Ситуационные задачи к государственному экзамену по стоматологии Раздел терапевтической стоматологии (стр. 2 )

4) составьте план общего и местного лечения данного патологического процесса,

5) назовите прогноз данного заболевания.

Ситуационная задача № 1

18 лет обратился к врачу с жалобами на болезненные эрозии на губах и в полости рта, повышение температуры до 38˚ С. Объективно: на коже запястий  - красные пятна,  на  ладонях - пузыри  с  прозрачным  содержимым.

В анамнезе: подобные изменения возникают весной и осенью после переохлаждения.

1)  поставьте предварительный диагноз?

2) как называются элементы поражения на коже и слизистой оболочке полости рта при данном заболевании?

3) какие формы выделяют при данном заболевании?

4) с чем  необходимо  дифференцировать данный патологический процесс?

Ситуационная задача № 1

Больной  Р., 68 лет, обратился с жалобами на наличие крупных белых пятен на слизистой оболочке щёк, в углах рта, на задней части нёба. В анамнезе: страдает хроническим пиелонефритом и проходит периодически курсы лечения антибиотиками, после чего нередко и возникают вышеперечисленные жалобы. Объективно: на гиперемированной слизистой оболочке щёк, в углах рта и на задней трети нёба крупные белые пятна, сливающиеся в бляшки.

1) какова причина развития данной патологии?

2) перечислите методы диагностики, необходимые для постановки диагноза,

3) с  какими  заболеваниями  нужно  дифференцировать  данное заболевание?

4) поставьте диагноз,

5) составьте план общего и местного лечения при  данном заболевании.

Ситуационная задача № 1

20 лет обратился с жалобами на наличие болезненных эрозий на губах. В анамнезе: накануне переохладился при катании на лыжах, вечером поднялась температура до 38˚ С, на коже губ и красной кайме образовались мелкие пузырьки, которые быстро исчезли и образовались эрозии. Объективно: на коже и красной кайме губ и слизистой оболочке щек мелкие болезненные множественные эрозии с фестончатыми краями. Поставлен предварительный диагноз: острый  герпетический  стоматит.

1) какая  степень  тяжести  данного  заболевания у больного?

2) всегда  ли  подвергается  изменениям  кожа  при  данном  заболевании? 

3) проведите дифференциальную диагностику,        

4) составьте план общего лечения, местного лечения данного больного.

Ситуационная задача № 1

  72 лет находилась на лечении у ортопеда-стоматолога по поводу съёмного протезирования. В результате длительного  прикусывания на щеке образовалась неглубокая рана: болезненная, с ровными краями, покрытая фибринозным налетом, кровоточащая при приеме пищи.

1) поставьте предварительный  диагноз,

2) проведите дифференциальную диагностику данной патологии от других заболеваний слизистой оболочки полости рта,

3) тактика лечения данной больной?

4) какие  физиотерапевтические  методы  можно  назначить  данной  пациентке?

5) Ваша тактика при отсутствии терапевтического эффекта?

Ситуационная задача № 1

45 лет, обратился с жалобами на зуд, жжение, отёк губ после приема внутрь таблеток “Левомицетина”. Объективно: слизистая оболочка полости рта насыщенно-красного цвета, слегка отёчна. Спинка языка гиперемирована и отёчна. Нижняя губа увеличена в размере.

1) поставьте предварительный диагноз,

2) какие дополнительные методы обследования необходимо провести,

3) с чем  дифференцируют данное заболевание?

4) тактика лечения данной патологии,

5) прогноз заболевания.

Ситуационная задача № 1

  52 г., обратился  к  врачу-стоматологу с жалобами на появление пузыря с кровянистым содержимым на слизистой оболочке твердого неба. Из анамнеза:  на протяжении последних 5-ти лет страдает гипертонической болезнью (2-ая стадия). Подобные пузыри появлялись ранее неоднократно.

При объективном осмотре: на слизистой оболочке твердого неба пузырь диаметром около 0,3 см, заполненный  геморрагическим содержимым, воспалительные  изменения  в  окружающих  тканях  отсутствуют.

1) какому  синдрому  соответствует  данная клиническая  картина?

2) составьте  план  обследования  пациента,

3) с какими заболеваниями необходимо провести дифференциальную диагностику?

4) консультация и наблюдение у какого специалиста необходимы больному?

5)  Ваша тактика в данном случае.

Ситуационная задача № 1

25 лет, обратилась к стоматологу с жалобами на резкую  болезненность и затруднения при приеме пищи, глотании, запах  изо рта. Отмечает общую слабость, головокружение, повышение температуры тела до 38˚С. При объективном осмотре: десневые сосочки отечны, гиперемированы, болезненны, кровоточат при дотрагивании. Отмечаются очаги изъязвления, покрытые беловато-серым налетом, отдельные участки некроза  на  вершинах  десневых  сосочков.

В общем анализе крови: снижение количества лейкоцитов до 2 тысяч, сдвиг лейкоцитарной  формулы  влево.

