Инфекционный контроль. Инфекционная безопасность (стр. 11 )

При угрозе разбрызгивания крови или сыворотки работать в маске. Запрещается прием пищи и курение в лабораториях и помещениях, где прово­дятся процедуры больным.

Предусмотреть наличие в процедурных кабинетах двух раковин: для мытья рук и для мытья (обработки) мед. инструментария. Разборку, мойку и ополаскивание мед. инструментария, использованных пипеток и лабораторной посуды, приборов и аппаратов, соприкасающихся с кро­вью или сывороткой людей, проводить после предварительной дезинфекции в ре­зиновых перчатках. Строго соблюдать правила личной гигиены. После любой процедуры, в том числе парентерального вмешательства (инъекции, забора крови и т. п.) проводится тщательное двукратное мытье рук в теплой проточной воде с мылом. Руки необходимо вытирать индивидуальным полотенцем, сменяемым ежедневно или салфеткой одноразового ис­пользования. При обработке рук следует избегать частого применения дезинфектантов, которые способны вызвать раздражение кожи и дерматиты, что облегчает проникнове­ние возбудителя. Хирургам для мытья рук ие пользоваться жесткими щетками.

Бланки направлений в лабораторию на исследование категорически запреща­ется помещать в пробирку с кровью, их следует приклеивать к внешней стороне поверхности емкости. Необходимо маркировать пробирки с кровью, взятые на ана­лизы у носителей HBcAg и больных хронический гепатит В (ХГВ).

При работе с кровью и сывороткой или другими материалами нужно пользо­ваться резиновыми грушами или автоматическими пипетками с одноразовыми на­конечниками. Насасывание сыворотки ртом не допускается.

В случае загрязнения рук кровью следует немедленно обработать их тампо­ном, смоченным дезинфицирующим раствором (1% раствором хлорамина или 70% спиртом) и вымыть их двукратно в теплой проточной воде с мылом, насухо выте­реть индивидуальным полотенцем или салфеткой одноразового использования.

Поверхности рабочих столов в конце каждого рабочего дня, а в случае загряз­нения кровью немедленно следует обработать 3% раствором хлорамина.

Все виды использованных пипеток, пробирок, предметные стекла, резиновые груши должны обеззараживаться погружением в дезраствор, а затем подвергнуться предстерилизационной очистке и стерилизации.

5) Выписка из приказа МЗ СССР№ 000

«Санитарно - гигиенический режим хирургического отделения»

1. После выписки каждого больного кровать, прикроватную тумбочку, подстав­ку для подкладного судна протирают ветошью, смоченной дезинфицирую­щим раствором. Кровать застилают постельными принадлежностями, про­шедшими дез. камерную обработку.

2. Больным выделяют индивидуальные предметы ухода: плевательницу, подкладное судно и т. д. После каждого использования эти предметы обеззараживают.

3. Больных с гнойно-септическими заболеваниями и послеоперационными ос­ложнениями изолируют в отдельные палаты. В этих палатах проводят ультра бактерицидное облучение.

4. Самовольные передвижения больного из палаты в палату и выход в другое отделение категорически запрещается.

5. Смену нательного и постельного белья производят не реже одного раза в 7 дней (с обязательной сменой в случае загрязнения).

6. При смене белья его аккуратно собирают в мешки, а не сбрасывают на пол.

7. Сортируют грязное белье в специально отведенном помещении, после смены белья пол моют дез. раствором.

8. Тапочки после выписки больного протирают 25% раствором формалина или 40% раствором уксусной кислоты и укладывают на 3 часа в полиэтиленовые мешки, после чего проветривают. Уборку проводят 2 раза в день с применением дезсредств.

19.  Перечень действующих инструктивно-методических документов по вопро­сам эпидемиологии, внутрибольничных инфекций, дезинфекции и стерили­зации

1. Приказ МЗ СССР «Об утверждении инструкции о санитарно - противоэпиде­мическом режиме, больниц и о порядке осуществления органами и учрежде­ниями сан. эпид. службы государственного санитарного надзора за санитарным состоянием ЛПУ» № 000 от 23.03.76 г.

2. Приказ МЗ СССР «Об улучшении медицинской помощи больным гнойными хирургическими заболеваниями и усиления мероприятий по борьбе с внутрибольничной инфекцией» № 000 от 31.07.78 г.

3. Приказ МЗ СССР «О дальнейшем усилении и совершенствовании мероприятий по профилактике сыпного тифа и борьбе с педикулезом» № 000 от 05.03.88 г.

4. Приказ МЗ СССР «О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатита­ми в стране» № 000 от 12.07.89 г.

5. Приказ МЗ СССР «О мерах по предупреждению профессионального заражения медицинских работников ВИЧ и гепатитом В» № 000 от 7.10.92 г.

6. ОСТ 42-21-2-85 «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначе­ния (методы, средства, режимы)». Закреплен приказом № 000 МЗ СССР «О де­зинфекции и стерилизации изделий мед. назначения» от 10.06.85 г.

