Методические рекомендации (стр. 7 )

На основании постановления Правительства РФ от 01.01.2001г. № 000 приказом Министерства труда и социальной защиты РФ от 01.01.2001г. № 000н определены особенности проведения СОУТ на рабочих местах отдельных категорий медицинских работников.

На рабочих местах медицинских работников, оказывающих скорую медицинскую помощь особенностью является территориально меняющиеся рабочие зоны, включающие в себя станцию (подстанцию) СМП, автомобили СМП, жилые, общественные, служебные помещения, помещения стационара, иные помещения, а также открытые территории вне зданий, сооружений, помещений, где находится человек, нуждающийся в оказании скорой (скорой специализированной) медицинской помощи.

Обязательным исследованиям (испытаниям) и измерениям на этих рабочих местах подлежат следующие вредные и (или) опасные производственные факторы:

       - химический фактор;

       - шум;

       - вибрация;

       - параметры микроклимата;

       - биологический фактор;

       - тяжесть трудового процесса;

       - напряженность трудового процесса.

При отнесении условий труда к классу (подклассу) условий труда на рабочих местах дополнительно оценивается их травмоопасность. Объектами оценки травмоопасности рабочих мест являются:

а) станция (подстанция) СМП, жилые, общественные, служебные и другие специализированные объекты, на которых непосредственно осуществляется деятельность медицинских работников;

внимание: фактором повышенной травмоопасности являются неосвещённые подъезды, неработающие лифты многоэтажных домов, неадекватные действия в отношении медицинских работников третьих лиц, в том числе родственников пациентов и самих пациентов и другие;

б) наземный, водный и авиационный виды транспорта, используемые при оказании скорой медицинской помощи, а также задействованные в медицинской эвакуации;

внимание: фактором повышенной травмоопасности являются все виды транспорта, задействованные не только в медицинской эвакуации, но и в доставке медицинских работников к месту оказания медицинской помощи и обратно;

в) медицинское оборудование, которым оснащены автомобили скорой медицинской помощи и иные виды транспорта, используемые при оказании скорой медицинской помощи, а также задействованные в медицинской эвакуации.

Оценка травмоопасности рабочих мест, в соответствии с пунктом 8 Особенностей, проводится:

а) на соответствие объектов оценки травмоопасности требованиям охраны труда в части требований по защите от механических воздействий, за исключением жилых, общественных, служебных и других специализированных объектов;

б) на возможность осуществления на объектах оценки травмоопасности действий третьих лиц, способных создать угрозу жизни и здоровью медицинских работников.

По результатам оценки травмоопасности рабочих мест условия труда классифицируются следующим образом:

а) допустимый класс травмоопасности – на рабочем месте не выявлено нарушений требований охраны труда и условия труда не создают травмоопасных факторов;

б) опасный класс травмоопасности – на рабочем месте выявлено одно или более нарушений требований охраны труда и (или) условия труда создают травмоопасные факторы.

Внимание: по статистике до 25% несчастных случаев на производстве в сфере здравоохранения происходят при оказании первичной медицинской помощи, при этом 10% - в результате дорожно-транспортных происшествий и ещё до 10% - в результате действий третьих лиц.

Результаты оценки травмоопасности рабочих мест оформляются в виде протокола, который подписывается экспертом организации, проводящей СОУТ, членами комиссии по проведению СОУТ и ее председателем (пункт 9 Особенностей - приказ № 000н).

Приводим вариант записи в протоколе оценки травмоопасности рабочего места медицинского работника скорой медицинской помощи - выводы и заключение:

7. Выводы по результатам оценки:

Раздел 1: на станции скорой медицинской помощи не выявлено нарушений требований охраны труда; в жилых, общественных, служебных и других специализированных объектах, на которых непосредственно осуществляется деятельность медицинских работников, имеется возможность осуществления действий третьих лиц, способных создать угрозу их жизни и здоровью.

Раздел 2: автомобиль скорой медицинской помощи соответствует нормативным требованиям; использование транспортных средств, согласно статьи 1079 ГК РФ, относится к деятельности, связанной с повышенной опасностью для окружающих, - условия труда создают травмоопасные факторы (в результате ДТП).

Раздел 3: в соответствии с нормативными требованиями охраны труда.

8. Заключение:

- объекты оценки травмоопасности соответствуют требованиям охраны труда, но создают травмоопасные факторы, соответствующие пунктам 8б, 10б, 11 приложения 1 к приказу Минтруда России от 01.01.2001г. № 000н – опасный класс травмоопасности.

Итоговый класс (подкласс) условий труда на рабочих местах, по результатам оценки травмоопасности которых установлен опасный класс травмоопасности, повышается на одну степень.

