Ситуационные задачи к государственному экзамену по стоматологии
РАЗДЕЛ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ
Ситуационная задача №1
20 лет, практически здорова. Жалобы на наличие полости в 2.6, неприятный запах из полости рта. Объективно: на жевательной поверхности 2.6. глубокая кариозная полость, заполненная размягченным дентином, сообщается с полостью зуба. Зондирование, термометрия, перкуссия - безболезненны. ЭОД - 100 мкА.
1) какие ещё методы исследования дополнительно необходимо провести?
2) каков Ваш предполагаемый диагноз?
3) с какими заболеваниями необходимо дифференцировать данный патологический процесс?
4) какие методы механической обработки корневых каналов вы знаете?
5) назовите пломбировочные материалы, применяемые для обтурации корневых каналов.
Ситуационная задача № 1
29 лет, практически здоров. Жалобы на самопроизвольные приступообразные боли, усиливающиеся при действии температурных раздражителей и в ночное время, в зубе 2.4. Болевые приступы начались 2 дня назад. В анамнезе пациент отмечает периодическое появление болевых приступов различной интенсивности на протяжении последних 3-х месяцев. Объективно: на дистально-апроксимальной поверхности зуба 2.4. глубокая кариозная полость, заполненная пигментированным размягченным дентином. Полость зуба вскрыта, зондирование в данной точке резко болезненно, термометрия (холод) вызывает нарастающую боль. Пульпа - темно-красная сочная, кровоточит при зондировании. ЭОД - 40 мкА.
1) какие методы исследования необходимо провести дополнительно?
2) каков Ваш предполагаемый диагноз?
3) с какими заболеваниями необходимо дифференцировать данную патологию?
4) какие методы лечения можно использовать? Дайте характеристику эндодонтическому инструментарию,
5) какие физиотерапевтические методы лечения могут быть использованы?
Ситуационная задача № 1
34 лет, предъявляет жалобы на периодически возникающие самопроизвольные ноющие боли в 1.5., усиливающиеся в ночное время, а также от горячего. Болевая симптоматика беспокоит в течение 2-х месяцев и в первое время была более интенсивная. Объективно: на медиально-апроксимальной поверхности зуба 1.5., глубокая кариозная полость, заполненная размягченным дентином. Зуб изменен в цвете. Полость зуба вскрыта. Коронковая пульпа серого цвета с неприятным запахом, её зондирование и термометрия безболезненны. Корневая пульпа - темно-красная, сочная, болезненна при зондировании.
1) какие методы исследования необходимо провести дополнительно?
2) Ваш предполагаемый диагноз,
3) с какими заболеваниями необходимо дифференцировать данный патологический процесс?
4) какой метод лечения предпочтителен в данном случае?
5) какие физиотерапевтические методы могут быть использованы при лечении данного заболевания?
Ситуационная задача № 1
55 лет обратился в клинику с жалобами на дефекты зубов в пришеечной области, эстетический недостаток, иногда возникающую болезненность от температурных, механических и химических раздражителей. При осмотре: в пришеечной области определяются обширные дефекты твердых тканей, по форме напоминающие клин. Пораженные участки имеют гладкие и блестящие поверхности. Отмечается ретракция десны.
1) назовите стоматологическое заболевание, к которому относится данная патология,
2) расскажите о возможных причинах развития данного некариозного поражения,
3) чем обусловлено развитие абфракционных дефектов?
4) предложите комплекс профилактических мероприятий,
5) поясните особенности пломбирования абфракционных дефектов.
Ситуационная задача № 1
26 лет, практически здоров. Жалобы: на самопроизвольные ноющие боли в области 3.5., усиливающиеся при действии температурных раздражителей в течении 2-х дней. Объективно: на апроксимально-дистальной поверхности зуба 3.5. глубокая кариозная полость, зондирование болезненно в одной точке. Перкуссия безболезненна, термометрия - болезненна. Диагноз – острый очаговый серозный пульпит 3.5. После констатации обратимости воспаления в корневой пульпе в качестве метода лечения была выбрана витальная ампутация пульпы.
1)какие факторы ещё способствуют хорошему клиническому эффекту выбранного метода лечения?
2) опишите методику проведения витальной ампутации пульпы.
3) какие лекарственные вещества могут входить в состав биологически активных паст?
4) какие лечебные пасты применяют для прямого покрытия пульпы перед пломбированием?
5) какие физиотерапевтические методы могут применяться при витальной ампутации пульпы?
Ситуационная задача № 1
25 лет жалуется на кровоточивость дёсен при чистке зубов. Ранее к врачу не обращался. Объективно десневые сосочки гиперемированы, отёчны, имеется мягкий налёт на зубах, зубодесневое прикрепление сохранено. На рентгенологических снимках изменений межальвеолярных перегородок нет. Поставлен диагноз - хронический катаральный гингивит. В анамнезе аллергический статус к различным медикаментозным средствам. После обучения больного правильному уходу за зубами, удаления налета и над - и поддесневых отложений, больному назначено низкоинтенсивное лазерное излучение (НИЛИ).
