Инфекционный контроль. Инфекционная безопасность (стр. 9 )

Медсестра надевает стерильный халат, стерильной ветошью смывает дез. рас­твор водой, кварцевую лампу или бактерицидный облучатель протирает 70 % спир­том. После чего включает УФО на 1 час, включая настенные бактерицидные облу­чатели ОБН-200 или ОБН-350, один облучатель на 30 куб. м. помещения, на 2 часа. (Приказ МЗ СССР от 31.07.78 г. № 000 п. 5.20).

После проведения генеральной уборки данные заносятся в специальную тет­радь о проведении уборки с указанием применения дезинфицирующих средств.

4) Утилизация одноразовых изделий. (Приказ МЗ РТ г., СанПИН3.1132.558-96)

Изделия медицинского назначения однократного применения погружают в ра­зобранном виде, заполняя полости, каналы, избегая образования воздушных про­бок. Системы после предварительного промывания в отдельной емкости разрезают на части и погружают в дезрастворы:

• в 6% перекиси водорода - 60 минут,

• в 5% хлорамине - 60 минут,

• в 0,5% сульфохлорантине - 60 минут,

• кипячение в 2% содовом растворе - 15 минут,

• кипячение в воде - 30 минут.

После промывают проточной водой, высушивают, деформируют, сдают стар­шей медсестре. Составляется соответствующий акт.

Все отходы здравоохранения разделяются по степени их эпидемической, ток­сикологической и радиационной опасности на пять классов:

А  неопасные, белые пакеты (палатные соматических отделений).

Б  опасные, желтые пакеты (процедурный кабинет, операционные).

В  чрезвычайно опасные, красные пакеты (туберкулезные, инфекционные отделения, отделения химиотерапии).

Г  склады химиотерапии, аптек, хим. лабораторий.

Д  радиоактивные: рентген кабинет, радиоизотопные лаборатории.

5) Дезинфекционные мероприятия предметов медицинского назначения по

приказам: № 000 МЗ СССР от 23.03.76 г., № 000 МЗ СССР от 21.07.78 г.)

Дезинфекция предметов ухода за пациентом методом полного погружения (клеенка, клеенчатые фартуки, пузырь для льда, грелка, судно, мо­чеприемник и др.)

Оснащение:

• спецодежда,

• использованный предмет ухода,

• 1% (или 3%) раствор хлорамина или 0,5% хлорной извести. Можно использовать айродезин – 2000, амоцит, бланизол, лизоформин. При загрязнении кровью и другими  биологическими жидкостями рекомендуется двукратная  обработка 5% раствором хлорамина. При наличии  крови и биологических выделений пациента на предметах ухода; ветошь - 2 шт., емкость для дезинфекции с крышкой и маркировкой.

Обязательное условие: предметы ухода дезинфицируются сразу после исполь­зования.

Медицинские термометры

Полное погружение в дезинфицирующий раствор с последующим промывани­ем проточной водой.

Дезрастворы:

• хлорамин Б 0,5%-1%-30 мин.

• 3% раствор перекиси водорода - 80 мин. Протереть салфеткой, хранить в сухом виде.

Ножницы

Кипячение:

В 2% содовом растворе, 15 минут с момента закипания; в дистиллированной воде - 30 минут с момента закипания; протирание 70 %спиртом или погружение 70% спирт на 30 минут. Хранить в сухом виде.

Катетеры, зонды, перчатки, наконечники

После использования производят промывание в отдельной емкости, затем де­зинфекцию:

• в 3% растворе хлорамина - 60 мин.;

• в 4% растворе перекиси водорода - 90 мин.;

• в 2% растворе питьевой соды, кипячение -15 мин. Далее промывают, проводят пред стерилизационную очистку.

После использования дезсредств с моющим эффектом одномоментного про­ведения дезинфекции и предстерилизационной очистки (2% раствор соды, пероксимед, виркон, аломинол, лизетол и т. д.) изделия медицинского назначения промы­вают водой, затем дистиллированной, сушат салфеткой.

Перчатки пересыпают тальком, заворачивают каждую отдельно.

Укладка: двухслойная бязь, крафт-бумага, бикс.

Стерилизуют под давлением 120°С, 1,1 атм., 45 минут (паровой метод, режим щадящий).

Помещения, предметы обстановки

Двукратное протирание ветошью, смоченной в растворе:

• 1% хлорной извести;

• 1% хлорамина Б;

• 3% перекиси водорода с 0,5% моющим раствором;

• 0,5% гипохлоридаСа;

• 2% мыльно-содовом растворе температурой 45°С. Необходимо иметь 2 ведра с маркировкой

• «Для дезинфекции, для мытья»,

• «Для ополаскивания».

Обувь, тапочки

Обрабатывают:

• 25% раствором формалина;

• 40% раствором уксусной кислоты.

Упаковывают в полиэтиленовый пакет на 3 часа, затем проветривают до ис­чезновения запаха (10-12 часов).

Ветошь

Погружение:

• в 1% раствор хлорамина - 60 мин.

• в 0,5% раствор хлорной извести - 60 мин.; t

• кипячение в дистиллированной воде - 30 минут с момента закипания.

Ветошь промывают, сушат.

Необходимо иметь две емкости с маркировкой: «Ветошь чистая», «Ветошь ис­пользованная».

