Ситуационная задача № 1
19 лет, жалуется на кровоточивость десен при чистке зубов, которая появилась около 2-х месяцев назад. При осмотре обнаружена гиперемия слизистой оболочки десны, проба Шиллера-Писарева положительная, ИГ=2,5, РМА=23 %, пародонтальные карманы при зондировании не определяются, рентгенологические изменения в пародонте отсутствуют.
1) поставьте предварительный диагноз,
2) какие дополнительные методы обследования необходимо провести,
3) перечислите, какие местные факторы играют роль в этиологии данной патологии,
4) проведите дифференциальную диагностику,
5) составьте план лечения.
Ситуационная задача № 1
Больной Д. 17 лет, обратился с жалобами на повышение температуры тела, на появление резкой боли во рту, на усиление кровоточивости дёсен, на затруднение приёма пищи, на гнилостный запах изо рта. Объективно: большое количество твёрдых и мягких зубных отложений на зубах. Десна гиперемирована, легко кровоточит, по её краю отмечается серовато - некротический налёт.
1) поставьте диагноз,
2) проведите дифференциальную диагностику,
3) какие морфологические изменения наблюдаются при данном заболевании?
4) какие факторы являются провоцирующими для данного заболевания?
5) назначьте лечение.
Ситуационная задача № 1
24 года обратилась с жалобами на разрастание десен, кровоточивость десны при чистке зубов и приеме пищи. Анамнез: жалобы появились во время беременности, срок беременности - 20 недель, патологию внутренних органов отрицает. Объективно: десневые сосочки верхней и нижней челюсти застойно-гиперемированы, отечны, рыхлые, кровоточащие, гипертрофированы (покрывают коронки зуба на 1/3), отслаиваются от зубов. Имеются ложные карманы до 3 мм глубиной, отложение зубного камня – наддесневое, незначительное.
1) какие методы обследования необходимы для постановки диагноза?
2) поставьте диагноз,
3) назовите предполагаемые причины заболевания,
4) проведите дифференциальную диагностику,
5) составьте план лечения.
Ситуационная задача № 1
48 лет обратилась к стоматологу с жалобами на жжение в полости рта при приеме раздражающей пищи, чувство шероховатости, стянутости и необычный вид слизистой щек. Все изменения появились 2 года назад после перенесенного стресса. Сопутствующие заболевания: хронический энтероколит, хронический холецистит. При внешнем осмотре: кожные покровы без видимой патологии. При осмотре полости рта: выявлены одиночные искусственные коронки, изготовленные из разнородных металлов. На слизистой оболочке щек в среднем и заднем отделах на гиперемированном фоне отмечаются участки измененного эпителия белесоватого цвета в виде полос, кружев, не удаляющихся при поскабливании.
1) поставьте предварительный диагноз.
2) назовите элементы поражения, патологические процессы в эпителии,
3) проведите дифференциальную диагностику,
4) укажите причины заболевания,
5) составьте план обследования и лечения.
Ситуационная задача № 1
37 лет, обратился с жалобами на наличие кариозной полости в 3.6 в течение месяца, боли на горячее и холодное. Объективно: на жевательной поверхности 3.6 кариозная полость больших размеров, заполненная размягченным дентином и остатками пищи, диагностическое препарирование выявило, что пульповая камера вскрыта в одной точке, при прицельном зондировании пульпа болезненна, визуально – пульпа ярко-красного цвета, поверхность ровная; термометрия болезненна; перкуссия безболезненная.
1) какой диагноз можно поставить в данном случае?
2) по каким критериям можно констатировать обратимость или необратимость изменений в пульпе в данной ситуации?
3) какие дополнительные методы исследования желательно провести в этой ситуации?
4) обоснуйте выбор метода лечения,
5) назовите возможные причины осложнений и тактику врача в данной клинической ситуации.
Ситуационная задача № 1
23 года, обратилась к стоматологу с жалобами на ноющие боли в 1.6. в течение нескольких дней от холодного и горячего, кровоточивость из зуба. Ранее зуб был лечен по поводу глубокого кариеса, пломба выпала 1,5 месяца назад. Объективно: в 1.6. обширная кариозная полость, заполненная гранулематозной тканью темно-красного цвета («диким мясом»), при прицельном зондировании пульпа болезненна, кровоточит, пульповая камера вскрыта, термометрия болезненна, перкуссия безболезненная.
1) какой диагноз можно поставить на основании клинической картины?
2) с какими другими патологиями необходимо провести дифференциальную диагностику?
3) какие дополнительные методы диагностики необходимо провести?
