Социально-гигиенические проблемы здоровья населения и здравоохранения стран мира (стр. 5 )

Для характеристики социологии семьи имеет значение анализ социальной функции семьи. Социальная функция семьи - это сложная система действий членов семьи по установлению приемлемого, по их мнению и возможностям, уровня внутрисемейных взаимоотношений и взаимоотношений семьи с обществом. Элементами социальной функции семьи являются: всестороннее образование членов семьи, воспитание детей и других членов семьи, социализация и профориентация детей, обучение членов семьи навыкам поведения в обществе и семье, воспитание уважения к ценностям семейной жизни, воспитание приоритета здоровья по сравнению с другими ценностями, передача и закрепление традиций и привычек здорового образа жизни.

Многообразие социальной функции позволяет вычленять из нее функцию воспитания, взаимной психологической поддержки членов семьи, функции отцовства и материнства, других.

Оценка здоровья семьи по социально - психологической характеристике позволяет выделить три группы семей: 1)Психологически здоровые семьи - характеризуются спокойной эмоциональной обстановкой в семье, заботой, вниманием и дружными взаимоотношениями между членами семьи, психологической совместимостью взаимоподдержкой, стабильностью и участием. Социальная функция выполняется оптимально. 2)Психологически нездоровые семьи - характеризуются натянутыми, недружными отношениями между членами семьи, отсутствует забота и поддержка, возникают ссоры, упреки, размолвки между членами семьи, взрослыми и детьми. Нарушается выполнение социальной функции. 3)Семьи на грани социально-психологического кризиса - характеризуются постоянной конфликтной обстановкой в семье, частые ссоры, драки, пьянство, дестабильная семья на грани распада. Социальная функция не выполняется в целом. Полная супружеская несовместимость.

Раздел 5. МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ПОМОЩЬ СЕМЬЕ

Медико-социальная помощь семье определяет весь объем работы персонала с семьей и деятельности учреждений медико - социальной помощи в наблюдении за семьей в год. Этот раздел в настоящее время должен учитывать медицинскую помощь по программам обязательного и добровольного медицинского страхования, а также платных форм медицинской помощи. Анализ проводится на основании общепринятых методов оценки эффективности и качества работы медперсонала и учреждений: женской консультации, детской поликлиник и поликлиники для обслуживания взрослого населения. Семейный принцип лечебно-профилактической помощи населению, вводимый в настоящее время - это система взглядов и положений организации ПМСП, интегрирующая в себе задачи семьи и врачей по сохранению и укреплению здоровья. В концепцию семейной медицины вошли положения из работы врачей общей практики, работа по схеме объединенного акушерско - гинекологического - педиатрического - терапевтического участка, опыт работы женской консультации и детской поликлиники. Сложным разделом организации работы по семейному принципу является определение “Места и роли семейных врачей в существующей системе ПМСП”, “Функциональных обязанностей семейных врачей (медсестер)”, “Форм и методов работы семейных врачей (медсестры)”. Наиболее важным является сохранение и развитие опыта акушерско - гинекологической и педиатрической службы с семьями, с беременными женщинами и с детьми, формы и методы работы с семьей всех служб ПМСП. Возможно создание основ семейной терапии- приемы, формы и методы диагностики, лечения, профилактики и реабилитации на уровне семьи с учетом медико - социальной характеристики семьи и вида патологии. Ведущими принципами семейной терапии являются: - Всестороннее знание семьи в объеме излагаемой Программы; - Высокий профессионализм медперсонала; -Взаимосвязь служб ПМСП на уровне семьи. (Принцип трех В).

Составной частью семейной терапии являются формы и методы работы медперсонала с семьей, представлены схематично как: - Рекомендации семье..., - Обсуждение с семьей..., -Обучение семьи..., - Контроль за семьей.(принцип РООК).

Врачебные действия могут быть направлены на одну семью, на группы семей (по состоянию здоровья, социально-гигиенической, социально-демографической, психологической характеристике), на отдельных членов семьи (детей, подростков, беременных, пожилых). В зависимости от места и времени врачебные действия осуществляются на приеме, на дому, при госпитализации члена семьи, при выписке из больницы, при поступлении в роддом, при наступлении важных семейных событий (брак, роды, регистрация ребенка, поступление в школу и др.).

В сферу ответственности семьи за эффективность представляемой ей медико - социальной помощи входят задачи семьи по выполнению медицинской функции:: точное и своевременное выполнение рекомендаций медицинского персонала по лечению, профилактике и реабилитации больного члена семьи, создание необходимых условий членам семьи в связи с их потребностью по состоянию здоровья или другим показаниям, соблюдение требований здорового образа жизни, оптимальное выполнение обязательных функций, осознание роли и ответственности семьи за здоровье своих членов. Выполнение этих обязанностей выводит семью в ранг помощника медперсонала в целом.

