Инфекционный контроль. Инфекционная безопасность (стр. 5 )

Дератизация - уничтожение вредных грызу­нов (источников инфекции).

Виды дезинфекции

Цель дезинфекции — уничтожение патогенных и условно-патогенных микроорганизмов  на объектах внешней среды палат и функциональных помещений отделений  ЛПУ, на медицинском оборудовании и инструментарии.

Различают следующие виды дезинфекции:

профилактическую (при отсутствии очага) очаговую (при нали­чии очага) дезинфекцию.

Профилактическая дезинфекция осуществляется с целью предупреждения внутрибольничных инфекций.

Очаговая дезинфекция делится на:

очаговую текущую дезинфекцию, которая осуществляется в очаге инфек­ции, у постели инфекционного больного, проводится многократно;

очаговую заключительную дезинфекцию, которая проводится однократно после изоляции, госпитализации в инфекционное отделение, выздоровле­ния или смерти больного с целью полного освобождения инфекционного очага от возбудителей заболевания.

Методы дезинфекции

Различают механические, физические, химические, биологические, комбини­рованные методы дезинфекции.

Механические методы дезинфекции:

К ним относятся:

влажная уборка помещений и обстановки; выколачивание одежды, постельного белья и постельных принадлежностей; освобождение помещений от пыли с помощью пылесоса, побелка и окра­ска помещений;

мытье рук.

Физические (термические) методы дезинфекции:

К физическим методам дезинфекции относятся следующие методы:

использование солнечных лучей; облучение ультрафиолетовыми излучателями для обеззараживания воздуха и поверхностей в помещениях; проглаживание горячим утюгом, обжиг, прокаливание; сжигание мусора и предметов, не имевших ценности; обработка кипятком или нагревание до кипения; пастеризация; тиндализация (дробная пастеризация в течение 6-7 дней при 60°С, экспози­ция - 1 час); кипячение в дистиллированной воде - 30 минут с момента закипания при температуре 100°С, а с добавлением натрия двууглекислого (питьевой со­ды) - 15 минут с момента закипания при полном погружении. Перед кипя­чением изделия очищают от органических загрязнений в отдельной емко­сти, промывают, с соблюдением мер противоэпидемической защиты, про­мывные воды дезинфицируют и выливают в канализацию.

воздушный метод дезинфекции (без упаковки, в сухожаровом шкафу приТ° - 120°С, экспозиция 45 минут с момента достижения температуры) ис­пользуется, если изделия из стекла, металлов, резины, латекса, термостой­ких полимерных металлов не загрязнены органическими веществами; паровой метод используется, если те же изделия не требуют предваритель­ной очистки. Дезинфицирующий агент: водяной пар под избыточным дав­лением в 0,5 атм.

Режим дезинфекции: температура - 110°С, экспозиция -20 минут, в стерилизационных коробках - биксах и дез. камерах, автоклаве.

Используется очень редко.

Физический метод самый надежный и безвредный для персонала. Если позво­ляют условия, а именно оборудование, номенклатура изделий - следует отдать предпочтение этому методу.

Химические методы дезинфекции:

Химические методы дезинфекции проводят путем:

• орошения (стен, дверей, столов для обследования);

• протирания (поверхностей двукратно с интервалом 15 минут);

• полного погружения (белья, посуды, уборочного инвентаря, медикаментов);

• засыпания (остатки крови, мочи, рвотных масс, мокроты, испражнений). Для изделий и их частей, не соприкасающихся с пациентом, используется ме­тод двукратного протирания салфеткой из бязи, марли, смоченной в дезинфици­рующем растворе. Применять в ЛПУ можно только те дезинфицирующие средства, которые официально разрешены департаментом Гос­санэпиднадзора МЗ России.

Биологический метод дезинфекции:

Использование особенности жизнедеятельности микроорганизмов: уничтоже­ние патогенных микроорганизмов микробами антагонистами, обеззараживание сточных вод, компостирование - чередование нечистот и почвы.

Комбинированные методы дезинфекции

При комбинированном методе дезинфекция осуществляется в специальных дезинфекционных камерах.

Паровоздушный - увлажненным воздухом при температуре дезинфекции тем­пература - 110°С, давление 0.5 атм., экспозиции 20 минут.

Пароформалиновый - в режиме 0.5 атм., температура - 90°С, экспозиция 30 минут с дополнительным введением в камеру формальдегида (формалина).

14.  Дезинфицирующие средства по группам, краткая характеристика и особен­ности применения, виды контроля пригодности дезсредств.

В России существует Государственная система санитарно-эпидемического нормирования, которая издает официальные документы по профилактике инфекци­онных болезней. В настоящее время разрешены к применению средства дезинфек­ции и стерилизации, различающиеся физико-химическими свойствами, специфиче­ской биологической (антимикробной) активностью, токсичностью, назначением, сферой применения.

Для дезинфекции в ЛПУ применяют средства, относящиеся к следующим группам:

1. Галлоидосодержящие: хлорсодержащие - хлорная известь; гипохлорид каль­ция нейтральный; гипохлорит натрия; жавель активный; аналит; каталит; ней­тральный аналит. Органические хлорсодержащие соединения: хлорамин, ДП-2, хлорсепт; пресепт; деохлор; галлоидосодержащие на основе брома - аквабор; на основе йода - йодонат и др.

