на организацию сна влияет число членов семьи, их возраст, психологические взаимоотношения.

Организации отдыха неразрывно связана с семьей. Семья является основным “убежищем”, где человек находит полный покой, уют, защиту, поддержку, возможность восстановления физических и душевных сил. Важнейшим условием плодотворного отдыха является гармоничное функционирование семьи, четкое выполнение членами семьи отведенных им ролей. Регламентация внутрисемейного режима сна, бодрствования, активного и пассивного отдыха должна учитывать не только гигиенические рекомендации, но и индивидуальные особенности членов семьи, состояние их здоровья, наличие детей, пожилых, жилищные условия.

Формы физической культуры и спорта. Использование возможностей семьи в профилактике заболеваний, реабилитации, закаливающих процедурах является обязательным разделом работы врача и медсестры. Гиподинамия, недостаточная физическая нагрузка, сидячий образ жизни членов семьи, а в особенности беременной женщины, оказывают отрицательное влияние на ее здоровье и здоровье ребенка.

Образ жизни семьи- это вид жизнедеятельности семьи как совокупность типичных для данной семьи всех форм деятельности в зависимости от условий и потребностей. Социально-гигиенические условия и параметры медико-социальной характеристики семьи накладывают основной отпечаток на быт и образ жизни семьи. Важной стороной оценки образа жизни семьи является дифференциация семей на семьи со здоровым и нездоровым образом жизни. Следует иметь в виду влияние образа жизни на здоровье и, наоборот, влияние здоровья на образ жизни семьи, а также, что не менее важно, влияние образа жизни и здоровья отдельного члена семьи на образ жизни всей семьи в целом, на беременную, на кормящую мать, на детей. Составной частью образа жизни семьи является изучение врачом вредных привычек: курения, употребления алкоголя, наркотиков, других вредных пережитков и традиций.

Структура и количество затрат времени на различные виды деятельности семьи трактуется как бюджет времени семьи. Совокупный бюджет времени делится на рабочее время (время фактической работы), внерабочее время: затраты времени в сфере быта (закупки продуктов, товаров, приготовление пищи, уборка, уход за детьми и т. д.), удовлетворение естественных потребностей (сон, еда, уход за собой, за семьей и т. д.), свободное время (личный и семейный отдых, физическое и интеллектуальное развитие, увлечения и др.): изучается в разделе гигиены.

Проблема рационального использования свободного времени в семье актуальна в плане укрепления здоровья семьи, развитии семейных форм отдыха, воспитания детей. В разные периоды развития семьи возникают специальные требования к организации питания детей грудного возраста, детей других возрастных групп, пожилых членов семьи, женщин в период беременности и послеродового периода.

Раздел 3. МАТЕРИАЛЬНО-ЭКОНОМИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СЕМЬИ

Материально-экономическая характеристика семьи основывается на принципах ведущей роли социально-экономических факторов в общественном здоровье, что подтверждается прямой корреляцией уровней здоровья населения и социально-экономического развития стран. Реализация принципов здорового образа жизни семьи тесно связана с материальной обеспеченностью семьи. Исследование материально-экономических характеристик семьи основано на анализе доходов и расходов семьи.

Показателями удовлетворения материальных потребностей семьи являются: 1.Доходная часть: а)заработная плата членов семьи; б)другие поступления в бюджет семьи (помощь, стипендия, пенсия и др.); в)поступления из общественных фондов; г)поступления из личного подсобного хозяйства, дачи. 2.Расходная часть: д)доля расходов на питание, одежду, жилище, транспорт и другие бытовые нужды; е)доля расходов на здоровье (лекарства, предметы, услуги, спорт, отдых); ж)уровень прожиточного минимума.

Оценка материальной обеспеченности семьи в целом ведется по показателю среднего душевого дохода на члена семьи в год (семьи с низкими, средними и высокими доходами). Важно знать и формировать установку в семье на расходование семейного бюджета, структура расходной части, сбалансированность статей по приоритетам, статья “здоровье”.

Экономическая функция семьи - это общесемейные меры финансово-экономической поддержки жизнедеятельности семьи и особенно удовлетворения потребностей членов семьи в здоровье. Элементы экономической функции семьи - это оптимальное ведение доходной и расходной части семейного бюджета, оплата бытовых нужд, материальное удовлетворение потребностей семьи в здоровье, распределение бытовой нагрузки между членами семьи, экономическое обоснование реализации возникающих, прежде всего, медико-социальных потребностей.