1) поставьте  предварительный  диагноз,

2) консультация  какого  специалиста  требуется  больной?

3) проведите  дифференциальную  диагностику,

4) тактика  стоматолога  в  данном  случае,

5) каким  специалистом  должно  проводиться  общее  лечение?

Ситуационная задача № 1

40 лет,  страдает язвенной болезнью желудка с частыми обострениями. Жалуется на периодически появляющиеся  эрозии и язвы на слизистой оболочке полости рта, на языке, совпадающие по времени с обострениями основного заболевания. Объективно: в полости рта – изъязвления на слизистой оболочке щек, твердого неба, языка различных размеров, резко болезненные при пальпации, подчелюстные  лимфатические узлы  не  увеличены.

1) какие  методы  обследования  необходимо  провести данному пациенту?

2) поставьте предварительный  диагноз,

3) с какими заболеваниями необходимо провести дифференциальную диагностику?

4) консультация  какого  специалиста  необходима  больному?

5) какова тактика стоматолога в данном случае?

Ситуационная задача № 1

  45 лет, поставлен диагноз: плоская лейкоплакия. Пациент жалоб не предъявляет. При объективном осмотре на слизистой оболочке в области угла рта слева обнаружен очаг помутнения эпителия в форме треугольника, не возвышающийся над уровнем слизистой оболочки окружающих участков, с четкими границами. Из анамнеза: пациент – заядлый курильщик, выкуривает 2 пачки сигарет в день. Заболевание выявлено в период  профосмотра.

1) проведите дополнительные методы обследования больного, подтверждающие диагноз плоской лейкоплакии,

2) охарактеризуйте патоморфологические изменения при плоской  лейкоплакии,

3) проведите  дифференциальную  диагностику,

4) тактика лечения при данной форме заболевания,

5) какие ещё выделяют формы лейкоплакии, к каким предраковым процессам  относят плоскую форму лейкоплакии?

Ситуационная задача № 1

18 лет, жалуется на болезненность,  чувство жжения слизистой оболочки полости рта при приеме кислой, соленой пищи, на наличие эрозий в полости рта. Объективно: на  слизистой оболочке  щеки, на кончике языка располагаются эрозии овальной формы, диаметром 0,3 см, покрытые фиброзным налетом, окруженные венчиком гиперемии, резко болезненны при пальпации. Подчелюстные лимфатические узлы не увеличены. Из анамнеза: данные единичные элементы поражения периодически появлялись и быстро заживали без вмешательства врача, последнее время - длительно не заживают. Периодически отмечает нарушения со  стороны  ЖКТ:  понос  и  запоры.

1) назовите  элементы  поражения,

2) поставьте  предварительный  диагноз,

3) у  какого  специалиста  должна  обследоваться  данная  больная?

4) с какими заболеваниями надо дифференцировать данный патологический  процесс?

5) составьте план лечения данной  больной.

Ситуационная задача № 1

22 лет, жалуется на кровоточивость дёсен (следы крови на подушке), разрастание десневых сосочков, неприятный запах изо рта. Объективно: десневые сосочки отечны, гиперемированы, резко кровоточат при зондировании, покрывают 2/3 коронки зуба, обильные отложения наддесневого и поддесневого зубного камня. Пародонтальные карманы до 4-5 мм с серозно-геморрагическим отделяемым, подвижность  фронтальной группы зубов нижней челюсти I - II степени, ГИ=4, ПИ=4.

1) назовите основные  методы  обследования при данной патологии,

2) назовите дополнительные  методы  обследования,

3) поставьте предварительный диагноз,

4) проведите дифференциальный  диагноз,

5) составьте план лечения.

Ситуационная задача № 1

Больной  М.,54 года, жалуется на повышенную чувствительность от температурных и химических раздражителей, на зуд в дёснах, на оголение шеек зубов. Объективно: воспалительных явлений в десне нет, карманы отсутствуют, из-за ретракции десны корни оголены на 1|2 длины.

1) поставьте диагноз,

2) какие факторы играют ведущую роль в патогенезе данного заболевания?

3) опишите рентгенологические изменения при данном заболевании,

4) назовите  основные и дополнительные методы обследования,

5) назовите физиотерапевтические методы, применяемые при данной патологии.

Ситуационная задача № 1

29 лет обратился к стоматологу с жалобами на кровоточивость десен при чистке зубов, неприятный запах из полости рта. Считает себя больным более 10 лет, когда стал обращать внимание на появление крови во время чистки зубов. Проводились осмотры у стоматолога каждые 6 месяцев, лечение зубов по поводу кариеса. При внешнем осмотре: кожные покровы без видимых изменений. При осмотре полости рта: гигиена неудовлетворительная, слизистая оболочка губ, щек бледно-розового цвета, достаточно увлажнена, без видимых патологических изменений. В области зубов: 33,32,31,41,42,43 карманы 3,5 мм, на данных зубах – металлокерамические коронки. Десну окрасили раствором Шиллера – Писарева.