8. Приказ МЗ СССР № 000 от 05.08.83 г. «Санитарно-противоэпидемический ре­жим и охрана труда персонала инфекционных больниц».

9. Приказ № 000 от 16.08.94 г. «О мерах по совершенствованию профилактики и лечения ВИЧ инфекции в РФ».

10. Приказ МЗ РФ № 000 от 26.11.97 г. «О совершенствовании мероприятий по профилактике ВБИ в акушерских стационарах».

11. «СанПин» - санитарные правила и нормы СП 3. 1/3.2.558 - 96.

12. Приказ МЗ РФ от 22.11.95 г. № 000 «О совершенствовании противотуберкулез­ной помощи населению Российской Федерации».

13. Закон РФ от 1995 г. «О профилактике инфекции ВИЧ»

14. Закон РФ от 17.09.98 г. «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней».

Терминологический диктант

Понятие	Определение
Вирулентные микроорганизмы	Микроорганизмы, вызывающие заболевание
Генерализованная  форма инфекции	Инфекция, распространяющаяся по всему организму, поражая различные ткани и органы
Госпитальный штамм микроорганизмов	Микроорганизмы, изменившие свою структуру в ЛПУ и обладающие поли резистентностью.
Дезинфекция	Процесс, уменьшающий количество патогенных микроорганизмов (кроме бактериальных спор) находящихся на живом организме или коже, количество которых для  здоровья неопасно.
Деконтаминация	Процесс удаления или уничтожения микроорганизмов с целью обезвреживания и защиты — очистка, дезинфекция, стерилизация
Детергенты	Моющие средства
Интактная кожа	Кожа, не имеющая отклонений в структуре и функции.
Инвазивные процедуры	Манипуляции, при которых нарушается целостность тканей, сосудов, полости.
Контаминация	Обсеменение.
Очистка	Процесс удаления с поверхности объекта инородных тел (органических  остатков, микроорганизмов и т. д.)
Пирогенный	Повышающий температуру тела
Постоянные микроорганизмы	Живущие и размножающиеся в поверхностных и глубоких слоях кожи
Резистентность	Устойчивость
Резидентный штамм микроорганизмов	Микроорганизмы, присутствующие в норме, обязательные, пристеночные. В обычных условиях заболеваний не вызывают.
Реконтаминация	Повторное обсеменение
Стерилизация	Процесс уничтожения всех микроорганизмов, включая бактериальные споры
Транзиторные микроорганизмы	Непостоянные, необязательные, просветные микроорганизмы, появляющиеся вследствие свежего контакта и имеющие ограниченный срок жизни
Экспозиционная выдержка	Промежуток времени для наступления дезинфекции (стерилизации)
Кварцевание	Процесс обработки (обеззараживания) помещения (воздуха) ультрафиолетовым излучением кварцевой лампы.
Дезинфектанты	Противомикробные вещества, используемые в целях дезинфекции
Аутоинокуляция	Самопрививка, самопроизвольная иммунизации организма микробами и их продуктами, поступающими в кровь из местного очага инфекции.
УФО	Ультрафиолетовое обеззараживание
Контакт	Самое распространенное средство передачи инфекции в современных больницах.

Тестовый контроль теоретических знаний

1. Полное уничтожение микроорганизмов, их споровых форм называется

а) дезинфекцией

б) стерилизацией

в) дезинсекцией

г) дератизацией

2. Уничтожение в окружающей среде патогенных микроорганизмов называется

а) дератизацией

б) дезинфекцией

в) стерилизацией

г) дезинсекцией

3. Для приготовления моющего раствора при предстерилизационной обработке инструментария необходимо взять пергидроль, 33% раствор (в гр.)

а) 33

б) 30

в) 20

г) 14

4. После использования резиновые перчатки подвергаются

а) дезинфекции, предстерилизационной очистке, стерилизации

б) промыванию под проточной водой, стерилизации

в) дезинфекции, стерилизации

г) предстерилизационной очистке, стерилизации

5. Ежедневная влажная уборка в палатах проводится

а) 4 раза

б) 3 раза

в) 2 раза

г) 1 раз

6. Режим обработки клеенок и клеенчатых фартуков после их использования

а) двукратное протирание 3% хлорамином

б) погружение на 60 мин. в 1% раствор хлорамина

в) двукратное протирание 1% раствором хлорамина с интервалом в 15 мин.

г) двукратное влажное протирание

7. Для стерилизации одноразовых пластмассовых изделий медицинского назначения в промышленности используют

а) УФО-излучение

б) стерилизацию текучим паром

в) гамма-излучение

г) дробную стерилизацию

8. Режим дезинфекции предметов ухода из резины (грелки, пузыри для льда)

а) двукратное протирание 3% раствором хлорамина

б) двукратное протирание 1% раствором хлорамина с интервалом в 15 мин.