В ходе отнесения условий труда на рабочих местах к классу (подклассу) условий труда по напряженности трудового процесса итоговый класс (подкласс) условий труда по параметрам напряженности трудового процесса повышается на одну степень в связи с осуществлением медицинскими работниками целенаправленных действий по оказанию экстренной медицинской помощи в условиях дефицита времени, отсутствия информации о состоянии здоровья пациента и необходимости принятия решений, от которых в дальнейшем зависит его жизнь и здоровье.

Особенности, предусмотренные приложением № 2 к этому приказу, применяются к рабочим местам медицинских работников отделения анестезиологии – реанимации, отделения анестезиологии –  реанимации с палатами реанимации и интенсивной терапии, неонатологические отделения, операционные блоки, включающие операционные, ординаторские (для врачей), сестринские (для среднего медицинского персонала), посты медицинских сестер, палаты для пациентов.

Обязательным исследованиям (испытаниям) и измерениям на рабочих местах подлежат следующие вредные и (или) опасные производственные факторы:

       - химические факторы;

       - неионизирующее излучение;

       - ионизирующее излучение;

       - биологический фактор;

       - тяжесть трудового процесса;

       - напряженность трудового процесса.

В ходе отнесения условий труда на рабочих местах к классу (подклассу) условий труда по напряженности трудового процесса итоговый класс (подкласс) условий труда по параметрам напряженности трудового процесса повышается на одну степень в связи с:

а) оказанием медицинскими работниками специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи путем выполнения операций в операционных с применением хирургических (микрохирургических) методов лечения, а также при родовспоможении и послеродовой период;

б) оказанием медицинскими работниками в отделениях реанимации и интенсивной терапии, отделениях анестезиологии – реанимации, отделениях анестезиологии – реанимации с палатами реанимации и интенсивной терапии, неонатологических отделениях реанимационного пособия, выполнением ими манипуляций, направленных на спасение жизни пациента, находящегося в угрожающем жизни состоянии, и управлением жизненно важными функциями его организма.

Особенности, предусмотренные приложением № 3 к этому приказу, применяются к рабочим местам медицинских работников, непосредственно осуществляющих диагностику и лечение с использованием медицинской аппаратуры (аппаратов, приборов, оборудования), на нормальное функционирование которой могут оказывать воздействие средства измерений, используемые в ходе проведения СОУТ.

Эксперты и иные работники, непосредственно участвующие в проведении СОУТ на рабочих местах, должны применять средства измерений, соответствующие требованиям электромагнитной совместимости и обеспечивать соблюдение требований, связанных с необходимостью поддержания устойчивого режима функционирования медицинской аппаратуры (аппаратов, приборов, оборудования).

Отнесение условий труда на рабочем месте по степени вредности (опасности) к классу (подклассу) условий труда.

После выполнения процедуры исследований и измерений, либо минуя её, на последующем этапе СОУТ выполняется процедура отнесения условий труда на рабочем месте к классу (подклассу) условий труда.

Отнесение условий труда к классу (подклассу) условий труда осуществляется с учетом степени отклонения фактических значений вредного или опасного фактора, полученных по результатам проведения их исследований (испытаний) и измерений в порядке, предусмотренном Методикой.

На каждом рабочем месте могут быть один или несколько факторов, учитываемых при СОУТ.  Перечень факторов Комиссия утверждала на этапе подготовки к СОУТ, в последующем он мог быть откорректирован Комиссией с учётом мнения экспертов в ходе идентификации, а также исследований и измерений. Наконец, в Комиссию поступают протоколы, оформленные в соответствии со статьёй 16 Методики. Это могут быть протоколы, оформленные на одно рабочее место разными экспертами на разные факторы: одним экспертом – на химические факторы, другим экспертом – на физические факторы, экспертом-врачом на биологические факторы и другие.

В каждом протоколе содержится заключение по фактическому уровню вредного и (или) опасного фактора на всех местах проведения его исследований (испытаний) и измерений с указанием итогового класса (подкласса) условий труда вредного и (или) опасного фактора.

Рассматривая протоколы, Комиссия, принимает решение о внесении в Карту СОУТ (строка 030 - таблица) класса по каждому фактору, оцененному экспертом или экспертами.

В соответствии с пунктом 92 Методики итоговый класс (подкласс) условий труда на рабочем месте устанавливают по наиболее высокому классу (подклассу) вредности и (или) опасности одного из имеющихся на рабочем месте вредных и (или) опасных факторов. При этом в случае:

сочетанного действия 3 и более вредных и (или) опасных факторов, отнесенных к подклассу 3.1 вредных условий труда, итоговый класс (подкласс) условий труда относится к подклассу 3.2 вредных условий труда;