Введение
Дисциплина «Топографическая анатомия и оперативная хирургия» относится к циклу математических и естественнонаучных дисциплин. По своей структуре состоит из двух разделов: топографической анатомии и оперативной хирурги.
Топографическая анатомия – это учение о взаимном расположении и взаимоотношении органов и тканей по областям человеческого тела. Задачей топографической анатомии является изучение строения человеческого тела по областям, при этом рассматриваются все анатомические элементы данной области в их совокупности и во взаимоотношениях.
Оперативная хирургия – это учение о хирургических операциях. В задачи оперативной хирургии входит разработка и изучение хирургических доступов к органам, техники операций и правил пользования хирургическим инструментарием.
Целью изучения дисциплины является анатомо-хирургическая подготовка студента, необходимая для последующих занятий на клинических кафедрах и при самостоятельной врачебной деятельности.
Формирование компетенций
Процесс изучения дисциплины направлен на формирование у выпускника следующих компетенций:
Общекультурные компетенции:
ОК-1 – способность и готовность анализировать социально-значимые проблемы и процессы, использовать на практике методы гуманитарных, естественнонаучных, медико-биологических и клинических наук в различных видах профессиональной и социальной деятельности.
Профессиональные компетенции:
- общепрофессиональные:
ПК-1 – способность и готовность реализовать этические и деонтологические аспекты врачебной деятельности в общении с коллегами, средним и младшим медицинским персоналом, взрослым населением и подростками, их родителями и родственниками;
ПК-2 – способность и готовность выявлять естественнонаучную сущность проблем, возникающих в ходе профессиональной деятельности, использовать для их решения соответствующий физико-химический и математический аппарат;
ПК-3 – способность и готовность к формированию системного подхода к анализу медицинской информации, опираясь на всеобъемлющие принципы доказательной медицины, основанной на поиске решений с использованием теоретических знаний и практических умений в целях совершенствования профессиональной деятельности.
ПК-5 – способность и готовность проводить и интерпретировать опрос, физикальный осмотр, клиническое обследование, результаты современных лабораторно-инструментальных исследований, морфологического анализа биопсийного, операционного и секционного материала, написать медицинскую карту амбулаторного и стационарного больного;
- в диагностической деятельности:
ПК-16 – способность и готовность анализировать закономерности функционирования отдельных органов и систем, использовать знания анатомо-физиологических основ, основные методики клинико-иммунологического обследования и оценки функционального состояния организма взрослого человека и подростка, для своевременной диагностики заболеваний и патологических процессов;
- в научно-исследовательской деятельности:
ПК-31 – способности и готовности изучать научно-медицинскую информацию, отечественный и зарубежный опыт по тематике исследования.
ПК-32 – способности и готовности к участию в освоении современных теоретических и экспериментальных методов исследования с целью создания новых перспективных средств, в организации работ по практическому использованию и внедрению результатов исследований.
В результате изучения дисциплины студент должен:
Знать:
общий принцип послойного строения человеческого тела; топографическую анатомию конкретных областей; клиническую анатомию внутренних органов, клетчаточных пространств, сосудисто-нервных образований, костей и крупных суставов, слабых мест брюшной стенки; коллатеральное кровообращение при нарушении проходимости магистральных кровеносных сосудов; зоны двигательной и чувствительной иннервации крупными нервами; возрастные особенности строения, формы и положения органов; наиболее частые встречаемые пороки развития – их сущность и принципы хирургической коррекции; показания, технику выполнения простых экстренных хирургических вмешательств хирургическим инструментарием:- первичная хирургическая обработка ран; оперативные вмешательства при гнойных заболеваниях кисти; шейная вагосимпатическая блокада по ; резекционная трепанация черепа; трахеостомия; вскрытие абсцесса любой области; ушивание проникающей раны плевральной полости; дренирование плевральной полости; аппендэктомия; ушивание раны брюшной стенки;
- костно-пластическая трепанация черепа; радикальная мастэктомия; ушивание раны сердца; ревизия органов брюшной полости; резекция кишки; формирование желудочно-кишечных анастомозов; резекция желудка по способу Бильрот -1; Бильрот-2; по способу в модификации Гофмейстера-Финстерера; гастростомия по Витцелю, Топроверу и Кадеру; холецистэктомия; спленэктомии; нефрэктомии; формирование желчно-пузырного свища; шов печени; формирование свища мочевого пузыря; основные этапы ампутации конечностей; операции по поводу нарушенной внематочной беременности.