Оценка деятельности медперсонала учитывает три основных критерия: уровень здоровья семьи, качество работы медперсонала и мнение семьи о работе медперсонала. Определить показатели здоровья семьи на основе критериев настоящей Программы не представляет большого труда, если рассматривать здоровье семьи как простую совокупность показателей здоровья (заболеваемости) всех членов семьи. Гораздо сложнее оценить здоровье семьи как результат взаимодействия множества факторов и отдельных членов семьи.

Одним из критериев оценки здоровья семьи является степень выполнения семьей обязательных функций. Перечень основных функций семьи представлен биологической (репродуктивной), медицинской (эпидемиологической), социальной, экономической, воспитательной, психологической, сексуальной, культурной, образовательной.

Оценка здоровья семьи зависит также от того, на какой стадии развития находится семья. Являясь динамической развивающейся системой, каждая семья в своем развитии обязательно проходит определенные циклические фазы или стадии развития: 1. Подготовительная стадия (подготовка к созданию семьи). 2. Стадия эволюции семьи (от брака до рождения ребенка). 3. Созревание семьи (от рождения первого ребенка до выхода из семьи первого ребенка). 4. Сужение и исчезновение семьи (от выхода первого ребенка до смерти супругов). На каждой стадии перед семьей встают определенные задачи и превалируют определенные функции, каждой стадии может соответствовать определенная структура.

На каждой стадии развития семьи из суммы факторов здоровья выделяется один доминирующий фактор в оценке здоровья семьи. На первой стадии здоровье семьи определяет готовность будущих супругов к созданию семьи (состояние здоровья, социальная зрелость, наличие жилищных и материальных условий). На второй стадии здоровье семьи определяет рождение ребенка (здоровое зачатие, нормальное течение беременности, здоровье беременной, роды, здоровье новорожденного). На третьей стадии здоровье семьи определяет здоровье детей и родителей (здоровье детей при рождении, здоровье женщины - матери после родов, гармоничное развитие детей, здоровый образ жизни семьи). На четвертой стадии здоровье семьи определяет здоровье пожилых.

На этом цикл развития нуклеарной семьи закончен, зарождается новая семья со своим циклом развития.

Вместо инструкции.

Перед посещением больного или мамы больного ребенка студент должен изучить медицинскую документацию, поговорить с лечащим врачом и преподавателем, выработать правильную тактику работы с больным или мамой больного ребенка, при необходимости дать советы по выполнению медицинских назначений, здоровому образу жизни и др.

В ходе длительных посемейных исследований на кафедре вполне очевидно, что студенты должны освоить и отразить вопросы изучения семьи больного (взрослого или ребенка), как одного из многих методов исследования области человеческих отношений, которые необходимо знать каждому врачу. Профессия врача обязывает его вырабатывать умение строить взаимоотношения с людьми – это самое главное в успехе лечения. В этом особая важность воспитания поведения самого врача при общении с больными и их окружением. Выполнение этой курсовой работы помогает будущим врачам найти себя в правильном построении взаимоотношений с пациентом, установления доверительных отношений, способствующих успешному лечению.

Создание соответствующей установки в семье по отношению к больному (взрослому или ребенку) во многом зависит от совета врача, установления правильного контакта с родственниками или родителями больного ребенка. Семейные отношения, микросоциальная среда могут оказывать как позитивное, так и негативное влияние на возникновение и течение болезни. Лечащему врачу с целью максимального использования положительных факторов окружающей среды необходимо стремиться их выявить.

Необходимость изучения хронических заболеваний в семье объясняется не только их ростом, но и тем, что длительность течения хронической болезни может привести к изменению медико-психологического и материального состояния больного и его семьи. Предотвращение этих последствий, правильное лечение и профилактика обострений возможны только при детальном знакомстве врача с близкими и семьей больного хроническим заболеванием.

Важен раздел характеристики поведения, санитарно-гигиенического культуры и ряда частных факторов: санитарно-гигиенических навыков, привычек, выполнения врачебных назначений и т. д. Программа исследования включает вопросы, касающиеся социального положения и состояния здоровья членов семьи хронического больного, в частности, вопросы об обращаемости их в лечебно-профилактические учреждения в исследуемый период времени.

Собранные данные о заболеваемости членов семьи позволяют определить характер семейной патологии, зависящей от особенностей быта, поведения членов семьи или наследственных факторов. Для этого следует учесть динамику и специфику течения болезни в соответствующих условиях, отношения больного и родственников к лечению заболевания, предложить оптимальный комплекс лечебных, профилактических и реабилитационных мероприятий.