1) обоснуйте выбор данного метода лечения,
2) перечислите основные свойства НИЛИ,
3) опишите методику лечения с использованием гелий-неонового лазера (ГНЛ),
4) опишите методику лечения с использованием инфракрасного лазера (ИК-лазера), разработанную на кафедре терапевтической стоматологии ВГМА,
5) можно ли использовать высокоинтенсивное лазерное излучение (ВИЛИ) при данной патологии, обоснуйте ответ?
Ситуационная задача № 1
30 лет жалуется на постоянно ноющие боли и боль при накусывании на 1.3. Зуб беспокоит в течение 2-х дней. На апроксимально-дистальной поверхности 1.3. глубокая кариозная полость, полость зуба не вскрыта, зондирование и термометрия безболезненная, перкуссия зуба 1.3. резко болезненна. Болезненность при пальпации переходной складки в области проекции верхушки корня. На рентгенологическом снимке - нечёткость костного рисунка у верхушки корня. Был поставлен диагноз: острый серозный периодонтит 1.3. Под анестезией проведено препарирование кариозной полости, раскрыта полость зуба, механическая и медикаментозная обработка корневого канала, расширено верхушечное отверстие, получен отток экссудата. Назначено общее лечение, зуб оставлен открытым. Больная не имеет общих заболеваний. Пациентка направлена на физиотерапевтическое лечение.
1) какие виды физиотерапевтических процедур показаны в этом периоде?
2) каков их механизм действия?
3) опишите методику проведения УВЧ-терапии,
4) показан ли в данном случае трансканальный электрофорез (ТКЭ)?
5) есть ли противопоказания у больного к данным процедурам?
Ситуационная задача № 1
55 лет обратился с жалобами на наличие глубокой кариозной полости 3.7. Зуб ранее был лечен, пломба выпала 2 месяца назад. Объективно: на жевательной поверхности 3.7. глубокая кариозная полость, заполненная размягчённым дентином. Зондирование, термометрия и перкуссия безболезненны, ЭОД – 200 мкА. На рентгеновском снимке: разрежение костной ткани в области дистального корня с нечёткими контурами. Был поставлен диагноз “хронический гранулирующий периодонтит зуба 3.7.” При лечении данного зуба в медиально-язычном канале сломан дрильбор. Попытка удалить инструмент не увенчалась успехом. Пациент в течение длительного времени страдает остеохондрозом. Больной направлен в физиотерапевтический кабинет.
1) какой вид ечения выбран?
2) обоснуйте выбор данного физиотерапевтического метода лечения,
3) объясните механизм действия,
4) опишите методику проведения,
5) имеются ли противопоказания к её проведению у данного больного?
Ситуационная задача № 1
23 лет обратилась к стоматологу с жалобами на наличие язвы на кончике языка, чувство дискомфорта во время разговора и еды. Образование на языке появилось 1,5 месяца назад. Регионарные лимфатические узлы увеличенные, безболезненные, плотноэластичные, малоподвижные. При осмотре полости рта: на кончике языка имеется безболезненная язва 2.5 х 2 см овальной формы с плотными краями и дном.
1) определите дополнительные методы исследования, необходимые для постановки диагноза,
2) поставьте предварительный диагноз,
3) укажите причины заболевания,
4) проведите дифференциальную диагностику,
5) тактика врача-стоматолога при определении плана лечения.
Ситуационная задача № 1
18 лет обратилась с жалобами на наличие пятен белого цвета на вестибулярной поверхности в области шеек зубов 11, 12, 13, 21, 22, 23. Был поставлен диагноз: кариес в стадии пятна. Полгода назад проведена реминерализирующая терапия.
1) какой вид лазерного излучения низко - или высокоинтенсивное (НИЛИ или ВИЛИ) показан при лечении начального кариеса?
2) объясните механизм действия лазерного излучения на минеральный обмен в эмали зуба.
3) опишите авторскую методику лечения данной патологии.
4) возможно ли лечение других видов кариеса лазерным излучением (НИЛИ)?
5) перечислите противопоказания к физиотерапевтическим методам лечения.
Ситуационная задача № 1
20 лет обратился с жалобами на болезненные эрозии на губах и в полости рта. В анамнезе: 2 дня назад повысилась температура тела до 39˚ С, появилась слабость, пропал аппетит, головная боль. Объективно: конъюктивит, гиперемия слизистой оболочки носа и глотки, на ладонях, на предплечьях - буллезная сыпь, в полости рта на фоне гиперемии и отечности эрозии и язвы, покрытые налетом, на губах - болезненные, покрыты кровяными корками эрозии.
1) поставьте предварительный диагноз,
2) в каких условиях необходимо провести лечение данного больного?
3) назовите элементы поражения, характерные для данной патологии, на слизистой оболочке полости рта и коже?
|
Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 |