Мочалки для мытья пациентов

Кипятить в дистиллированной воде 30 минут с момента закипания, просушить (желательно пользоваться индивидуальной мочалкой);

Необходимо иметь посуду с маркировкой «Мочалки чистые»,

«Мочалки ис­пользованные».

Уборочный инвентарь

Маркированный уборочный инвентарь использовать строго по назначению.

Погружают в дезраствор:

• 1% раствор хлорамина - 60 мин.;

• 1% раствор хлорной извести - 60 мин.

• 0,5% гипохлоридСа - 60 мин. Промывают и сушат:

Метод двукратного протирания

1. Протереть последовательно, двукратно, предмет ухода 1% раствором хлорамина (или 3% раствором хлорамина, или другим дезинфицирующим раствором) с промежутком в 15мин. Следить, чтобы не оставалось необработанных промежутков на предмете ухода.

2. Дать высохнуть.

3. Вымыть предмет ухода под проточной водой, используя моющие средства, высушить.

4. Вылить дезинфицирующий раствор в раковину (канализацию).

5. Хранить предмет ухода в специально отведенном месте.

6. Снять спецодежду, вымыть и осушить руки.

Шпатели металлические кипятить в:

• 2% растворе соды -15 мин.

• в дистиллированной воде - 30 мин с момента закипания. Хранят погружёнными в фурацилин, дезоформ или бланизол.  Деревянные шпатели уничтожают.

18 .Основные действующие инструктивно-методические документы по вопро­сам эпидемиологии, внутрибольничных инфекций, дезинфекции и стерилизации

1) Санитарно-противоэпидемический режим больниц и порядок осуществления органами и учреждениями санэпидслужбы государственного санитарного над­зора за санитарным состоянием ЛПУ (выписка из приказа № 000):

Санитарно-гигиенический режим приемного отделения; Санитарно-гигиенический режим в отделениях; Санитарно-гигиенический режим буфетной-столовой.

2) Организация и проведение мероприятий по профилактике сыпного тифа и борьба с педикулезом (выписка из приказа № 000 РФ от 5.03.87 г.)

3) Выписка из инструкции «По организации и проведению санитарно-гигиенических мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций в лечебно-профилактических учреждениях» (общие положения).

4) О мерах по снижению заболеваемости вирусным гепатитом в стране (выписка из приказа № 000 «Предупреждение профессиональных заражений»).

5) Санитарно-гигиенический режим хирургического отделения (выписка из при­каза № 000).

1) Выписка из приказа № 000 от 23.06.76 г.

Санитарно-противоэпидемический режим больниц и порядок осуществления органами и учреждениями санитарно – эпидемической службы государственного санитарного надзора за санитарным состоянием ЛПУ

Санитарно-гигиенический режим приемного отделения

1. Осматривают на кушетке, покрытой клеенкой, которую после осмотра дезин­фицируют (см. раздел 16:«Стерилизация и дезинфекция изделий медицинско­го назначения»).

2. После осмотра пациента с подозрением на инфекционное заболевание, пред­меты, с которыми пациент соприкасался, помещение обеззараживают, пациен­та изолируют.

3. Проводят осмотр на педикулез, на кожные и инфекционные заболевания, из­меряют температуру. При выявлении сообщают по телефону, а затем письмен­но в санэпиднадзор (экстренное извещение). Отмечают на титульном листе ис­тории болезни «осмотрен на педикулез» и ставят дату, подпись.

4. Соблюдается пропускная система (необходимо иметь в достаточном количест­ве мочалки, наконечники, термометры и т. д.). Исключение встречного потока, т. е. поступающие не должны контактировать с выписывающимися пациента­ми.

5. Проводится санитарная обработка в санпропускнике (полная или частичная), которую назначает врач. Выдается чистое белье, тапочки. По разрешению гл. врача ЛПУ пациентам разрешается пользоваться собственным бельем, которое меняют по графику.

6. Одежду, обувь складывают в спец. мешок с описью. Хранят в камере хранения.

7. Необходимо иметь в достаточном количестве мыло, посуду для хранения чис­тых и использованных предметов, кусачки, ножницы, машинки для стрижки волос' Дезинфекционные, дезинсекционные средства: «Ниттифор», «Перфолон»,

современные средства: «Параплюс», «Педилин», «Антибит» (обрабаты­вают по инструкции).

8. Использованные предметы подвергают дезинфекции.

9. Мытье рук проводится после каждого пациента, а после осмотра инфекцион­ного пациента дезсредствами (0.2% раствором хлорамина или 70% спиртом в течение 2 минут).

10. Обязательное ношение спец. одежды.

11. Уборку проводят 2 раза ежедневно с применением дезсредств. Уборочный инвентарь маркируют, используют строго по назначению, после уборки обез­зараживают.

Санитарно - гигиенический режим в соматических отделениях

1. Перед поступлением больного в палату кровать, прикроватную тумбочку, под­ставку для подкладного судна протирают ветошью, смоченной дезинфици­рующим раствором (см. раздел 16:«Стерилизация и дезинфекция изделий ме­дицинского назначения»). Кровать застилают постельными принадлежностя­ми, прошедшую дез. камерную обработку.

2. Больному выделяют индивидуальные предметы ухода: плевательницу, поиль­ник, кружку или стакан, подкладное судно и т. д., использованные тщательно моют. После выписки больного предметы индивидуального ухода обеззаражи­вают.

3. Больных педикулезом, первично обработанных в приемном отделении, берут под особое наблюдение и подвергают повторной обработке через 7 дней в от­делении до полного обеззараживания.