4) тактика лечения данного заболевания,
5) назовите возможные ошибки и осложнения при лечении данного зуба.
Ситуационная задача № 1
27 лет, явилась на прием к стоматологу по острой боли. Жалобы: на болевой приступ утром настоящего дня в зубе 1.6, продолжавшийся в течение 30-40 минут. Объективно: на жевательной поверхности 1.6. кариозная полость, диагностическое препарирование и прицельное зондирование резко болезненно в одной точке по дну кариозной полости; после диагностического вскрытия пульповой камеры визуально – пульпа ярко-розового цвета, поверхность ровная; термометрия болезненна, перкуссия безболезненная.
1) поставьте диагноз,
2) какой метод лечения следует применить в данной ситуации?
3) какие лечебные пасты можно использовать для снятия воспаления в пульпе?
4) назовите методы физического воздействия, применяемые при лечении в данном случае,
5) с помощью каких методов диагностики регистрируется положительная динамика изменений в пульпе? Тактика врача при отсутствии положительной динамики в лечении.
Ситуационная задача № 1
37 лет, 2 недели назад был лечен по поводу хронического фиброзного (катарального) пульпита зуба 1.6. методом витальной экстирпации, каналы запломбированы. Жалобы: на боли в 1.6. при накусывании и самопроизвольного характера. Объективно: жевательная и контактно-дистальная поверхности 1.6. восстановлены пломбировочным материалом, межзубного промежутка между 1.6. и 1.7. нет. Перкуссия болезненна. На внутриротовой прицельной рентгенограмме 1.6. в каналах определяется пломбировочный материал в виде участков затемнения. Щечные (медиальный и дистальный) каналы запломбированы на 1/3, небный - с выходом за апикальное отверстие. Отмечено расширение периодонтальной щели на 1-2 мм в области щечных корней.
1) чем предположительно вызваны осложнения после лечения пациента?
2) какие ошибки допущены врачом при лечении данного зуба?
3) тактика врача в данной клинической ситуации,
4) дайте характеристику применяемым эндодонтическим инструментам и обоснуйте их назначение в данном случае,
5) назовите требования, предъявляемые к корневому пломбировочному материалу и технику пломбирования корневых каналов.
Ситуационная задача № 1
35 лет обратился к врачу с целью санации полости рта. При объективном исследовании на апроксимально-дистальной поверхности зуба 4.4 обнаружена полость средних размеров. Зондирование болезненно по эмалево-дентинной границе, термометрия, перкуссия безболезненны. ЭОД-7 мкА.
1) поставьте предварительный диагноз,
2) проведите дифференциальную диагностику,
3) укажите особенности препарирования кариозной полости в данной случае,
4) назовите методику лечения, какой современный пломбировочный материал Вы выберете для пломбирования данного зуба, обоснуйте свой выбор,
5) возможно ли применение лазерного излучения в данной клинической ситуации и с какой целью?
Ситуационная задача № 1
28 лет, жалуется на изменение зуба 1.2 в цвете, наличие кариозной полости. В анамнезе: зуб 1.2 ранее болел при приеме пищи и от температурных раздражителей. Объективно: зуб 1.2 изменен в цвете, глубокая кариозная полость, при зондировании определяется сообщение с полостью зуба, перкуссия зуба безболезненна, реакция на температурные раздражители безболезненна. Слизистая оболочка десны в области зуба 1.2 по переходной складке не изменена. ЭОД зуба 1.2 – 120 мкА, на рентгенограмме определяется расширение периодонтальной щели у верхушки зуба.
поставьте диагноз, проведите дифференциальную диагностику, составьте план лечения, назовите последовательность использования эндодонтических инструментов при лечении, что является средством выбора для обтурации корневого канала в данном случае.Ситуационная задача № 1
39 лет обратился к стоматологу с жалобами на необычный вид языка, жжение. Страдает канцерофобией, данные изменения отмечает в течение года после перенесенной вирусной инфекции. Лечение не проводилось. При осмотре: состояние гигиены полости рта неудовлетворительное. Имеются зубные отложения, кариозные полости, дефекты пломб, острые края зубов. В области задней трети дорсальной поверхности языка имеется участок слизистой оболочки ромбовидной формы, плотный, безболезненный при пальпации. Поверхность очага гладкая, с четкой границей, лишенная сосочков, покрытая белесоватым налетом, при соскабливании которого обнаруживается гиперемированная поверхность без нарушения целостности эпителиального слоя.
1) назовите предварительный диагноз и форму заболевания,
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 |