Уметь:
- для обоснования диагноза; для выбора рационального доступа; для способа хирургического вмешательства; для предупреждения интраоперационных ошибок и осложнений, обусловленных возрастными и топографо-анатомическими особенностями области;
- послойное разъединение мягких тканей: кожи; подкожной клетчатки; фасции; мышц; париетальной брюшины; завязать узел: простой (женский); морской; двойной хирургический; аподактильный; послойно зашивать кожную рану; наложить швы на рану мышцы; снять кожные швы; выполнять блокады: тазовую по Школьникову-Селиванову; по Лукашевичу-Оберсту; выполнять блокады плечевого; локтевого, тазобедренного, коленного суставов; выполнить венесекцию; обнажить: бедренную; переднюю и заднюю большеберцовую; плечевую; лучевую; локтевую артерии; сшить нерв; сухожилие; перевязать кровеносный сосуд; выполнить экзартикуляцию фаланг пальцев кисти и стопы; ушить рану желудка, тонкой кишки; мочевого пузыря, прямой кишки; сделать разрез для вскрытия панариция; сделать разрезы для вскрытия флегмон кисти; сделать разрезы для вскрытия флегмон стопы.
Владеть:
хирургическим инструментарием общего и специального назначения; техникой выполнения экстренных хирургических вмешательств.Занятие № 1 (вводное)
Техника местного обезболивания.
Разъединение и соединение тканей.
Инструментарий общего пользования
Техника местного обезболивания
Виды местного обезболивания. Концентрация раствора новокаина. Общие правила проведения послойной инфильтрационной анестезии (феномен "лимонной корочки", феномен "ползучего инфильтрата"). Инструменты для проведения обезболивания.
Разъединение тканей
Позиции скальпеля. Общие правила рассечения мягких тканей (кожи, подкожной жировой клетчатки, собственной фасции). Правила разъединения мышц. Критерии правильно проведенного разреза. Техника гемостаза.
Соединение тканей
Хирургические иглы, их характеристика и назначение. Правила зашивания операционного разреза. Виды швов. Шовный материал.
Инструментарий общего пользования
Инструменты для разъединения тканей. Кровоостанавливающие инструменты. Вспомогательные инструменты. Инструменты для соединения тканей.
Топографическая анатомия конечностей
Локализация и пути распространения острых гнойных процессов
Больные с острыми гнойными заболеваниями конечностей в зависимости от стадии процесса подлежат консервативному и оперативному лечению. При локализации воспаления в глубоких межмышечных промежутках местные проявления могут быть минимальными, а диагноз – запоздалым (особенно у детей младшего возраста). Поскольку первым с больным ребенком встречается участковый педиатр, он должен помнить об источниках и путях проникновения инфекции, локализации флегмон, возможных путях распространения гнойных процессов и их осложнениях.
Кроме того, знания топографической анатомии конечностей необходимы для подготовки к занятиям по оперативной хирургии: обнажению сосудов и нервов, операциям на опорно-двигательном аппарате.
В конце каждой темы даются вопросы для самоконтроля, которые помогут сориентироваться − на что обратить внимание при изучении топографии области.
ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ
ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ
Занятие № 2
надплечье
(подключичная, подмышечная и дельтовидная области)
Подключичная область
Наружные ориентиры. Границы. Слои. Фасции. Деление на треугольники. Субпекторальное клетчаточное пространство, его стенки, сосуды и нервы, связи с подмышечной полостью.
Подмышечная область
Наружные ориентиры. Границы. Слои. Подмышечная полость, ее стенки, основание и вершина. Трех - и четырехстороннее отверстия в задней стенке подмышечной полости (их границы; сосуды и нервы, проходящие через них). Содержимое подмышечной полости. Топография основного сосудисто-нервного пучка соответственно треугольникам подключичной области. Ветви подмышечной артерии. Нервы, возникающие из пучков плечевого сплетения, их расположение по отношению к подмышечной артерии. Лимфатические узлы. Пути распространения гноя из подмышечной полости.
Дельтовидная область
Внешние ориентиры. Границы. Слои. Поддельтовидное клетчаточное пространство и его связь с соседними областями. Поддельтовидная синовиальная сумка. Сухожилия. Сосуды и нервы.
ИНФОРМАЦИОННАЯ ЧАСТЬ
Подмышечная флегмона
Наиболее крупным клетчаточным пространством надплечья является подмышечная полость. Воспалительный процесс начинается обычно с лимфаденита и распространяется на клетчатку (аденофлегмона). Из подмышечной полости гной может распространиться в виде затеков в смежные области.
В субпекторальное клетчаточное пространство:- В верхний отдел субпекторального пространства в области ключично-грудного треугольника. Здесь ключично-грудная фасция, отделяющая верхушку подмышечной полости от субпекторального пространства, имеет отверстия, через которые проходят v. cephalica, a. et v. thoracoacromiales, nn. pectorales. В нижний отдел субпекторального пространства, соответственно подгрудному треугольнику, через ключично-грудную фасцию. У детей эта фасция развита слабо, имеет дефекты и не является препятствием для распространения гноя.
Субпекторальная флегмона
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 |