Раздел 4. МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СЕМЬИ

Медико-биологическая характеристика семьи включает непосредственные показатели здоровья семьи: заболеваемость, наследственность, физическое состояние членов семьи. Заболеваемость семьи нельзя рассматривать как простую сумму заболеваний членов семьи. В основе заболеваемости семьи лежат причинно-следственные связи здоровья семьи и параметров характеристики семьи как малой социальной группы.

Суть этих связей в том, что структура семьи, стадия развития семьи и выполнение семьей отдельных функций в значительной мере определяет уровень и структуру заболеваемости семьи и наоборот, заболеваемость семьи оказывает влияние на структуру, стадии развития и функции семьи.

Исследование заболеваемости семьи основывается на общих методических приемах, изучаемых в разделе общественного здоровья и здравоохранения: заболеваемость по обращаемости, по данным госпитализации, по данным медицинских осмотров, заболеваемость с временной утратой трудоспособности. Углубленному изучению в семье подлежат инвалиды, хронические больные, длительно и часто болеющие члены семьи, беременные женщины, дети, причины, болезней и их влияние на образ жизни семьи. С другой стороны следует искать причины возникновения патологии в образе жизни семьи, в социально-гигиенических характеристиках семьи, выяснять роль семьи в лечении, реабилитации, профилактике заболеваний.

Оценка состояния здоровья семьи по группам: 1.Неболеющие (здоровые) семьи (где члены семьи не обращались за медицинской помощью в течение года, ведут здоровый образа жизни). 2.Малоболеющие семьи (до одного случая заболеваний в год в среднем на одного члена семьи, до 8 дней нетрудоспособности в среднем на одного работающего члена семьи, отсутствие хронических больных в семье, отсутствуют явные отклонения от здорового образа жизни). 3.Среднеболеющие семьи (до двух случаев заболеваний в год в среднем на одного члена семьи, 8-15 дней нетрудоспособности в среднем на одного работающего члена семьи, отсутствие хронических заболеваний, входящих в перечень диспансерных групп, имеются отклонения от здорового образа жизни). 4.Многоболеющие (больные) семьи (более двух случаев заболеваний в год в среднем на одного члена семьи, более 15 дней нетрудоспособности в среднем на одного работающего члена семьи, тяжелые хронические заболевания в семье, серьезные нарушения здорового образа жизни в семье). 6.Семьи тяжелого медико-социального риска (семьи с инвалидами, больными алкоголизмом, наркоманией, психическими больными, семьи беженцев, безработных, нищих.

Многие болезни человека в той или иной мере зависят от генетической конституции семьи. Для врача акушера-гинеколога важно получить результаты клинико-генеалогических обследований членов семей и данные о больных с наследственной патологией. В этом плане семья рассматривается не только как группа лиц, совместно проживающих, но и как сообщество всех родственников по крови, составляющих генеалогическое дерево жизни семьи. Составление родословной начинают с семейного анамнеза, полученного от пробанда (исходного пациента)-члена семьи с изучаемым признаком или здорового индивида, в семье которого обнаружилась наследственная патология. Эти сведения дополняются информацией от родственников и объективными данными клинических, биохимических и других исследований супругов и других членов семьи, медико-генетическим консультированием лиц, вступающие в брак на стадии создания семьи.

Физическое развитие членов семьи, особенно детей и подростков - важный раздел характеристики здоровья семьи. Под физическим развитием понимается комплекс антропометрических и соматоскопических признаков, изучаемых в разделе гигиены. Показатели физического развития обязательно сравниваются со стандартами возрастных, половых, региональных групп.

Раздел 5.ПСИХО-СОЦИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СЕМЬИ

Психо-социологическая характеристика семьи изучает систему внешних и внутренних факторов отношений между мужчиной и женщиной, вызванная потребностью общества и человека, для которых государством санкционирована их совместная жизнь, права и обязанности. Социология семьи акцентирована на изучение характера распределения обязанностей, роли главы семьи, взаимоотношений между супругами, родителями и детьми.

Психологическое состояние членов семьи имеет решающее значение не только для возникновения болезни (течения, лечения, прогноза), но в большей мере влияет на психологическое состояние семьи в целом, на возникновение “болезни” семьи, приводя к нарушению нормального функционирования семьи. Психология семьи включает отношение к беременной женщине, к кормящей матери, к детям, к престарелым родителям, друг к другу всех членов семьи. Предметом медицинской психологии семьи в работе врача должно стать обеспечение оптимального психологического климата в семье.

Психология семьи - это здоровые межличностные отношения в семье, этика и деонтология работы врача с семьей. В ее задачи входит психогигиена семьи, брака, половой жизни, психопрофилактика кризисов в семье, связанных с затяжной болезнью в семье, климактерическим периодом, пубертатным возрастом, выходом на пенсию и др.