2. Кислородосодержашие: перекисные соединения(перекись водорода 33%-3%, перформ, ПВК, ПВК-1 и др.); надкислоты («Первомур», «Дезоксон-1», «Дезок-сон-4», «Виркон» и др.).

3. Альдегидсодержащие: формальдегид, септодор, сайдекс, дюльбак, глутарал, гигасептФФ, лизоформин-3000, дезоформ, бианол, деконекс, терралин, альда-зан-2000 и др. Эти средства рекомендованы для изделий из стекла, металлов, резин, пластмасс. Недостатком многих средств этой группы является их спо­собность фиксировать органические загрязнения на поверхности и в каналах изделий (кровь, гной и слизь), то есть необходимо сначала отмыть загрязнения, а затем дезинфицировать.

4. Фенолсодержащие соединения:амоцид, амоцид-2000.

5. Поверхностно-активные вещества (ПАВ): аламинол, амфолан, гибитан, дюльбак, катамин, велтосепт и др.

6. Спирты: спирт этиловый (70%), сагросепт, асептинол, октенидерм, Примене­ние спирта рекомендовано только для изделий из металла, но спирт также фик­сирует загрязнения.

7. Гуанидины: лизоформинспециаль, лизетолАФ, гибитан, пливасепт.

8. Средства на основе перекиси: пероксимед, ПВК и др. предназначаются для изделий из коррозийностойких металлов, резины, пластмасс, стекла.

Примечание: химические средства дезинфекции, обладающие сильными окисляю­щими свойствами, используются в виде водных растворов, эмульсий, порошков и др.

Характеристика основных средств дезинфекции

Основными средствами дезинфекции являются хлорсодержащие, кислородсо­держащие, поверхностно-активные средства, гуанидины, альдегидосодержащие, спирты, фенолсодержащие средства. Наибольшее значение из них имеют следующие средства.

Хлорная известь представляет собой порошок белого цвета, щелочной реак­ции, имеющий резкий раздражающий запах. Хранят в тёмном изолированном по­мещении в плотно закрытой тёмной таре, так как хлор на свету разлагается.  Качество хлорной извести зависит от содержания активного хлора (С1-) в количестве 25% по активному хлору. При сни­жении активности хлора до 15% хлорная известь к применению непригодна.

Применяется для обеззараживания воды, посуды, помещений, выделений пациента, туалетов и др. в виде 0,5-10% водных растворов и в сухом виде. Сухой хлорной известью засыпают только выделения пациента, остатки пищи, промывные воды в соотношении 1:5 (200 г сухой хлорной извести на 1 л биологических жидкостей).

Хлорамин-Б. Активность — 26% по С1-. Для изготовле­ния хлорамина-Б является бензол (хлорамина-Т — толуол). Хлорамин-Б растворим в воде, его растворы не портят и не обесцвечивают ткани. Горячие растворы (50, 60°С) и активированные растворы хлорамина обладают более высоким обеззаражи­вающим действием.

Применяется хлорамин для дезинфекции предметов медицинского назначе­ния, профилактической и очаговой дезинфекции (кишечные, капельные инфекции бактериальной и вирусной этиологии, туберкулез, грибковые заболевания).

Гипохлорид кальция нейтральный. Активность 52% активного С1-. В ле­чебных учреждениях используется порошкообразный гипохлорид кальция (ДТСГК — 2/3-основная соль гипохлорида кальция) белого цвета.

Образуется слегка мутный р-р, который можно использовать через 30 мин. после приготовления. Стоек при хранении, мало гигроскопичен и даже на воздухе сохраняет активность. Порошок белого цвета. Хорошо раство­рим в воде. Для дезинфекции поверхностей, белья, сантехоборудования - 0,04%, 0,08%, 100-120 минут, при ТБС - 0,2%, 0,4%, 60-240 минут.

Микроцит. Используется для уборки труднодоступных мест путём распыления.

Терралин. Концетрат для влажной уборки.

Хлоргексидинбиглюгоконат («Гибитан») — Используется в качестве лечебного, антисептического средства, а также для текущей и заключительной дезинфекции.

Перекись водорода (Н202) относится к группе окислителей. Выпускается промышленностью в виде водного раствора 29-30% концентрации под названием пер­гидроль. Представляет собой жидкость без запаха и цвета, горько вяжущего вкуса. Обла­дает высокими бактерицидными свойствами. Растворы перекиси водорода в количестве 0,5-6% концентрации не портят предметы, не коррозируют металлы, малотоксичные. Р-ры перекиси водорода хранятся в темном прохладном месте, недоступном для общего пользования. Бутыли с пергидролем должны иметь кожух. Переносить осторожно.

Виркон. Порошок розового цвета. Используют для проведения одновременно дезинфекции и предстерилизационной обработки. Для дезинфекции поверхностей, гибких эндоскопов, посуды, изделий из металла, стекла, резины, полимеров. Гибкие эндоскопы - 1%, 10 минут. Изделия из металла - 2%, 10 минут. Стекло, резина, пластмасс, полимеры - 2%, 30 минут.

Дезоксон-1, Дезоксон-4. Жидкость с запахом уксусной кислоты, сильно кор­розирует металлы. Используют для дезинфекции и стерилизации изделий из рези­ны, стекла, полимеров. Дезоксон-1 - 1%, 15 минут, Дезоксон-4 - 1%, 45 минут